HIV ile yaşayan bireylerde CD4+/CD8+ oran normalizasyonunun; art seçimi, demografik özellikler, koenfeksiyonlar ve başlangıç CD4+ sayısı, CD4+/CD8+ oranı, HIV viral yükü ile ilişkisi
CD4+/CD8+ ratio normalization in individuals living with hiv relationship with art selection, demographic characteristics, co-infections and baseline CD4+ count, CD4+/CD8+ ratio, HIV viral load
- Tez No: 864563
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE İNCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda 5 yıllık etkin antiretroviral tedavi (ART) ssonrasındaki CD4+/CD8+ oran normalizasyonunun olasılığını belirleyip ART seçimi, demografik özellikler ve koenfeksiyonların CD4+/CD8+ oran normalizasyonu ile ilişkisini değerlendirmek ve ART öncesi CD4+ T lenfosit sayısı, CD4+/CD8+ oranı, HIV RNA düzeyi ile CD4+/CD8+ oran normalizasyonunun ilişkisini açıklamak amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Kesitsel ve tek merkezli olarak tasarlanan çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'nde Ocak 2010– Aralık 2017 tarihleri arasında HIV enfeksiyonu tanısı alan ve ART başlanan, ART sonrası 1 yıl içinde HIV viral yükü baskılanmış, 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edildi. Olgulara ait veriler retrospektif olarak elde edildi. Bulgular: ART verilerek 5 yıl takibi yapılan 217 hastanın 187'si (%86,17) CD4+ > 500 hedefine ulaşırken yalnızca 87'sinde (%40,09) CD4+/CD8+ oranı ≥1 olmuştur. CD4+/CD8+ normalizasyonu olan grupta tedavi öncesi CD4+ T hücre sayısı ve CD4+/CD8+ oranı CD4+/CD8+ normalizasyonu olmayan gruptan anlamlı (p < 0.05) olarak daha yüksekken, CD8+ T Hücre Sayısı ve HIV RNA düzeyi anlamlı (p > 0.05) farklılık göstermemiştir. CD4+/CD8+ normalizasyonu gerçekleşen ve gerçekleşmeyen gruplar karşılaştırıldığında hastaların yaşları, cinsiyet dağılımı, komorbidite varlığı, cinsel yönelimi, HCV ve Sifiliz koenfeksiyonu varlığı, ART rejimi ve akut HIV enfeksiyonu sırasında tedavi başlama gruplar arasında anlamlı (p > 0.05) farklılık göstermemiştir. HBV koenfeksiyonu ve fırsatçı enfeksiyon oranı CD4+/CD8+ normalizasyonu olan grupta anlamlı (p < 0.05) olarak daha düşüktü. CD4+/CD8+ normalizasyon oranı, CMV IgG antikorlarının yokluğunda anlamlı olarak daha yüksekti (p < 0.05). Sonuç: Verilerimiz, CD4+ /CD8 + normalizasyonuna ulaşmada cART'nin hızlı bir şekilde başlatılmasına yönelik mevcut yönergeleri desteklemektedir. Tanı sırasında fırsatçı enfeksiyon varlığı, HBV koenfeksiyonu ve pozitif CMV serolojisi normalizasyon oranını düşüren faktörler olarak tanımlanmıştır. CD4+/CD8+ normalizasyonu gerçekleşmeyen hastalar, tarama programlarından veya yaşlanmayla ilişkili hastalıklar için eşlik eden risk faktörlerinin agresif yönetiminden fayda görebilir. Düşük oran geliştirecek grubun önceden belirlenebilmesi için yeni çalışmalarla normalizasyon öngörücülerinin araştırılması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: In our study, we determined the possibility of CD4+/CD8+ ratio normalization after 5 years of effective antiretroviral treatment (ART), evaluated the relationship between ART selection, demographic characteristics and co-infections with CD4+/CD8+ ratio normalization and ıt is aimed to explain the relationship between pre-ART CD4+ T lymphocyte count, CD4+/CD8+ ratio, HIV RNA level and CD4+/CD8+ ratio normalization. Materials and Methods: Our study was designed as a cross-sectional and single- center study. Patients aged 18 years and over, who were diagnosed with HIV infection and started ART between January 2010 and December 2017 at the Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic of the Istanbul Training and Research Hospital, whose HIV viral load was suppressed within 1 year after ART, were included. The