Geri Dön

İSTANBUL'DA ÜÇÜNCÜ BASAMAK HASTANELERE YATIRILAN YAŞLI HASTALARIN DEMOGRAFİK VE TIBBİ ÖZELLİKLERİ: ÇOK MERKEZLİ, RETROSPEKTİF, HASTANE BİLGİ SİSTEMLERİ ÇALIŞMASI

DEMOGRAPHIC AND MEDICAL CHARACTETISTICS OF ELDERLY PATIENTS HOSPITALIZED IN TERTIARY HOSPITALS IN ISTANBUL: MULTI-CENTER, RETROSPECTIVE, HOSPITAL INFIRMATION SYSTEMS STUDY

  1. Tez No: 633936
  2. Yazar: ELİF UZUNER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYTEKİN OĞUZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Geriatri, İç Hastalıkları, Geriatrics, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Çalışmada üçüncü basamak hastanelerde yatarak tedavi gören yaşlı bireylerin; demografik özellikleri, hospitalizasyon sebepleri ve sonlanımları, tekrarlayan yatış durumları ile ilişkili faktörleri araştırmayı amaçladık. YÖNTEM: Çok merkezli, retrospektif, gözlemsel, klinik çalışmada; İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Sultan 2. Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde bulunan bütün kliniklerde, 01/01/2019–31/10/2019 tarihleri arasında yatarak tedavi gören 65 yaş ve üzeri 3628 olgu analiz edildi. Hastanedeki tedavi süresi 24 saati tamamlamayan günübirlik yatışı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Geriatrik popülasyon genç yaşlı (65-74 yaş), orta yaşlı (75-84 yaş) ve ileri yaşlı (≥85 yaş) olarak gruplara ayrıldı. Hastane bilgi yönetim sistemlerinde bulunan; hastaların demografik özellikleri, kronik hastalıkları, hastaneye yatışa neden olan tanı veya tanıları, tedavi süreleri, hastane sonlanım durumları incelendi. Tekrarlayan hospitalizasyon, aynı hastanede daha önceden herhangi bir nedenle olan bir veya birden fazla yatış varlığı olarak kabul edildi. BULGULAR: Çalışmada analiz edilen 3628 olgunun %50,8'i (n=1842) erkek, %49,2'si (n=1786) kadındı. Yaş ortalaması 75,35+7,76 ve ortanca yaş 74 idi. Yaş gruplarına göre %52,3'ü (n=1896) genç yaşlı, %31,7'si (n=1150) orta yaşlı ve %16'sı (n=582) ileri yaşlıydı. Olguların %7'sinin (n=253) kronik hastalığı yoktu, %20,2'sinin (n=733) bir kronik hastalığı, %23,3'ünün (n=845) iki kronik hastalığı, %49,5'inin (n=1797) üç ve üzerinde kronik hastalığı vardı. 65-74 yaş grubunda ortanca hastalık sayısı 2 ve ≥75 yaş gruplarında ortanca hastalık sayısı 3 idi. Yaş arttıkça kronik hastalıklardan kanser sıklığının azaldığı (p=0,001); hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği, kalp yetersizliği, koroner arter hastalığı, atriyal fibrilasyon, serebrovasküler olay, demans sıklığının (sırasıyla; p=0,01, p=0,01, p=0,001, p=0,02, p=0,001, p=0,001, p=0,001) ve komorbidite sayısının arttığı görüldü (p=0,001). Her yaş grubunda; diyabet, hipertansiyon, atriyal fibrilasyon, kalp yetersizliği ve hipotiroidi kadınlarda daha yüksek oranda gözlendi (sırasıyla; p=0,001, p=0,001, p=0,002, p=0,003, p=0,001). Kronik böbrek yetmezliği, koroner arter hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, neoplazi ve diğer hastalıklar ise erkeklerde daha sık görüldü (sırasıyla; p=0,001, p=0,001, p=0,001, p=0,001, p=0,001). Hastaların %52,1'inin dahili tıp birimlerde, %47,9'sinin cerrahi tıp birimlerinde (%3,7'sinin (n=135) yoğun bakım ünitesi) yatışı vardı. Hastene yatış endikasyonu oluşturan en sık ilk beş sebep; %12,5 (n=393) pnömoni, %12,1 (n=383) malignite, %7,9 (n=250) katarakt, %7,7 (n=243) akut serebrovasküler hastalık ve %7,6 (n=241) akut böbrek yetmezliği idi. Hastalıklar etkiledikleri sistemlere göre sıralandığında sırasıyla; %17,3 (n=627) solunum sistemi, %13,4 (n=486) genitoüriner sistem ve %10,9 (n=397) kardiyovasküler sistem hastalıkları ilk üç sırada yer aldı. Ardından listede; %10,6 (n=383) malignite, %8,8 (n=319) kas iskelet sistemi hastalıkları, %8,6 (n=313) nörolojik patolojiler, %8,6 (n=313) göz hastalıkları, %8,2 (n=298) gastrointestinal hastalıklar, %5,6 (n=204) gastrointestinal cerrahi gerektiren hastalıklar, %2,7 (n=98) hematolojik hastalıklar, %2,1 (n=76) dermatolojik problemler, %1,7 (n=67) jinekolojik hastalıklar, %1,8 (n=66) endokrinolojik hastalık, %1,8 (n=66) kardiyovasküler cerrahi gerektiren hastalıklar, %1,0 (n=36) enfeksiyon hastalıkları ve %0,8 (n=30) kulak burun boğaz hastalıkları yer aldı. Solunum sistemi hastalıkları içinde %61,1 (n=393) pnömoni, genitoüriner sistem hastalıklarından %44,3 (n=256) akut böbrek yetmezliği ve kardiyovasküler hastalıklar içinde %35,7 oranda (n=149) akut koroner sendrom en sık saptanan tanılar oldu. Hastane yatışı oluşturan en sık üç malignite %20,9 (n=82) mesane kanseri, %10,4 (n=41) rektum/kolon kanseri ve %9,7 (n=38) rahim/over kanseri idi. Yalnız bir tanı ile hastaneye yatan geriatrik hastalar %88,5 (n=3213), iki tanı ile yatan %10,9 (n=396), üç tanı ile yatan %0,6 (n=20) iken en fazla beş tanı (n=3) ile hastane yatışı olduğu gözlendi. Yaş arttıkça hopsitalizasyon tanı sayısının arttığı görüldü (p=0,001). Malignite, gastrointestinal cerrahi ve göz hastalıkları nedenli hastane yatış sıklığı yaş arttıkça azalırken (p=0,001, p=0,001, p=0,001); nörolojik hadise, solunum, genitoüriner, kas iskelet sistemi ve hematolojik patolojiler nedeniyle yatış sıklığının artığı tespit edildi (sırasıyla; p=0,001, p=0,001, p=0,007, p=0,04, p=0,001). Genitoüriner sistem, gastrointestinal cerrahi, kardiyovasküler cerrahi ve neoplazi nedenli hastane yatışı geriatrik erkeklerde daha sık idi (sırasıyla; p=0,001, p=0,008, p=0,001, p=0,001). Kas iskelet sistemi, göz hastalıkları, endokrinolojik hastalıklar ve jinekolojik patolojiler nedeniyle hastane yatışları ise kadınlarda daha sık görüldü (sırasıyla; p=0,001, p=0,003, p=0,018, p=0,001). Tedavi sürelerinin 1-97 gün arasında ve ortalama 6,40±7,57 gün (medyan 4 gün) olduğu saptandı. Olguların %84,3'ünün (n=3059) haliyle veya şifa ile taburcu edildiği, %8,4'ünün (n=305) ölüm ile sonlandığı, %5,0'ının (n=180) başka bir hastaneye sevk edildiği ve %2,3'ünün (n=83) tetkik ve tedaviyi kabul etmeme nedeni ile hastaneden ayrıldığı saptandı. Yaş arttıkça taburcu edilme oranının düştüğü; ölüm, yoğun bakım sevki ve tetkik tedaviyi kabul etmeme ile hastaneden ayrılmaların arttığı tespit edildi (p=0,001). Tekrarlayan hastane yatışı %51 (n=1849) olguda mevcuttu ancak yaş grupları arasında fark yoktu (p>0,05). Çalışmaya katılan merkezlerden sadece birinde (İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH) yapılan tekrarlayan yatış durumu bilgisi yeterli olan epikriz analizine göre; çalışmadaki en sık ilk beş sebeple hastaneye yatırılan hastaların (n=317) daha önceki hospitalizasyon sebepleri şu şekilde raporlandı: Pnömoni nedeni ile hastaneye yatan 60 geriatrik olgunun daha önceden %41,6'sının (n=25) yine pnömoni, %16,6'sının (n=10) ABY ve %10'unun (n=6) malignite tanısı ile hastane yatış öyküsü vardı. Malignite nedenli yatışı olan 53 hastanın daha önceki hospitalizasyonlarının en sık %39,6'sının (n=21) yine kanser, %13,2'nin (n=7) pnömoni ve %11,3'ünün (n=6) ABY nedeniyle yapıldığı; Katarakt nedenli hastane yatışı olan 69 olgunun %37,6'sının (n=26) tekrar katarakt ve %8,6'sının (n=6) malignensi ve %7,2'sinin (n=5) ABY nedenli daha önceden yatış öyküsü olduğu tespit edildi. Akut SVO nedenli hospitalize edilen 34 olgunun daha önceden %17,6'sının (n=6) pnömoni ve %17,6'sının (n=6) AKS ve %14,7'sinin (n=5) akut SVO nedenli hastaye yattığı; akut renal yetmezlik nedeniyle hastaneye yatışı olan 101 geriatrik hastanın ise %30,6'sının (n=31) daha önceden yine ABY, %28,7'sinin kanser ve %18,8'inin (n=19) üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle hospitalize edildiği görüldü. SONUÇ: Bu çalışmada geriatrik popülasyonun hospitalizasyon sebepleri içerisinde en sık görülen ilk beş hastalığın, sırasıyla; Pnömoni, Kanser, Katarakt, Akut Serekrovasküler Hastalık ve Akut Böbrek Yetmezliği olduğu görülmüştür. Hastalıklar etkiledikleri sistemlere göre sıralandığında sırasıyla solunum sistemi, genitoüriner sistem ve kardiyovasküler sistem hastalıkları ilk üç sırada yer almaktadır. Geriatrik hastaların tekrarlayan hastane yatışlarını çoğunlukla aynı hastalığın oluşturduğu görülmüştür.