NEOADJUVAN TEDAVİ ALAN REKTUM KANSERİ HASTALARINDA TEDAVİ YANITI İLE NETRİN-1 EKSPRESYONU ARASINDAKİ İLİŞKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
NEOADJUVAN TEDAVİ ALAN REKTUM KANSERİ HASTALARINDA TEDAVİ YANITI İLE NETRİN-1 EKSPRESYONU ARASINDAKİ İLİŞKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
- Tez No: 811355
- Danışmanlar: PROF. DR. İLHAN HACIBEKİROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Netrin-1, rektum kanseri, Netrin-1, rectum cancer
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada, neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası opere edilen lokal ileri rektum kanseri (LİRK) hastalarında tümör netrin-1 ekspresyon düzeyi ile patolojik yanıt arasındaki ilişki araştırılmaktadır. Bu çalışma Netrin-1'in rektum kanseri patolojik yanıtında potansiyel bir rol oynayıp oynamadığını anlamak ve netrin-1'in biyobelirteç olarak kullanılabilirliğini değerlendirmek amacıyla gerçekleştirilmiştir. YÖNTEM: Bu çalışma, Sakarya Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji ünitesinde 2012-2022 yılları arasında LİRK tanısıyla takip ve tedavi edilen 78 hastanın değerlendirilmelerini içermektedir. 18 yaş üzeri, ECOG 0-1, yeterli hematolojik, renal ve hepatik fonksiyonlara sahip, LİRK tanısı ile pelvise yönelik radyoterapi (RT) ve eşzamanlı fluorourasil (5-FU) ya da kapesitabin tedavisini tamamlamış, kemoradyoterapi (KRT) sonrası 8-14. haftalar arasında operasyon uygulanmış hastalar çalışmaya dahil edildi. Evreleme için Amerikan Kanser Ortak Komitesi (AJCC) 8. Versiyon yanıt değerlendirmesi için RECİST (Response evoluation criteria in solid tümörs) v.1.1 kriterleri kullanıldı. Parafin bloklardan kesilip netrin-1 çalışılarak lamlara yayılmış olan dokular mikroskopta incelendi. BULGULAR: Çalışmamızda immünohistokimyasal olarak değerlendirilen netrin-1 ekspresyonu ile yaş, cinsiyet, tümör yerleşimi, klinik T ve N evreleri, klinik TNM evreleri, tümör grade, neoadjuvan tedavi yaklaşımı, tedavi yanıtı, yeniden patolojik T (ypT) evresi, yeniden patolojik N (ypN) evresi arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki bulunmadığı gösterilmiştir (p>0,050). Ayrıca, netrin-1 pozitif ve negatif gruplar arasında medyan progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım süreleri, medyan takip süresi boyunca istatistiksel analize izin verecek sayıda progresyon ve ölüm olmaması nedeniyle hesaplanamamıştır (p>0,050). SONUÇ: Çalışmamızda netrin-1 ekspresyonu ile tedavi yanıtıyla istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Ancak sağkalım süreleriyle olan ilişkisi veriler olgunlaşınca tekrar değerlendirilecektir. Neoadjuvan tedavi öncesi ve sonrası prognostik faktörlerin daha doğru belirlenmesi için daha büyük ve homojen hasta gruplarını içeren çalışmalara ihtiyaç vardır. Ayrıca hedeflenen primer sonlanım noktası olan patolojik tam yanıtı (PTY) predikte edebilecek faktörlerin doğru tespiti için randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Evaluating the relationship between treatment response and netrin-1 expression in rectal cancer patients receiving neoadjuvant therapy AIM: This study examines tumor netrin-1 levels and pathological response in locally advanced rectal cancer patients who had surgery following neoadjuvant chemoradiotherapy. It aims to assess Netrin-1's role and potential as a biomarker. MATERIALS AND METHODS: This study aims to evaluate 78 patients with locally advanced rectal cancer, treated and monitored at Sakarya University Education and Research Hospital's Medical Oncology unit from 2012 to 2022. Inclusion criteria involved patients aged 18 years and above, with ECOG performance status of 0-1, and adequate hematological, renal, and hepatic functions. Patients had locally advanced rectal adenocarcinoma and completed pelvic radiotherapy with concurrent 5-FU or capecitabine treatment. Surgery was performed 8 to 14 weeks after chemoradiotherapy. AJCC 8th Edition and RECIST v.1.1 criteria were used for staging and response assessment. Paraffin-embedded tissue samples underwent netrin-1 analysis under a microscope. RESULTS: Our study found no statistically significant relationship between netrin-1 expression, assessed immunohistochemically, and age, gender, tumor location, clinical T and N stages, clinical TNM stages, tumor grade, neoadjuvant treatment approach, treatment response, pathological T stage, and pathological N stage (p>0.050). Additionally, due to an insufficient number of progressions and deaths during the median follow-up period, the median progression-free survival and overall survival durations could not be calculated between the netrin-1 positive and negative groups (p>0.050). CONCLUSION: In our study, no statistically significant relationship was found between netrin-1 expression and treatment response. However, the association with survival outcomes will be re-evaluated once the data matures. Larger and more homogeneous patient cohorts are needed to accurately determine prognostic factors before and after neoadjuvant treatment. Furthermore, randomized controlled trials are needed to identify factors that can accurately predict the desired primary endpoint of pathological complete response.
Benzer Tezler
- Neoadjuvan radyoterapi alan rektum kanseri hastalarında neoadjuvan tedavi öncesi nötrofil lenfosit oranının neoadjuvan tedavi sonrası nötrofil lenfosit oransal değerine olan farkının (DELTA NLR) patolojik tam yanıtı göstermedeki etkisi
The affect of difference between neutrophil lymphocyte ratio before and after the neoadjuvant chemotherapy (DLNR) on prediction of pathologic complete response in the patient with rectum cancer
İSMAİL SOLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiErciyes ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HIZIR YAKUP AKYILDIZ
- Lokal ileri evre rektum kanseri hastalarında neoadjuvan kemoradyoterapiye olan patolojik yanıtı öngörmede dinamik kontrastlı MRG'nin fonksiyonunun incelenmesi
The evaluation of the efficacy of dynamic contrast-enhanced MRI in the prediction of pathological response to neoadjuvant chemoradiotherapy in locally advanced rectal cancer patients
SELİM ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BOZKURT GÜLEK
- Rektum kanserinde neoadjuvan tedavi alan hastalarda tedavi öncesi ve sonrası bakılan nötrofil/lenfosit oranının tedavi yanıtı ve sağkalım üzerindeki etkisi
The impact of pre- and post-treatment neutrophil-to-lymphocyte ratio on treatment response and survival in patients receiving neoadjuvant therapy for rectal cancer
SİBEL AYAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖZHAN AYDIN
DR. ELİF ŞAHİN
- Rektum kanserlerinde neoadjuvan tedavi sonrası klinik tam yanıt hastalarda cerrahi tedavi ve bekle-gör stratejisinin onkolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of oncological outcomes of surgical treatment and the watch and wait strategy in rectal cancer patients with clinical complete response after neoadjuvant therapy
VUGAR RZAYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiMarmara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TEVFİK KIVILCIM UPRAK
- Neoadjuvan kemoterapi/radyoterapi alan rektum adenokarsinomu hastalarında nütrisyonel indekslerin ve inflamatuar belirteçlerin yanıt ve sağkalımla ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of nutritional indices and inflammatory markers in relation to response and survival in patients with rectal adenocarcinoma receiving neoadjuvant chemotherapy/radiotherapy
İSMAİL ÖZGÜR ÇALIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
OnkolojiTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT ERDOĞAN