Geri Dön

HIV ile yaşayan bireylerde antiretroviral tedavi öncesinde ve sonrasında transient elastografi ile alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanmasının ve fibrozisin değerlendirilmesi

Evaluation of non-alcoholic fatty liver and fibrosis by transient elastography before and after antiretroviral treatment in people living with HIV

PDF İndir

  1. Tez No: 801068
  2. Yazar: MERYEM ŞAHİN ÖZDEMİR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER FEHMİ TABAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Antiretroviral ajanlar, Elastografi, Fibroz, HIV, Karaciğer yağlanması, Anti-retroviral agents, Elastography, Fibrosis, HIV, Fatty liver
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, tedavi naif HIV ile yaşayan bireylerde hepatik steatoz ve fibroz prevelansının belirlenmesi ve ilişkili faktörlerin araştırılması amaçlandı. Ayrıca, antiretroviral ilaçların (ART) hepatik steatoz ve fibroz üzerine etkisini araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif gözlemsel olarak yürütülen çalışmamıza 18.07.2022-04.11.2022 tarihleri arasında polikliniğimize başvuran tedavi naif HIV ile yaşayan bireyler dahil edildi. Hastalar tedavi öncesi ve en az 6 aylık antiviral tedavi sonrasında longitudinal olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 81 hastanın %28,3'ünde herhangi bir seviyede steatoz, %40,7'sinde herhangi bir seviyede fibroz (≥F1) ve %24,7'sinde önemli fibroz (≥F2) saptandı. Hepatik steatoz prevalansı ile kilo (p<0,001), bel çevresi (p<0,001), VKİ (p<0,001), sistolik kan basıncı (p<0,001), dislipidemi (p=0,041), metabolik sendrom (p<0,001) ve insülin direnci (p=0,007) arasında anlamlı ilişki bulundu. Çok değişkenli regresyon analizinde VKİ (OR=1,48, p=0,005) ve albümin (OR=15,6, p=0,045) hepatik steatoz için, AST (OR=1,06, p=0,041) ise hepatik fibroz için bağımsız prediktör olarak tespit edildi. ART sonrası herhangi bir seviyede steatoz, ≥F1 ve ≥F2 fibroz prevelansı ise sırasıyla %37,9, %24,2 ve %15,1 olarak bulundu. Tenofovir alefenamid grubunda, hastaların kilosu (p<0,001), VKİ (p<0,001), bel çevresi (p<0,001) ve total kolesterol (p=0,012) düzeyleri artmışken, kPA (p=0,002) değeri azalmıştı. Tenofovir disoproksil fumarat grubunda ise CAP değeri (p=0,017) ve bel çevresi (p=0,006) artmıştı. Ayrıca, tüm hastalardaki CAP değişim oranı; kilo (r=0,246, p=0,046) ve bel çevresindeki değişim yüzdesi (r=0,329, p=0,007) ile pozitif korelasyon göstermişti. Sonuç: HIV ile yaşayan bireylerde ART'lerin kullanılmasıyla birlikte hepatosteatoz derecesi artmakta, fibroz derecesi azalmaktadır. Bu nedenle ART kullanan hastalar, metabolik komplikasyonların gelişimi açısından yakın takip edilmelidir.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, we aimed to determine the prevalence of hepatic steatosis and fibrosis and to investigate related factors in treatment naïve people living with HIV. In addition, the effect of antiretroviral treatment (ART) on hepatic steatosis and fibrosis was investigated. Materials and Methods: In this single-center and prospective observational study, treatment naïve people living with HIV who applied to our outpatient clinic between 18.07.2022 and 04.11.2022 were included. The patients were evaluated longitudinally before the treatment and after at least 6 months from initiation of antiviral treatment. Results: A total of 81 patients were included. Of those, 28.3% had any level of steatosis, 40.7% had any level of fibrosis (≥F1) and 24.7% had significant fibrosis (≥F2). Hepatic steatosis was significantly associatiated with weight gain (p<0.001), waist circumference (p<0.001), BMI (p<0.001), systolic blood pressure (p<0.001), dyslipidemia (p=0.041), metabolic syndrome (p<0.001) and insulin resistance (p=0.007). In multivariate regression analysis, BMI (OR=1.48, p=0.005) and albumin (OR=15.6, p=0.045) were independent predictors for hepatic steatosis. AST (OR=1.06, p=0.041) was an independent predictor for hepatic fibrosis. In the post-antiviral treatment period, the prevalences of any level of steatosis, ≥F1 and ≥F2 fibrosis were 37.9%, 24.2%, and 15.1%, respectively. In the tenofovir alefenamide group, patients' weight (p<0.001), BMI (p<0.001), waist circumference (p<0.001) and total cholesterol levels (p=0.012) increased, while kPA (p=0.002) values decreased. In the tenofovir disoproxil fumarate group, patient's CAP values (p=0.017) and waist circumference (p=0.006) increased. In addition, a positive correlation was found between the rate of change in CAP with the rate of weight change (r=0.246, p=0.046) and with the rate of change in waist circumference (r=0.329, p=0.007) in our cohort. Conclusion: The degree of hepatosteatosis increased and the degree of fibrosis decreased with the use of ART in people living with HIV. Therefore, patients on ART should be followed closely for the development of metabolic complications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    864563

    HIV ile yaşayan bireylerde CD4+/CD8+ oran normalizasyonunun; art seçimi, demografik özellikler, koenfeksiyonlar ve başlangıç CD4+ sayısı, CD4+/CD8+ oranı, HIV viral yükü ile ilişkisi

    CD4+/CD8+ ratio normalization in individuals living with hiv relationship with art selection, demographic characteristics, co-infections and baseline CD4+ count, CD4+/CD8+ ratio, HIV viral load

    GAMZE KONYALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE İNCİ

  2. Tez No

    484879

    HIV ile enfekte hastalarda tedavi öncesi ve tedavi sonrası oksidatif stres ve antioksidan kapasitenin değerlendirilmesi

    Investigation the oxidative stress and the antioxidant capacity before and after antiretroviral treatment in HIV infected patients

    MEHMET AKİF BOZKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYŞE SEZA İNAL

  3. Tez No

    754042

    HIV'e bağlı nörobilişsel bozukluk açısından antiretroviral tedavi öncesi taranan bireylerin, antiretroviral tedavinin ikinci yılında yeniden değerlendirilmesi

    Re-assessment in the second year of antiretroviral treatment of individuals screened for HIV associated neurocognitive disorder before antiretroviral treatment

    EMİNE İLAY DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM ALTUNTAŞ AYDIN

  4. Tez No

    950707

    Kombine antiretroviral tedavi (cART) döneminde HIV ile yaşayan bireylerde beyin volümü, beyin yaşı ve bilişselfonksiyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of brain volume, brain age, and cognitive functions in people living with HIV in the era of combined antiretroviral therapy (CART)

    ZEYNEP BAYRAKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiKocaeli Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SILA AKHAN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MÜGE TOYGAR DENİZ

  5. Tez No

    1000919

    Farklı antiretroviral tedavi alan insan immün yetmezlik virüsü ile yaşayan bireylerde tedavi yanıtlarının ve virolojik rebound ile ilişkili risk faktörlerinin irdelenmesi

    Evaluation of treatment responses and risk factors associated with virological rebound in people living with human immunodeficiency virus receiving different antiretroviral therapies

    BURKAY KILINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiMersin Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ELİF ŞAHİN HORASAN

Geri Dön