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: In the study, elderly individuals who received inpatient treatment in tertiary hospitals; We aimed to investigate the factors related to demographic characteristics, causes of hospitalization and outcomes. METHODS: In multi-center, retrospective, observational, clinical study; in all clinics at Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital, Health Sciences University Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital and Sultan 2. Abdülhamid Han Training and Research Hospital, 3628 cases aged 65 and over who received inpatient treatment between 01/01/ 2019–31/10/2019 were analyzed. Those who did not have a 24-hour treatment period in the hospital were excluded from the study. The geriatric population was divided into groups as young elderly (65-74 years old), middle-aged (75-84 years old) and elderly (≥85 years old). In the hospital information management systems; demographic characteristics of patients, chronic diseases, diagnosis or diagnoses causing hospitalization, duration of treatment, hospital outcomes were examined. Recurrent hospitalization was considered as the presence of one or more hospitalizations in the same hospital for any reason. RESULTS: Of the 3628 cases analyzed in the study, 50.8% (n = 1842) were male and 49.2% (n = 1786) were female. The average age was 75.35 + 7.76 and the median age was 74. According to age groups, 52.3% (n=1896) were young, 31.7% (n=1150) were middle-aged and 16% (n=582) were older. 7% (n=253) of the patients did not have chronic disease, 20.2% (n=733) had one chronic disease, 23.3% (n=845) had two chronic diseases, 49.5% (n=1797) had three or more chronic diseases. The median number of diseases in the 65-74 age group was 2, and the median number of diseases in the age groups 75 and over was 3. The incidence of cancer from chronic diseases decreases with increasing age (p=0.001); hypertension, chronic renal failure, heart failure, coronary artery disease, atrial fibrillation, cerebrovascular event, dementia frequency (respectively; p=0.01, p=0.01, p=0.001, p=0.02, p=0.001, p=0.001, p=0.001) and the number of comorbidities increased (p=0.001). In all age groups; diabetes, hypertension, atrial fibrillation, heart failure and hypothyroidism were higher in women (respectively; p=0.001, p=0.001, p=0.002, p=0.003, p=0.001) Chronic kidney failure, coronary artery disease, chronic obstructive pulmonary disease, neoplasia and other diseases were more common in men (respectively; p=0.001, p=0.001, p=0.001, p=0.001, p=0.001). 52.1% of the patients were hospitalized in internal medicine units, 47.9% in surgical medicine units (3.7% (n=135) intensive care units). The top five most common causes of hospitalization indications are; 12.5% (n=393) pneumonia, 12.1% (n=383) malignancy, 7.9% (n=250) cataracts, 7.7% (n=243) acute cerebrovascular disease and 7.6% (n=241) was acute renal failure. When the diseases are ranked according to the systems they affect, respectively; Diseases of the 17.3% (n=627) respiratory system, 13.4% (n=486) genitourinary system and 10.9% (n=397) cardiovascular system were in the top three. Then in the list; 10.6% (n=383) malignancy, 8.8% (n=319) musculoskeletal diseases, 8.6% (n=313) neurological pathologies, 8.6% (n = 313) eye diseases,% 8.2 (n = 298) gastrointestinal diseases, 5.6% (n=204) diseases requiring gastrointestinal surgery, 2.7% (n=98) hematological diseases, 2.1% (n=76) dermatological problems,% 1.7 (n=67) gynecological diseases, 1.8% (n=66) endocrinological disease, 1.8% (n=66) diseases requiring cardiovascular surgery, 1.0% (n=36) infectious diseases and% 0.8 (n=30) otolaryngology diseases were included. When evaluated on a system basis, the most common diagnoses are; among the respiratory system diseases, 61.1% (n=393) pneumonia, 44.3% (n=256) acute renal failure in genitourinary system