Geri Dön

Açıklanamayan infertilitesi olan hastalarda klomifen sitrat ile ovülasyon indüksiyonuna monofoliküler/multifoliküler yanıt gelişimini etkileyen faktörlerin araştırılması

Investigations of the factors affecting the development of monofollicular/multifollicular response to ovulation induction with clomiphene citrate in patients with unexplained infertility

PDF İndir

  1. Tez No: 800677
  2. Yazar: SEVDE NUR SU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERDAL KAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Kısırlık, Nötrofil/lenfosit oranı, Ovulasyon, Ovulasyon indüksiyonu, İnflamasyon, İnflamatuar belirteçler, Infertility, Neutrophil/lymphocyte ratio, Ovulation, Ovulation induction, Inflammation, Inflammatory markers
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada açıklanamayan infertilite nedeniyle klomifen sitrat (CC) ile ovülasyon indüksiyonu uygulanan hastalarda inflamasyon belirteçlerinin monofoliküler ve multifoliküler yanıttaki etkisinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmada 01.02.2017-31.10.2022 tarihleri arasında T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği İnfertilite Polikliniği'nde 20-35 yaş aralığında açıklanamayan infertilitesi olup CC ile tek doz indüksiyon yapılmış olan 76 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. CC tedavisi başlanması planlanan, takip süreleri benzer, daha önce herhangi bir infertilite tedavisi almamış, normal ovulatuar siklusu olan, ultrason (usg) bulguları normal, histerosalpingografide (hsg) patoloji saptanmayan, vücut kitle indeksi (VKİ) < 30 kg/m2, normal semen analizi bulunan hastalar dahil edildi. Hastalara siklusun 3-5. günlerinden birinde başlanıp beş gün boyunca 50 mg /gün CC oral olarak verildi. Siklusun 3. günü kan vermeye gelmeyen hastalar, Polikistik over sendromu (PKOS) olan, anti müllerian hormon (AMH) 7'nin üzerinde olan, VKİ >30 kg/ m2 olan hastalar, CC'nin ikinci ya da üçüncü seçenek olarak kullanıldığı hastalar, multidoz CC alan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. CC başlanan hasta dosyaları hastane veri tabanından ve arşivdeki dosyalardan retrospektif olarak tarandı. Hastaların yaş, VKI; siklusun 3. gününde bakılan folikül uyarıcı hormon (FSH), estradiol (E2), AMH, prolaktin (PRL), ortalama trombosit hacmi (MPV), nötrofil lenfosit oranı (N/L), eritrosit dağılım genişliği (RDW) değerleri; ilaç bittikten sonraki iki gün içerisinde ilk transvajinal ultrason (tvusg) muayenesi yapılıp gün aşırı takiplerde 10 mm'e ulaşan folikül sayısı ve insan koryonik gonadotropin (HCG) yapılan günün endometrium kalınlığı kaydedildi. Tek folikül ve multifolikül çıkaran hastaların sonuçları karşılaştırıldı. Değerlendirmelerde IBM SPSS version 20 (Chicago, IL, USA) programı kullanıldı ve istatistiksel anlamlılık sınırı olarak p <0,05 kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya açıklanamayan infertilite tanılı 76 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması 29.2 ± 4.1 yıl olup minimum hasta yaşı 21 maksimum 35 yaş idi. Hastaların %30.3'ünde tek folikül, %69.7'sinde çoklu folikül saptandı. Tek folikülü olan hastalarla çoklu folikülü olan hastaların yaş ve VKI değerleri arasında fark bulunmadı (p>0.05). Her iki grup arasında da FSH, E2, PRL, AMH değerleri arasında fark bulunmadı (p>0.05). Tek folikülü olan hastaların tam kan sayımında ortalama platelet hacmi (MPV) 10.6 ± 1.3 fl, ortalama nötrofil lenfosit oranı (N/L) 2.4 ± 2.3, ortalama RDW %13.4 ± 1.4 saptandı. Usg de ölçülen ortalama endometrium kalınlığı 8.8 ± 2.1 mm ölçüldü. Çok folikülü olan hastaların tam kan sayımında ortalama platelet hacmi (MPV) 10.6 ± 1.2 fl, ortalama nötrofil lenfosit oranı (N/L) 2.2 ± 1.31, ortalama RDW %13.8± 2.5 saptandı. Usg de ölçülen ortalama endometrium kalınlığı 8.4 ± 2.5 mm ölçüldü. Her iki grupta da tam kan sayımında bakılan MPV, RDW, N/L değerleri arasında istatistiksel anlamlı bir farklılık saptanmadı. (p>0.05). Sonuç: Ovulasyon indüksiyonunda monofoliküler ve multifoliküler yanıtların karşılaştırılması, hasta seçiminde ve CC ile ovülasyon indüksiyonunun etkinliğinin arttırılmasına yardımcı olabilir. Bu sonuçlar ovulasyon indüksiyonu sırasında monofoliküler/multifoliküler yanıt gelişimi konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir. Özelikle yaş, VKİ ve endometrium kalınlığı gibi faktörlerin ovülasyon indüksiyonu ile ilişkisi üzerine daha kapsamlı çalışmalar yapılabilir. Ayrıca bu çalışmada incelenmeyen diğer faktörlerin, monofoliküler/multifoliküler yanıtı etkileyebileceği unutulmamalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: The study aimed to compare the effects of inflammatory biomarkers on monofollicular and multifollicular responses in patients who underwent ovulation induction with clomiphen citrate (CC) due to unexplained infertility. Method: The data of 76 patients between 20-35 years old who underwent single dose induction with CC due to unexplained infertility between 01.02.2017-31.10.2022 at the T.C. Health Sciences University Bagcilar Training and Research Hospital Obstetrics and Gynecology Clinic Infertility Outpatient Clinic were retrospectively evaluated. Patients with planned CC treatment, smilar follow-up periods, not previously treated, with normal ovulatory cycle, normal ultrasound findings, no pathology detected in hysterosalpingography, BMI<30 kg/m2 and normal semen analysis were included. The patients were given 50 mg/day CC orally for five days from the between 3rd and 5th days of the cycle. Patients who did not come for blood sampling on the 3rd day of the cycle, had polycystic ovary syndrome, AMH above 7, BMI>30 kg/m2, used CC as the second or third option, or used multi dose CC were excluded from the study. The patients' age, BMI, FSH, E2, AMH, PRL, MPV, N/L ratio, RDW values were measured on the 3rd day of the cycle and the number of follicles reaching 10 mm in diameter and endometrial thickness on the day of HCG administration were recorded by performing the first ultrasound examination within two days after the end of medication and follow-upexaminations conducted every other day. The results of patients with single follicle development werecompared. IBM SPSS version 20 (Chicago, IL, USA) program was used for evaluations and p <0.05 was accepted as statistically significant. Results: The study icluded 76 patients diagnosed with unexplained infertility, with a mean age of 29.2 ± 4.1 years, and the minimum patient age was 21 and the maximum was 35 years old. Patients were followed up with serial ultrasound after induction. Follicles reaching 10 mm were considered dominant follicles. Single follicle was detected in 30.3% of the patients and multiple follicles were detected 69.7% of them. There was no difference in age and BMI values between patients with single follicle and multiple follicles (p> 0.05). The mean platelet volüme (MPV) in the complete blood count of patients with a single follicle was 10.6 ± 1.3 fl, the mean neutrophil lymphocyte ratio (N/L) was 2.4 ± 2.3, the mean RDW was %13.4 ± 1.4. The mean endometrial thickness mesured in ultrasound was 8.8 ± 2.1 mm. The mean platelet volüme (MPV) in the complete blood count of patients with multiple follicle was 10.6 ± 1.2 fl and the mean neutrophil lymphocyte ratio (N/L) was 2.2 ± 1.3, the mean RDW was %13.8± 2.5. The mean endometrial thickness mesured in ultrasound was 8.4 ± 2.5 mm. There was no statistically significant difference in MPV, RDW and N/L values between the two groups on CBC analysis (p >0.05). Conclusion: Comparing monofollicular and multifollicular responses in ovulation induction can help in patient selection and increasing the effectiveness of ovulation induction with CC. These results indicate the need for further research on the development of monofollicular/multifollicular responses during ovulation induction. More comprehensive studies can be conducted on factors such as age, BMI and endometrial thickness related to ovulation induction. It should also be remembered that other factors not examined in this study may affect monofollicular/multifollicular response.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    763039

