Geri Dön

İnfertil kadınlarda (PCOS ve açıklanamayan infertilitesi olan) ovulasyon indüksiyonunda kullanılan klomifen sitrat dozunun ve tedavi başlangıç gününün serum estradiol seviyelerine ve siklus sonuçlarına etkisi

Effect of clomifene citrate dose used for ovulation induction and day of treatment start day on serum estradiol levels and CYCLE results in infertil women (with pcos and unexplained infertility)

PDF İndir

  1. Tez No: 763039
  2. Yazar: YASEMİN SÜZER EYOL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SERKAN KAHYAOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: klomifen sitrat, infertilite, estradiol, ovulasyon indüksiyonu, Kadınlar, Klomifen, Kısırlık, Kısırlık-kadın, Polikistik over sendromu, Östradiol, clomiphene citrate, infertility, estradiol, ovulation induction, Women, Clomifene, Infertility, Infertility-female, Polycystic ovary syndrome
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Bu çalışmada klomifen sitrat başarısının bilinmesinin dışında tedavi başlangıç gününün ve dozunun serum estradiol düzeylerine ve siklus sonuçlarına başarısını araştırmayı planladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmaya T.C.S.B.Ü Ankara Şehir Hastanesi İNFERTİLİTE Kliniğine 2019-2022 yılları arasında başvuran Klomifen sitrat tedavisi almış, aldığı da dosyalarla belgelenmiş ve IUI yapılmış reprodüktif çağdaki kadınlar dahil edilmiştir ve toplamda 228 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. BULGULAR: Çalışmaya PCOS tanısı olan 107 (%49,5) hasta ve açıklanamayan 109 (%50,5) hasta dahil edilmiştir. PCOS hastalarında CC başlama günü 3. gün olanların %16'sında, 4. Gün olanların %12,5'inde ve 5. gün olanların ise %14,6'sında gebelik görülmüş ve aralarında anlamlı farklılık tespit edilmemiştir. PCOS hastalarında CC başlama günü ile gebelik arasında anlamlı bir korelasyon görülmemiştir (r=-0,019; p=0,842). PCOS hastalarında IUI günü açısından anlamlı farklılık görülmüştür (p<0,001). Bu farklılık 3. gün ile 5. gün ve 4. gün ile 5. gün arasındaki farktan kaynaklanmıştır (Şekil 3). CC başlama günü arasında kaçıncı siklus (p=0,908), total AF (p=1,000) ve CC dozu (p=0,412) açısından anlamlı farklılık görülmemiştir. PCOS hastalarında CC başlama günü arasında FSH (p=0,150), LH (p=0,681), E2 (p=0,164), TSH (p=0,804), PRL (p=0,715) ve D21 progesteron (p=0,053) değeri açısından anlamlı farklılık görülmemiştir Açıklanamayan infertil hastalarda CC başlama günü 3. gün olanların %15'inde, 4. gün olanların %18,8'inde ve 5. gün olanların ise %24,2'sinde gebelik görülmüş ve aralarında anlamlı farklılık tespit edilmemiştir (p=0,544). Açıklanamayan hastalarda CC başlama günü ile gebelik arasında anlamlı bir korelasyon görülmemiştir (r=0,104; p=0,281) Açıklanamayan hastalarda HCG günü folikül çapı açısından anlamlı farklılık görülmüştür (p=0,036). Bu farklılık sadece 4. Gün ile 5. Gün arasındaki farktan kaynaklanmıştır (Şekil 6). CC başlama günü arasında HCG günü endometrial kalınlık (p=0,895), HCG siklus günü (p=0,380) ve HCG günü E2 düzeyi (p=0,493) açısından anlamlı farklılık görülmemiştir. x Açıklanamayan hastalarda CC başlama günü arasında FSH (p=0,303), LH (p=0,393), E2 (p=0,932), TSH (p=0,347), PRL (p=0,329) ve D21 progesteron (p=0,254) değeri açısından anlamlı farklılık görülmemiştir SONUÇ: Bu çalışmada 2 grup hasta üzerinden (PCOS ve açıklanamayan infertilitesi olan hasta grubu) klomifen sitrat tedavisine başlama günü olarak 3-4-5. günlerde başlanan hastalar dahil edilmiştir. Hastaların, ek hastalık sahibi olmaması ve tedavi sonucunda IUI yapılmasına dikkat edilerek çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar 40 yaşından küçük olmak üzere, BMI, infertilite süresi, adet döneminin 2-5 günleri arasında bazal hormon değerleri (FSH,LH estradiol, prolaktin, TSH ) OHSS riski açısından değerlendirilmiş, risk olmayan hastalar üzerinde IUI yapıldığı görülmüş ve IUI sonucuna göre B-HCG değerleri takip edilerek klinik gebelik sonuçlarına bakılmıştır. Çalışmamız sonucunda klomifen sitrat tedaviye başlama günü ve başlama dozu ile gebelik başarısı arasında anlamlı fark bulunmamış bu sonuç literatürde yapılan çalışmaları destekler nitelikte olmuştur. Klomifen sitrat tedavi dozu ve gebelik başarısına bakıldığında 50 mg 1*1 kullanan hasta grubu ile 20 mg 2*1 tedavi başlanan hasta grubu gebelik sonuçlarına bakıldığında anlamlı farklılık bulunmamış ve literatürü destekleyici sonucu ulaşmıştır. Klomifen sitrat kullanan hastaların tedaviye başlama günü ve tedavi dozu ile HCG günü serum estradiol düzeyleri karşılaştırılmış, ayrı ayrı değerlendirilen bu karşılaştırmanın sonucunda da anlamlı farklılık bulunmamıştır. Bu çalışmamız gösteriyor ki serum estradiol düzeyini etkileyen klomifen sitrat dozu veya başlama günü için daha fazla çalışmaya ihtiyacımız vardır.

