İzole koroner arter cerrahis uygulanan ileri yaş hastalarda kardiyopulmoner bypass uygulanan(on pump) ve uygulanmayan (off pump)olguların risk skorlamasına göre postoperatif erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparation to shortterm postoperative results of coronary artery bypass graft surgery with off pump versus on pump cardiopulmonary bypass in elderly patients
- Tez No: 439819
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET HAKAN GERÇEKOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Kardiyoloji, Thoracic and Cardiovascular Surgery, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Kardiyak cerrahideki gelişmeler ile birlikte ileri yaş popülasyonunda da yaşam ortalama yaşam beklentisi artmaktadır. Mayıs 1998 ve Haziran 2003 yıllarında kliniğimizde izole koroner bypass cerrahisine giden 70 yaş ve üzeri yaşlı hastalarda postoperatif mortalite ve morbidite sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler 1998-2003 yılları arasında, Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesi'nde, 70 yaş ve üzeri (ileri yaş grubundaki), Off Pump On Pump izole koroner arter cerrahisi uygulanan hastalarda; ameliyat öncesi risk faktörleri açısından, perioperatif morbidite ve erken dönem mortalite'nin (operasyon sonrası 30 günlük dönem) değerlendirilmesi amacı ile, 160 hasta'nın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Çalışma 48'i (% 30) kadın ve 112'si (% 70) erkek olmak üzere toplam 160 olgu üzerinde yapılmıştır. Bulgular Hastaların ortalama yaşı; 70 ile 88 arasında değişmekte olup, ortalama yaş 74,18±3,67'dir. Hastaların demografik verilerinde, Yaş, cinsiyet,vucut kitle indeksi, cinsiyet, diabetes mellitus, kronik obstruktif akciğer hastalığı, geçirilmiş myokard infarktüsü, malign hastalık öyküsü,preop renal yetzmezlik,anjina skoru, Euroskore yüksek risk skoru açısından anlamlı istatistiksel farklılık tespit edilmedi (p˃0,05). Sol ana koroner arter lezyonu, peroperatif inotrop ihtiyacı, sirkumflex koroner lezyonu, On Pump grubunda anlamlı derecede yüsekti(p<0,05). Sol ventrikül foksiyonu ve IABP ihtiyacı açısından her iki grup arasında istatistiki farklılık mevcut değildi(p˃0,05). Postop'ta kalış süresi(saat) ve hastanede kalış süresi(gün) On Pump grubunda anlamlı düzeyde yüksek(0,86±0,34 iken 1,60±2,42 ve 6,40±0,72 iken 7,80±3,07)tespit edildi. Gruplara göre inotropik destek ihtiyacı istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı farklılık göstermektedir (p<0,01) On pump olguların total drenaj mikarı, entübasyon süreleri, postopta kalış süresi, hastanede kalış süresi ortalamaları, istatistiksel olarak anlamlı farklılık yaratacak düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0,01); Uzamış entübasyon, kanama revizyonu, peroperatif miyokard infarktüsü,geçici serebral iskemik atak, hemodiyaliz gerektiren renal yetmezlik, mediastinit, sternal detaşman, post operatif erken ve geç dönem mortalite açısından anlamlı farklılık tespit edilmedi. Euroskoru 0-2 olan grupta beklenen mortalite % 3,76 bulunmuşken, bizim çalışmamızda bu oran 0 olarak görülmektedir; euroskoru 3-5 olan grubun beklenen mortalitesi %5,60, bizim çalışmamızda ise %5,90 olarak bulunmuştur; euroskoru 6 ve üzeri olan grubun beklenen mortalitesi %8,18 olmasına karşın bizim çalışmamızda bu oran % 17,10 olarak bulunmuştur . Sonuç İleri yaş hastalarda preoperatif hazırlık, optimal miyokardial koruma yöntemlerinin sağlanması, optimal revaskülarizasyon girişimi, kan kullanım oranının minimalize edilmesi, erken dönem ekstübasyon ve mobilizasyon, postoperatif dönemedeki multidisipliner yoğun bakım koşullarının yeterliliği ile birlikte postoperatif morbidite ve mortalite oranlarının azaltılacağı kanaatindeyiz
Özet (Çeviri)
