Geri Dön

Hematolojik kanserli yoğun bakım hastalarında akut böbrek hasarı gelişimi, risk faktörleri ve mortalitesi

Risk factors and mortality of the acute kidney injury in critical hematological cancer patient

PDF İndir

  1. Tez No: 790346
  2. Yazar: KEREM İZMİRLİOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MELDA TÜRKOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Akut böbrek hasarı, Böbrek hastalıkları, Hematolojik neoplazmlar, Kan hastalıkları, Mortalite, Neoplazmlar, Risk faktörleri, Yoğun bakım, Acute kidney injury, Kidney diseases, Hematologic neoplasms, Hematologic diseases, Mortality, Neoplasms, Risk factors, Intensive care
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ: Akut Böbrek Hasarı (ABH); saat ve günler içinde serum kreatin (sCr) düzeyinde artış ve idrar çıkışında azalmayla tanımlanan klinik bir sendromdur. Hematolojik kanserli hastalar yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatışı gerektiğinde yüksek ABH insidansına ve mortalitesine sahiptir. Ayrıca bu hasta grubu ABH gelişimi için özgül risk faktörlerine sahiptir. Çalışmamızda Gazi Üniversitesi İç Hastalıkları Hematoloji YBÜ'de yatan hastaları inceledik. Bu spesifik hasta grubunda ABH insidansını, ABH gelişimine etki eden risk faktörlerini, mortaliteyi ve diğer risk faktörleri ile ABH'nın mortalite üzerine olan etkisini inceledik. YÖNTEM: Çalışmamızda 01/10/2019-01/10/2023 arasında hastanemiz İç Hastalıkları Hematoloji YBÜ'de, yatan hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Toplam 144 hasta çalışmaya alınmıştır. Tüm verilerde tanımlayıcı istatistikler yapılmıştır. Ek olarak ABH olan ve olmayan, ölen ve yaşayan hastalar kendi aralarında karşılaştırılmıştır. Hasta grubumuzda ABH insidansı ve mortalitesi belirlenmiştir. Karşılaştırmalarda tek değişkenli analizlerde anlamlı çıkan veriler çok değişkenli analiz ile incelenmiştir. Hastalarımızda ABH gelişimine ve mortaliye etki eden risk faktörleri gösterilmiştir. İstatiksel olarak p<0.05 değeri anlamlılık olarak kabul edilmiştir. BULGULAR: Çalışmamızda 144 hastadan 105 hastada (%73) ABH olduğu, 39 hastada (%27) ABH olmadığı tespit edilmiştir. Akut böbrek hasarı olan 105 hastanın 33 (%31)'ünde YBÜ'de ABH gelişmiş, 72(%69)'sinde ise yatışta ABH saptanmıştır. Hastalarımızda YBÜ'de %51 oranında mortalite görülmüş olup; mortalite ABH olanlarda %68 ve ABH olmayanlarda %8 oranında saptanmıştır (p<0,01). Akut böbrek hasarı gelişiminde bağımsız risk faktörleri olarak; Diyabetes mellitus (DM) varlığı (OR = 16,98[1,67-172,44], p=0,02), sepsis varlığı (OR = 7,41 [1,93-28,37], p=0,01), yatış günü bilirubin yüksekliği (OR = 1,80 [1,04-3,11], p=0,03), yatış günü laktat yüksekliği (OR = 1,50 [1,03-2,18], p:0,03) ve yaş (OR = 1,04 [1,00-1,08], p:0,02) olarak saptanmıştır. Tüm hastalarda ABH 11 varlığı (OR = 17,81 [4,76-66,59], p<0,01), YBÜ'de akciğer infeksiyonu gelişmesi (OR = 3,39 [1,38-8,32], p=0,01) ve yatış gününde yüksek SOFA skoru (OR = 1,18 [1,02-1,35], p=0,02) mortaliteyi belirleyen bağımsız faktörler olarak belirlenmiştir. Ayrıca ABH olan hastalar ayrı olarak incelendiğinde İnvaziv mekanik ventilasyon (İMV) uygulanması ABH olan hastalarda mortalite için bağımsız bir risk faktörü olarak bulunmuştur (OR = 41,55[10,73-160,84], p<0,01). SONUÇ: Yoğun bakım ünitesinde hematolojik kanserli hastalar incelendiğinde, ABH, % 50 oranında YBÜ yatışında mevcut ve %23 oranında YBÜ'de gelişmiş olmak üzere yüksek oranda görülmüştür. Bu hastalarda DM varlığı, sepsis, yaşlılık, yatış günü yüksek bilirubin ve laktat düzeyleri ABH gelişimini belirleyen bağımsız faktörler olarak saptandı. Bu hastalarda mortaliteyi belirleyen en önemli faktör 18 kat olmak üzere ABH gelişimi olarak tespit edilmiş olup, YBÜ'de akciğer infeksiyonu gelişimi ve yüksek yatış günü SOFA skoru diğer faktörler olarak saptandı.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION: Acute Kidney Injury (AKI); It is a clinical syndrome defined by an increase in serum creatine (sCr) level and a decrease in urine output within hours and days. Patients with hematological cancer have a high incidence of AKI and mortality when intensive care unit (ICU) admission is required. In addition, this patient group has specific risk factors for the development of AKI. In our study, we examined patients hospitalized in Gazi University Hematological ICU. In this specific patient group, we examined the incidence of AKI, risk factors affecting the development of AKI, mortality and other risk factors, and the effect of AKI on mortality. METHOD: In our study, patients hospitalized in the Hematological ICU of our hospital between 01/10/2019 and 01/10/2023 were retrospectively analyzed. A total of 144 patients were included in the study. Descriptive statistics were made on all data. In addition, patients with and without AKI, who died or survived, were compared among themselves. AKI incidence and mortality were determined in our patient group. In comparisons, the data that were significant in univariate analyzes were evaluated with multivariate analysis. Risk factors affecting the development of AKI and mortality in our patients are shown. A p<0.05 value was accepted as statistically significant. RESULTS: In our study, it was determined that 105 patients (73%) out of 144 patients had AKI, and 39 patients (27%) did not have AKI. AKI developed in the ICU in 33 (31%) of 105 patients with acute kidney injury, and AKI was found in 72 (69%) of them at admission. A mortality rate of 51% was observed in our patients in the ICU; mortality was 68% in patients with AKI and 8% in those without AKI (p<0.01). As independent risk factors in the development of acute kidney injury; Presence of diabetes mellitus (DM) (OR = 16.98[1.67-172.44], p=0.02), presence of sepsis (OR = 7.41[1.93-28.37], p=0.01), bilirubin elevation on the day of hospitalization (OR = 1.80 [1.04-3.11], p=0.03), lactate elevation on the day of hospitalization (OR = 1.50 [1, 03-2.18], p=0.03) and age (OR = 1.04 [1.00-1.08], p=0.02). Presence of AKI in all patients (OR = 17.81 [4.76-66.59], 13 p<0.01), development of lung infection in ICU (OR = 3.39 [1.38-8.32]), p=0.01) and high SOFA score on the day of hospitalization (OR = 1.18 [1.02-1.35], p=0.02) were determined as independent factors determining mortality. In addition, when patients with AKI were examined separately, invasive mechanical ventilation (IMV) was found to be an independent risk factor for mortality in patients with AKI (OR = 41.55[10.73-160.84], p<0.01). CONCLUSION: When patients with hematological cancer in the intensive care unit were examined, AKI was seen at a high rate, with 50% present at ICU admission and 23% developed in ICU. In these patients, the presence of DM, sepsis, old age, high bilirubin and lactate levels on the day of hospitalization are independent factors determining the development of AKI detected. The most important factor determining mortality in these patients was the development of AKI, 18 times more, and the development of lung infection in the ICU and high hospitalization day SOFA score were found to be other factors.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    691499

    Sitoredüktif cerrahi sonrası hipertermik intraperitoneal kemoterapi uygulanan hastalarda postoperatif yoğun bakımda kalış morbidite ve mortalitenin araştırılması

    Investigation of morbidity and mortality stay in postoperative intensive care uni̇t after cytoreductive surgery in patients with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy

    RÜSTEM PAYAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonFırat Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYSUN YILDIZ ALTUN

  2. Tez No

    633936

    İSTANBUL'DA ÜÇÜNCÜ BASAMAK HASTANELERE YATIRILAN YAŞLI HASTALARIN DEMOGRAFİK VE TIBBİ ÖZELLİKLERİ: ÇOK MERKEZLİ, RETROSPEKTİF, HASTANE BİLGİ SİSTEMLERİ ÇALIŞMASI

    DEMOGRAPHIC AND MEDICAL CHARACTETISTICS OF ELDERLY PATIENTS HOSPITALIZED IN TERTIARY HOSPITALS IN ISTANBUL: MULTI-CENTER, RETROSPECTIVE, HOSPITAL INFIRMATION SYSTEMS STUDY

    ELİF UZUNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Geriatriİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYTEKİN OĞUZ

  3. Tez No

    985322

    2020–2023 yılları arasında Gazi Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesine yatan solid kanserli hastaların prognozunu belirlemede sistemik immün inflamatuvar indeksin yeri

    The role of the systemic immune-inflammatory index in predicting the prognosis of solid cancer patients admitted to the Internal Medicine Intensive Care Unit of Gazi University Hospital between 2020 and 2023

    OĞUZ HAN ASİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞAHENDER GÜLBİN AYGENCEL BIKMAZ

  4. Tez No

    819086

    Akut lösemi ve solid tümörlü hastalarda febril nötropeni ataklarının değerlendirilmesi

    Evaluation of febrile neutropenia attacks in patients with acute leukemia and solid tumors

    MÜGEHAN GAYE KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGÜR CARTI

  5. Tez No

    936243

    Yoğun bakımda yatan kanserli çocuklarda prognozu etkileyen faktörlerin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of factors affecting prognosis in children with cancer hospitalized in intensive care unit

    BERFU ATEŞŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEBNEM YILMAZ

Geri Dön