Açık kalp cerrahisinin hemodiyaliz uygulanan kronik böbrek yetmezlikli hastalardaki morbidite ve mortaliteye etkisi
The Effect of open heart surgery over the morbidity and mortality of the chronical renal insufficiency patients undergone hemodialysis
- Tez No: 70158
- Danışmanlar: PROF. DR. HAKKI AKALIN, PROF. DR. ADNAN UYSALEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Nefroloji, Thoracic and Cardiovascular Surgery, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği-kronik, Cerrahi-kardiyovasküler, Koroner hastalık, Renal diyaliz, Kidney failure-chronic, Surgery-cardiovascular, Coronary disease, Renal dialysis
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET: Bu çalışmaya Links der Weser Bremen hastahanesinde Ocak 1988 - Aralık 1994 tarihleri arasında kardiyopulmoner bypass ile ameliyat edilen 37 kronik böbrek yetmezlikli olgu dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan hastaların 12'si kadın 25'i ise erkektir. Hastaların en genci 39, en yaşlısı 79 yaşında idi, ortalama yaş ise 57,7 olarak hesaplanmıştır. Tüm hastalar aciliyet durumuna göre 3'e ayrıldılar. %38 hasta elektif, %43 hasta semielektif, % 19 hasta ise acil olarak ameliyata alındılar. Kronik glomerulonefrit, vaskûler nefropati ve kronik piyelonefrit en çok görülen kronik böbrek yetmezliği nedeni idi. Preoperatif diyaliz süresi 64,9 ay idi. %91,9 olgu NYHA sınıflaması IH. ve IV. gruba uyuyordu. % 67 olgunun sol ventrikül fonksiyonu azalmıştı. İncelenen hastaların %46' sı aorto koroner bypass geçirmiş, %41 valvüler cerrahi uygulanmış, %10'u ise kombine girişim geçirmiştir. 1980'den beri literatürde ameliyatların dağılımı %74 aorto koroner bypass, %21 valvüler cerrahi ve %5 kombine girişimlerdir. Bremen' de kapak ve kombine girişimlerin sayısının iki kat daha fazla olduğunu görüyoruz. Literatürde de kapak ve kombine girişimlerde daha yüksek mortalite olduğu bildirilmiştir. Bizim hasta grubumuzda 30 gün mortalitesi %13,5 idi. Aorto koroner bypass operasyonu geçiren 17 olguda mortalite saptanamadı. Kapak ameliyatı geçiren 15 hastada mortalide %27 idi. 75Yoğun balamda kalış süresi incelendiğinde preoperatif çok uzun süre diyaliz uygulanan hastaların 1/3 'ünün daha uzun bir süre burada kaldıkları görülmüştür. Uzun süre diyalize girenlerin mortalitesi genel gruptan daha yüksektir. Yüksek morbidite ve mortalitenin sebebi uzun süreli diyaliz yapılan hastalarda kardiyak hasarın yanında diğer organlarında iyi durumda olmamasında aranmalıdır. Gelecekte diyalize girecek hasta grubunun, endikasyonları daha da genişleyecek ve uzun süre diyalize giren hasta sayısı çok artacaktır. Bu hasta grubu, gelecekte kalp cerrahisinde sayı olarak önemli bir rol oynayacaktır. Bizim çalışmamız da diyaliz hastalarının perioperatif komplikasyonlarının ve mortalitesinin daha fazla olduğunu ortaya çıkarmaktadır. Hastaların kardiyak şiyaketlerinin geç ortaya çıkması ve problemlerin geç tanınması, ameliyat endikasyonunun zamanında konulamamasına sebep olmaktadır. Erken tanı ve girişim bu hastalarda ameliyat riskini azaltacak ve postoperarif prognozu olumlu yönde etkileyecektir. 76
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İzole sıçan kalbinin global iskemisi sonrasında kısa süreli asidik reperfüzyonun miyokardial bocalamayı önlemedeki rolü. (Deneysel çalışma)
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM BEDRİ ENDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Doğu Karadeniz Bölgesi insanı kalplerinde anulus fibrosus sinister - Aa coronaria cordis ve dallarının anatomik ilişkisi
The anatomic relationship between annulus fibrosis and Aa. coronary cordis and its branches in human hearts in Eastern Black Sea Region
İSLAM KAKLIKKAYA
Doktora
Türkçe
2001
MorfolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. GÜLAY YEĞİNOĞLU
- Açık kalp ameliyatlarında miyokard korunmasının değerlendirilmesinde kreatin kinaz-MB ve myoglobinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
KAMİL AYRANCIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGazi ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Koroner arter bypass cerrahisinin beyin perfüzyonuna etkisi Tc 99m HMPAO beyin SPECT ile prospektif bir çalışma
Başlık çevirisi yok
BERNA DEĞİRMENCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. HATİCE DURAK
- Açık kalp cerrahisinde yüksek doz fentanil-02 ile birlikte kullanılan pankuronyum ve vekuronyumun kardiyovasküler etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
İSMET YANIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı