Geri Dön

Kronik hemodiyaliz hastalarının ameliyat morbidite ve mortalitesini etkileyen faktörler

Factors affecting postoperative morbidity and mortality in chronic hemodialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 771818
  2. Yazar: FERHAT FERHATOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SÜHEYLA APAYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Nefroloji, Internal diseases, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Nefroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Hemodiyaliz (H/D) son dönem böbrek yetmezliği hastalarının (SDBY) en sık kullandığı renal replasman tedavisidir. Tedavinin kendisinden kaynaklanan kardiyak ve nörolojik komplikasyonların mortaliteyi arttırdığı bilinse de cerrahi girişimlerin hastaların üzerine etkisi ile ilgili yetersiz bilgiler mevcuttur. Bu nedenle spesifik bir grup olarak H/D hastalarında cerrahinin morbidite ve mortalite üzerine etkisini saptamayı amaçladık. Materyal ve Metod: SDBY nedeniyle H/D tedavisi alan 117 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Bulgular: Hastaların 75'i (63%) erkek olup en sık primer hastalık 30% ile diyabetik nefropatiydi. Genel cerrahi 82 (69.5%) hasta ile en sık ameliyat yapılan klinikti. Ameliyat grupları arasında en sık orta büyüklükte (51, 43,5%), elektif (78, 66,6%) ve karın dışı (68, 58,1%) ameliyatların yapıldığı gözlendi. Acil ameliyat olanların olmayanlara göre daha yaşlı, daha anemili, albümin düzeylerinin daha düşük ve CRP düzeylerinin daha yüksek olduğu saptandı (p<0.05). Benzer şekilde büyük ameliyat olanların yaş ortalamasının ve kreatinin düzeylerinin daha yüksek, hemoglobin düzeylerinin daha düşük olduğu görüldü (p<0.05). Karın ameliyatı olanların olmayanlara göre yaş ortalaması ve CRP düzeyleri daha yüksekti (p<0.05). Multivaryans analizde ileri yaşın, düşük albümin düzeyinin; acil, karın içi ve büyük ameliyat olmanın yoğun bakım ihtiyacı açısından bağımsız prognostik risk faktörü olduğu belirlendi. Postoperatif bir aylık mortalite üzerinde ileri yaş, düşük albümin düzeyi ve acil ameliyatın belirleyici faktörler olduğu saptandı. Sonuç: Acil, büyük ve karına müdahaleyi gerektiren ameliyatlar kronik H/D hastalarda morbidite ve mortaliteyi ciddi bir biçimde arttırmaktadır. Ameliyat tipine ek olarak hipoalbüminemi ve ileri yaş hastaların yoğun bakım ihtiyacını arttıran bağımsız prognostik risk faktörleridir. Bu hastaların preoperatif dönemde albümin düzeylerinin yükseltilmesi ve postoperatif dönemde yakın takiplerinin yapılması sağkalımı olumlu yönde etkileyebilir.

Özet (Çeviri)

Objectives: Hemodialysis (H/D) is the most common renal replacement therapy for patients with end-stage renal failure (ESRD). Although cardiac and neurological complications associated with the treatment are known to increase mortality, the effect of surgical interventions on patients is not fully elucidated. Therefore, we aimed to determine the effect of surgery on morbidity and mortality in H/D patients as a specific group. Methods: The data of 117 patients who received HD treatment for ESRD were analyzed retrospectively. Results: Among the surgical subgroups, medium-sized (43.5%), elective (66.6%) and extra-abdominal (58.1%) surgeries were performed at the highest rate. Those undergoing emergency surgery were older and had a higher rate of anemia, lower albumin levels, and higher C-reactive protein (CRP) levels compared to other groups (p<0.05). The median age and CRP levels of those undergoing abdominal surgery were higher compared to other groups (p<0.05). The multivariate analysis has shown that advanced age, low albümin levels, and emergency, intra-abdominal and majör surgeries are independent prognostic risk factors for ICU admission. Advanced age, low albümin level, and emergency surgery were determining factors for 1-month postoperative mortality. Conclusion: Emergency, major, and intra-abdominal surgery significantly increase morbidity and mortality in chronic H/D patients. Further, hypoalbuminemia and advanced age are independent prognostic factors for higher intensive care unit admission. Preoperative elevation of albumin levels along with close postoperative follow-up may positively affect survival in these patient.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    70158

    Açık kalp cerrahisinin hemodiyaliz uygulanan kronik böbrek yetmezlikli hastalardaki morbidite ve mortaliteye etkisi

    The Effect of open heart surgery over the morbidity and mortality of the chronical renal insufficiency patients undergone hemodialysis

    CEMİL CAHİT ÖĞÜTMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKKI AKALIN

    PROF. DR. ADNAN UYSALEL

  2. Tez No

    666091

    Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde izlenen kandidemi vakalarında risk faktörleri, kandida tür dağılımı ve antifungal duyarlılığın yıllar içindeki değişiminin değerlendirilmesi

    The risk factors, the distribution of candida species and the evaluation of antifungal sensitivity changes in candidemia over the years in the cases monitored at hospital of Cukurova University Medical Faculty

    NAZLIGÜL SOLMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FERİT KUŞÇU

  3. Tez No

    482995

    Kalp transplant alıcılarında erken postoperatif akut böbrek hasarı insidansı, risk faktörleri ve klinik sonuçları

    Acute kidney injury early after heart transplantation: Incidence, risk factors and clinical consequences

    ALI ALIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonBaşkent Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PINAR ZEYNELOĞLU

    YRD. DOÇ. DR. ASUDE AYHAN

  4. Tez No

    439819

    İzole koroner arter cerrahis uygulanan ileri yaş hastalarda kardiyopulmoner bypass uygulanan(on pump) ve uygulanmayan (off pump)olguların risk skorlamasına göre postoperatif erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparation to shortterm postoperative results of coronary artery bypass graft surgery with off pump versus on pump cardiopulmonary bypass in elderly patients

    KÜRŞAD ÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET HAKAN GERÇEKOĞLU

  5. Tez No

    451122

    Diyalize bağımlı kronik böbrek yetmezlikli hastalarda on-pump ve off-pump koroner bypass cerrahisi

    Hemodialysis dependent chronic renal failure patients undergoing on-pump and off-pump coronary bypass surgery

    DENİZ ÇEVİRME

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KAAN KIRALİ

Geri Dön