diseases and 35.7% (n=149) acute coronary syndrome in cardiovascular diseases. The three most common malignancies that cause of hospitalizations were; 20.9% (n=82) bladder cancer, 10.4% (n=41) rectum/colon cancer and 9.7% (n=38) uterine/ovarian cancer. Geriatric patients which hospitalized with a single diagnosis were 88.5% (n=3213), 10.9% (n=396) hospitalized with two diagnoses, 0.6% (n=20) hospitalized with three diagnoses and hospitalization was observed with maximum of five diagnoses (n=3). The number of hopsitalization diagnoses increased with increasing age (p=0.001). While the frequency of hospitalization due to malignancy, gastrointestinal surgery and eye diseases decreases with increasing age (p=0.001, p=0.001, p=0.001); Increased frequency of hospitalization was detected due to neurological event, respiratory, genitourinary, musculoskeletal and hematological pathologies (respectively; p=0.001, p=0.001, p=0.007, p=0.04, p=0.001). Hospitalization due to genitourinary system, gastrointestinal surgery, cardiovascular surgery and neoplasia was more common in men (respectively; p=0.001, p=0.008, p=0.001, p=0.001,). Hospitalization was more common in women due to musculoskeletal system, eye diseases, endocrinological diseases, and gynecological pathologies (respectively; p=0.001, p=0.003, p=0.018, p=0.001). The duration of treatment was between 1 and 97 days and an average of 6.40 ± 7.57 days (median 4 days). 84.3% of the cases (n=3059) were discharged as they were or healing, 8.4% (n=305) ended with death, and 5.0% (n=180) were referred to another hospital and 2.3% (n=83) were found to leave the hospital due to refusal of examination and treatment. As the age increases, the rate of discharge was decreased; death, intensive care referral and treatment rejection rate increased (p=0.001). Recurrent hospitalization was present in 51% (n=1849) cases, but there was no difference between age groups (p>0.05). According to epicrisis data with sufficient knowledge of recurrent hospitalization performed in only one of the centers (Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital) participating in the study, the previous hospitalization reasons of the patients who were hospitalized for the first five reasons (n=317) were reported as follows. Of the 60 geriatric patients hospitalized due to pneumonia had a history of hospitalization with 41.6% (n=25) of them previously diagnosed with pneumonia and 16.6% (n=10) of acute renal failure and 10% (n=6) of malignancy. Of the 53 geriatric patients hospitalized due to malignancy had a history of hospitalization with 39.6% (n=21) of them previously diagnosed with cancer, 13.2% (n=7) of pneumonia and 11,3% (n=6) of acute renal failure. Of the 69 elderly patients hospitalized due to cataract had a history of hospitalization with 37.6% (n=26) of them previously diagnosed with cataract, 8.6% (n=6) malignancy and 7.2% (n=5) acute renal failure. Of the 34 elderly patients hospitalized due to acute stroke had a history of hospitalization with 17.6% (n=6) of them previously diagnosed with pneumonia, 17.6% (n=6) acute coronary syndrome ve 14.7% (n=5) acute storke. Of the 101 geriatric patients hospitalized due to acute renal failure had a history of hospitalization with 30.6% (n=31) of them previously diagnosed with acute kidney failure, 28.7% malignancy and 18.8% (n=19) ürinary infections. RESULTS: In this study, the first five most common diseases among the reasons for hospitalization of the geriatric population are; Pneumonia, Cancer, Cataract, Acute Cerrovascular Disease and Acute Kidney Failure have been observed. When the diseases are ranked according to the systems they affect, respiratory system, genitourinary system and cardiovascular system diseases are in the first three places, respectively. Recurrent hospitalizations of geriatric patients were mostly seen as the same disease.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    990208

