Tibia distal metafiz kırıklarının minimal invaziv plak osteosentez yöntemi ile tespiti sırasında kullanılan bikortikal kilitleme ile sadece uzak kortikal kilitleme tekniklerinin klinik, fonksiyonel ve radyolojik sonuçlara olan etkilerinin karşılaştırılması
A comparison of the effects of bicortical locking and far cortical locking techniques on clinical, functional and radiological results during minimally invasive plate osteosynthesis of tibial distal metaphyseal fracture
- Tez No: 792065
- Danışmanlar: PROF. DR. İSMAİL DEMİRKALE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Kırık fiksasyonu, Postoperatif dönem, Postoperatif komplikasyonlar, Tibia, Tibial kırıklar, Fracture fixation, Postoperative period, Postoperative complications, Tibia, Tibial fractures
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Açılı kilitli plak sistemleri ile tedavi edilen periartiküler kırıkların sık görülen bir komplikasyonu olan geç kaynama veya kaynamama, bu sistemin sahip olduğu istemsiz sertliğinden kaynaklanıyor olabilir. Bu çalışmada uzak kortikal kilitleme (UKK) tekniği ile daha esnek hale getirilen distal tibia kırıklarının tedavi sonuçlarının klasik bikortikal kilitleme (BK) tekniği ile karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2020-2022 yılları arasında hastanemize ayak bileği travması sebebiyle başvuran hatalardan AO 43 A1-3 kırığa sahip olan ve minimal yumuşak doku hasarı olan ancak açık veya patolojik kırığı olmayan 26 hasta dâhil edildi. Hastalar, kullanılan tespit yönteminden bağımsız olarak en az 12 ay radyolojik ve klinik olarak takip edildi. Hastaların radyolojik kaynama durumu Tibia Kırıklarında Radyolojik Kaynama Skorlama Sistemi(Radiographic Union Score for Tibial Fractures )(RUST) skorlaması ile değerlendirildi. AOFAS skorları ve Johner Wrush skorları klinik değerlendirme olarak kullanıldı. Hastaların yaşadığı komplikasyonlar kaydedildi. İstatistiksel analizlerin tümünde IBM SPSS Statistics (Sürüm 29.0) paket programı kullanıldı. Sonuçlar güven aralığı % 95 ve istatistiki anlamlılık p<0.05 alınarak değerlendirildi. Bulgular: BK grubunda 15 hasta, UKK grubunda 11 hasta vardı. 6. ve 9. ay takiplerinde RUST skorları iki grup arasında UKK grubu lehine anlamlı farklılık gösterdi (p<0.05). 12. ay AOFAS medyanları arasında anlamlı fark bulunmamakla birlikte altıncı hafta (p=0,041), altıncı ay (p=0,011) ve dokuzuncu ay (p=0,004) puanları zamana göre anlamlı farklılık gösterdi. Johner Wrush kriterlerine göre UKK grubundaki hastaların %90,9'u mükemmel veya iyi skora sahipken, BK grubunda bu oran %69,2 idi. Ancak BK grubunda iki (%13,3) hastada, UKK grubunda ise üç (%27,3) hastada ameliyat sonrası komplikasyon görüldü. Sonuç: UKK tekniği, daha hızlı kaynama ve daha iyi fonksiyonel skorlar, ancak biraz daha fazla komplikasyon ile sonuçlanır. Tibia distal ekstraartiküler kırıklarının MİPO tekniği ile tedavisinde uygulanabilir bir seçenek olabilir.
Özet (Çeviri)
Background: Delayed union or nonunion, which is a common complication of periarticular fractures repaired with angled locking plate systems, may be due to the unintentionally rigid formation of this system. This study aimed to compare the results of the treatment of distal tibial fractures made more flexible using the far cortical locking (FCL) technique with the classical bicortical locking screw (BL) technique. Material and Method: Twenty-six patients with AO 43 A1-3 fractures and minimal soft tissue damage but without open or pathological fractures, who were admitted to our hospital due to ankle trauma between 2020 and 2022, were included in the study. Regardless of the fixation method used, the patients were followed up radiologically and clinically for at least 12 months. The radiological union status of the patients was evaluated with the Radiographic Union Score for Tibial Fractures (RUST). AOFAS scores and Johner Wrush scores were recorded as clinical evaluation and complications. IBM SPSS Statistics (Version 29.0) package program was used in all statistical analyses. The results were evaluated with a 95% confidence interval and statistical significance p<0.05. Results: There were 15 patients are in the BL group and 11 patients in the FCL group. At the 6th and 9th month follow-ups, RUST scores differed significantly between the two groups in favor of the FCL group (p<0.05). There was no significant difference between the medians of the 12th month AOFAS but sixth week (p=0.041), sixth month (p=0.011) and ninth month (p=0.004) scores shows a significant difference in time. According to Johner Wrush criteria, 90.9% of the patients in the FCL group had an excellent or good score, while this rate was 69.2% in the BL group. However, postoperative complications were observed in two (13.3%) patients in the BL group and in three (27.3%) patients in the FCL group. Conclusion: FCL technique results in faster union and better functional scores but slightly more complications. It may be a viable option in the treatment of distal extra-articular fractures of the tibia by MIPO technique.
Benzer Tezler
- Alt ekstremite uzun kemik kırıklarında minimal invaziv perkutan plak osteosentezi ile biyolojik tespit
Biologic fixation of lower extremity long bone fractures with minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis
EMRAH CEVİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiAbant İzzet Baysal ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELİH GÜVEN
- Ampute olan ve olmayan futbolcuların izokinetik kas kuvveti ve kemik mineral yoğunluğunun incelenmesi
The investigation of the isokinetic muscle strength and bone mineral density of the amputee and non-amputee football players
İZZET İSLAMOĞLU
Doktora
Türkçe
2021
SporOndokuz Mayıs ÜniversitesiAntrenörlük Eğitimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÇEBİ
- Patellofemoral instabilitelerde tibial tüberkülün anteromedializasyonu (Fulkerson ameliyatı)
Anteromedialization of the tibial tubercle in patellofemoral instabilities (Fulkerson operation)
ÖMER NACİ ERGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET AŞIK
- Spinal kord yaralanmalı hastalarda kemik yoğunluğu/ osteoporoz sıklığı ile ilişkili faktörler (demografik, klinik ve fonksiyonel parametrelerle ilişkisi)
Factors associated with bone mineral density / osteoporosis in spinal cord injury (relation to demographic, clinical and functional parameters)
FATIMA KUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİYE ÖNEŞ
- Genu varum deformitesi olan hastalarda ayak bileği ve kalça açılarının incelenmesi
Analysis of ankle and hip orientation angles in genu varum patients
AHMET ISSIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VEDAT ŞAHİN