    İnfertil kadınlarda (PCOS ve açıklanamayan infertilitesi olan) ovulasyon indüksiyonunda kullanılan klomifen sitrat dozunun ve tedavi başlangıç gününün serum estradiol seviyelerine ve siklus sonuçlarına etkisi

    Effect of clomifene citrate dose used for ovulation induction and day of treatment start day on serum estradiol levels and CYCLE results in infertil women (with pcos and unexplained infertility)

    YASEMİN SÜZER EYOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERKAN KAHYAOĞLU

  2. Tez No

    1007840

    Açıklanamayan infertilite ve anovulasyona bağlı infertilite sebebiyle ovulasyon indüksiyonu yapılan hastalarda Sistemik İnflamatuar İndeks (SII) ile ovulasyon indüksiyonuna verilen yanıt ve gebelik başarısı arasındaki ilişki

    The relationship between Systemic Inflammatory Index (SII) and response to ovulation induction and pregnancy success in patients undergoing ovulation induction for unexplained infertility and anovulation-related infertility

    MİNE ADAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OYA ALDEMİR

  3. Tez No

    719848

    İnfertilite hastalarının intrauterin inseminasyon sonrası luteal faz desteği için vaginal progesteron ve oral didrogesteron kullanımının sonuçları

    Results of using vaginal progesterone and oral dydrogesterone for luteal phase support in intrauterine insemination cycle

    NİSAN HELİN DÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULKADİR TURGUT

  4. Tez No

    466479

    Açıklanamayan infertilitesi olan hastalarda serum AMH seviyeleri ile tedavi cevabı ve fertilite sonuçları ilişkisi

    Relationship between serum AMH levels, treatment response and fertility outcomes in unexaplai̇ned inferti̇li̇ty

    GUNAY BABAYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    UZMAN CİHAN KAYA

  5. Tez No

    705655

    Açıklanamayan infertilite olgularında; aromataz inhibitörü ve klomifen sitrat'ın birlikte kullanımının etkinliğinin araştırılması

    In case of unexplained infertility; researching the effectiveness of usingaromatase inhibitor and clomyphen citrate together

    TUBA YANGILAR OKYAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DENİZ DİRİK

Geri Dön