Özet (Çeviri)

What is The Effect of Clomiphene Citrate Dose and Treatment Start Date on Serum Estradiol Levels and Cycle Success in Infertile Women (With Pcos and Unexplained İnfertility)? OBJECTIVE: In this study, apart from knowing the success of clomiphene citrate, we planned to investigate the success of the treatment start day and dose on serum estradiol levels and cycle results. MATERIALS AND METHODS: This study included women of reproductive age who applied to the INFERTILITY Clinic of Ankara City Hospital of the Republic of Turkey, received clomiphene citrate treatment between 2019 and 2022, and their treatment was documented in the files, and a total of 228 patients were retrospectively analyzed. RESULTS: 107 (49.5%) patients with PCOS and 109 (50.5%) unexplained patients were included in the study. Pregnancy was observed in 16% of PCOS patients whose CC onset day was on the 3rd day, 12.5% of those on the 4th day and 14.6% of those with the 5th day, and no significant difference was detected between them. There was no significant correlation between the CC onset day and pregnancy in PCOS patients (r=-0.019; p=0.842). There was a significant difference in terms of IUI day in PCOS patients (p<0.001). This difference resulted from the difference between day 3 and day 5, and day 4 and day 5 (Figure 3). There was no significant difference between the CC onset day in terms of which cycle (p=0.908), total AF (p=1,000) and CC dose (p=0.412). In PCOS patients, in terms of FSH (p=0.150), LH (p=0.681), E2 (p=0.164), TSH (p=0.804), PRL (p=0.715), and D21 progesterone (p=0.053) values between CC onset days no significant difference was observed In unexplained infertile patients, pregnancy was observed in 15% of those with CC onset day 3, 18.8% of patients on day 4 and 24.2% of patients on day 5, and no significant difference was found between them (p=0.544). There was no significant correlation between CC onset day and pregnancy in unexplained patients (r=0.104; p=0.281). In unexplained patients, there was a significant difference in terms of follicle diameter on HCG day (p=0.036). This difference was due only to the difference xii between Day 4 and Day 5 (Figure 6). There was no significant difference between CC onset day in terms of endometrial thickness on HCG day (p=0.895), HCG cycle day (p=0.380) and E2 level on HCG day (p=0.493). In unexplained patients, in terms of FSH (p=0.303), LH (p=0.393), E2 (p=0.932), TSH (p=0.347), PRL (p=0.329) and D21 progesterone (p=0.254) values between CC onset day no significant difference was observed CONCLUSION: In this study, on 2 groups of patients (PCOS and the patient group with unexplained infertility), the day of starting clomiphene citrate treatment was 3-4-5. Patients who started on the first day were included. The patients were included in the study by paying attention to the fact that they did not have any additional disease and that IUI was performed as a result of the treatment. Patients younger than 40 years of age, BMI, infertility duration, basal hormone values between days 2-5 of the menstrual period (FSH, LH estradiol, prolactin, TSH) were evaluated in terms of OHSS risk. HCG values were followed and clinical pregnancy outcomes were examined. As a result of our study, no significant difference was found between the start of clomiphene citrate treatment and the starting dose and pregnancy success. This result supports the studies in the literature. Considering the clomiphene citrate treatment dose and pregnancy success, there was no significant difference in the pregnancy results of the patient group using 50 mg 1*1 and the patient group receiving 20 mg 2*1 treatment, and the literature supported the result. The serum estradiol levels on the day of starting treatment and the treatment dose and on the HCG day of the patients using clomiphene citrate were compared, and no significant difference was found as a result of this comparison evaluated separately. This study shows that we need more studies for clomiphene citrate dose or start day that affects serum estradiol level.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    712156