Aim The average life expectancy in elderly population increase to paralel in advanced cardiac surgery. In our clinic, between May 1998 and June 2003, 70 years and over elderly patients undergoing isolated cororonary bypass surgery were aimed to assess the postoperative morbidity and mortality outcomes. Material-Metods In Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Education and Research Hospital, between 1998-2003, 160 patients who are 70 years and over elderly patient' datas analyzed retrospectively, undergoing isolated Off-Pump or On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting Surgery, were aimed with respect to the risk factors before surgery, perioperative morbidity and short-term mortality (untill 30 days after surgery). This study was performed in 160 cases, 48(%30) of whom are woman and 112(%70) of whom are man. Results The ages of patients are varying from 70 to 88, average age of whom are 74,18±3,67. There is no significant differences in demographic datas of patients such as age, gender, body mass index, diabetes mellitus, chronic obstructive lung disease, miyocardial infarction, malignant disease, preop renal insufficiency, angina score, Euroscore high risk score (p>0,05) Left Main Coronary Artery Lesion, perioperative inotrop need and circumflex coronary artery lesion are seen significantly more at On-Pump group(p<0,05). There is no statistically difference between two groups for left ventricular function and IABP need(p>0.05). It's found that surgical care unit staying time(hour) and hospitalization time(day) are significantly more at On-Pump group. Inotropic drup requirement are significantly different statistically on highest degree among two groups(p<0,). It's found that total drainage amount, entubation time, staying time in post-op room and hospitalization time is significantly higher for On-Pump group, but It's not detected significant difference between two groups for prolonged entubation, bleeding revision, perioperative myocardial infarction, transient cerebral ischemic attack, renal failure which needs hemodialysis, mediastinit, sternal detachment, post-operative early and late period of mortality rate. Mortality rate is %3,76 for the group of Euroscore 0-2, in our study this is seen as 0, expected mortality rate of Euroscore 3-5 group is %5,6, in our study it is %5,9, expected mortality rate of Euroscore 6 and over group is 8,18, in our study it is found as %17,1. Conclusion İn our opinion, post-operative morbidity and mortality rates will be decreased in elderly patients with preoperative preparation, optimal myocardial protection techniques, optimal revascularization surgery, lower use of blood products, early extubation and mobilization, sufficiency of multidiscipliner intensive care unit on post-operative time.
Benzer Tezler
- Kardiyopulmoner bypass eşliğinde koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda serum laktat seviyelerinin postoperatif sonuçlarla ilişkisi
The relationship between serum lactate levels and postoperative outcome in patients who underwent coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass
HALUK MEVRE ÖZGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA TOK
- Koroner baypas yapılan hastalarda preoperatif ve postoperatif hemodinamik ve fonksiyonel parametrelerin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SERDAR MENEKŞE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HASAN TAHSİN KEÇELİGİL
- Mitral kapak replasmanı yapılan hastalarda posterior kapak korumasının sol ventrikül fonksiyonu üzerine etkisi
The effect of posterior valve protection on left ventricle function in patients undergoi̇ng mitral valve replacement
HASAN HAMZAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEFER USTA
- Akut myokardiyal enfarktüs sonrası erken koroner arter baypas ve mitral kapak cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif erken dönem sonuçlarımız: Tamir veya replasman?
Early postoperative results in patients who underwent early onset coronary artery bypass grafting and mitral valve surgery after acute myocardial infarction: Repair or replacement?
BARIŞ TİMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANER İYİGÜN
- Aort kapak replasmanı yapılan hastalarda, hasta kapak uyumsuzluğunun diyastolik fonksiyonlara ve fonksiyonel mitral yetmezliğine etkileri
The effect of patient prosthesis mismatch on functional mitral regurgitation in patients with mechanical aortic valve replacement
MEHMET EMİR EROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA KEREM VURAL