data of the cases were obtained retrospectively. Results: While 187 (86.17%) of 217 patients who were given ART and followed up for 5 years reached the target of CD4+ >500, only 87 (40.09%) had a CD4+/CD8+ ratio ≥1. While pre-treatment CD4+ T cell count and CD4+/CD8+ ratio were significantly (p < 0.05) higher in the group with CD4+/CD8+ normalization than in the group without CD4+/CD8+ normalization, CD8+ T cell count and HIV RNA level did not differ significantly. When the groups with and without CD4+/CD8+ normalization were compared, the patients' ages, gender distribution, presence of comorbidities, sexual orientation, presence of HCV and syphilis coinfection, ART regimen, and treatment initiation during acute HIV infection did not differ significantly (p>0.05) between the groups. HBV coinfection and opportunistic infection rates were significantly (p < 0.05) lower in the CD4+/CD8+ normalization group. The CD4+/CD8+ normalization ratio was significantly higher in the absence of CMV IgG antibodies (p <0.05). Conclusion: Our data support current guidelines for rapid initiation of cART to achieve CD4+ /CD8+ normalization. The presence of opportunistic infection at diagnosis, HBV coinfection, and positive CMV serology have been identified as factors that reduce the normalization rate. Patients who do not achieve CD4+/CD8+ normalization may benefit from screening programs or aggressive management of concomitant risk factors for aging-related diseases. In order to determine the group that will develop a low rate in advance, normalization predictors need to be investigated with further studies.
Benzer Tezler
- İstanbul Tıp Fakültesi'nde takip edilen HIV ile yaşayan bireylerde pulmoner hipertansiyon sıklığının araştırılması ve anti-retroviral tedavinin buna etkisi
Prevalence of pulmonary hypertension in people living with HIV followed at İstanbul Faculty of Medicine and the impact of anti-retroviral therapy
BİRSEN AYGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARİF ATAHAN ÇAĞATAY
DR. ÖĞR. ÜYESİ AYSUN BENLİ
- HIV ile yaşayan kişilerde kullanılan ART türüne göre PD-1, CTLA-4, CD25 ve CD27 yüzey reseptörlerinin düzeylerinin immün yorgunluk açısından değerlendirilmesi
Evaluation of PD-1, CTLA-4, CD25 and CD27 surface receptors levels in terms of immune fatigue according to the type of ART used in people living with HIV
VEYSEL AKCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiMuğla Sıtkı Koçman ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TURHAN TOGAN
- SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniğinde tanı alan HIV ile enfekte hastalara başlanan antiretroviral tedavi rejimlerinin virolojik ve immünolojik yanıtlar açısından karşılaştırılması
Comparison of antiretroviral treatment regimen started in HIV-infected patients diagnosed in the infectious diseases and clinical microbiology clinic of HSU Ankara Training and Research Hospital, in Terms of Virological and Immunological Responses
OĞUZHAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇİĞDEM ATAMAN HATİPOĞLU
- İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfekte bireylerde hastalık takibinde serum ısthmın-1 düzeyinin yeri
The role of serum isthmin-1 levels in disease monitoring in individuals infected with human immunodeficiency virus (HIV)
GÖRKEM YILMAZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSelçuk ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞUA SÜMER
- HIV ile yaşayan bireylerde Hepatit B aşılamasına karşı gelişen erken dönem immun yanıtın değerlendirilmesi
Evaluation of early immune response against Hepatitis B vaccination in individuals living with HIV
ESİN NAGİHAN BENLİCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK YILDIZ SEVGİ