    İn vitro fertilizasyonda polikistik over sendromu ile sebebi açıklanamayan infertilite grupları arasındaki serum ve folikül sıvısı melatonin düzeyinin karşılaştırılması ve ıvf başarısına etkisi

    The effect of serum and follicle fluid melatonin levels on ivf success between polycystic ovary syndrome (pcos) and unexplained infertility patient groups in in vitro fertilization

    DENİZ TAŞKIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHitit Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGÜR KOÇAK

  2. Tez No

    491748

    İn vitro fertilizasyona giden hastaların serum ve folikuler sıvısında vitamin, mikroelement, makroelement düzeylerini ve oksidatif ve antioksidan parametreleri araştırmak

    Investigating in vitro fertilization patients' levels of vitamin, microelement, macroelement and oxidative and antioxidant parameters in serum and follicular fluid

    RAZİYE ŞENTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ESRA NUR TOLA

  3. Tez No

    730280

    Perspective study of cytokin leukemia- inhibitory factor lif and interleukin-11 (IL-11) gene expression and their effect on infertile Turkish women

    Sitokin lösemi-inhibitör faktör lif ve interleukin-11 IL-11 gen ekspresyonu ve kısır Türk kadınlarına etkisinin perspektif çalışması

    ZAHRAA AHMED HUSSEIN AL ZAIDI

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    BiyoteknolojiÇukurova Üniversitesi

    Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞULE SULTAN MENZİLETOĞLU YILDIZ

  4. Tez No

    827905

    Komorbiditelerinden ötürü intramural myomektomi operasyonu yapılan infertil kadınlarda cerrahi sonrası gebelik sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of pregnancy outcomes after surgery in infertil women who underwent intramural myomectomy due to comorbidities

    SENİHA BETÜL KARLIDAĞ ULUPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN YEŞİLYURT

  5. Tez No

    632483

    İnfertilitede kadın genital traktusunu değerlendirmede Histerosalpingografi (HSG)'nin yeri ve klinik korelasyonu

    Place of Hysterosalpingography (HSG) to examine female genital tract and its clinical correlation in infertility

    BETÜL NUR ÇOBAN KAYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Radyoloji ve Nükleer TıpSakarya Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. NERMİN AKDEMİR

Geri Dön