    40 yaş üstü bireylerde sağlık hizmetlerine erişim, kullanım davranışları ve sağlık okuryazarlığı: Hastane tabanlı kesitsel bir araştırma

    Access to healthcare services, utilisation patterns, andhealth literacy in individuals aged 40 and over: A hospital-based cross-sectional study

    OGÜN CELAL KAVCAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Halk Sağlığıİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HALE ARIK TAŞYIKAN

  2. Tez No

    794051

    Aile hekimliği uygulamasının üçüncü basamak sağlık kuruluşunda polikliniklere göre tanı dağılımlarına etkisi

    The effect of family medicine implementation on diagnosis distributions in tertiary health care center according to polyclinics

    YILDIZ BÜYÜKDERELİ ATADAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH BAŞAK

  3. Tez No

    501142

    İkinci ve üçüncü basamak tedavi edici sağlık hizmeti sunan kuruluşların (hastanelerin) verdikleri hizmetlere göre karşılaştırılması

    Comparison of secondary and tertiary level healthcare providers with respect to provided services

    SELMAN COŞĞUN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Sağlık Kurumları Yönetimiİstanbul Arel Üniversitesi

    İşletme Ana Bilim Dalı

    PROF. METİN ATEŞ

  4. Tez No

    615004

    İstanbul'da üç eğitim araştırma hastanesinde beyaz kod uygulamaları

    White code applications in three education research hospitals in Istanbul

    BÜŞRA ASLAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Adli TıpÜsküdar Üniversitesi

    Adli Bilimler Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVİL ATASOY

  5. Tez No

    846574

    İstanbul'daki aile hekimi asistanlarının sık görülen dermatolojik hastalıklar hakkındaki bilgi, tutum ve davranışlarının değerlendrilmesi

    Evaluation of family physician assistants knowledge, attitudes and behaviors about common dermatologic diseases in İstanbul

    MUHAMMED GÜLSEVEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA REŞAT DABAK

Geri Dön