Geri Dön

Off ve on-pump koroner baypas cerrahisinin erken dönemde kardiyak fonksiyonlar üzerine etkilerinin preoperatif ve postoperatif nt-probnp, troponin ı ve ejeksiyon fraksiyonu değerleri ile karşılaştırılması

Comparison of the effects of off and on-pump coronary bypass surgery on early term cardiac functions with preoperative and postoperative nt-probnp, troponin i and ejection fraction values

  1. Tez No: 769256
  2. Yazar: ZEKİ TEMİZTÜRK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KASIM KARAPINAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Cardiology, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Koroner arter baypas, on pump, off pump, NT-proBNP, c Troponin I, Natriüretik ajanlar, Troponin, Coronary artery bypass, on pump, off pump, NT-proBNP, c Troponin I, Natriuretic agents, Troponin
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Prospektif yapılan bu çalışmada elektif koroner arter baypas cerrahisi planlanan 50 hasta iki gruba ayrıldı. Birinci grupta on pump prosedürü ile koroner baypas operasyonu planlanan 25 hasta , ikinci grupta ise off pump prosedürü ile koroner baypas operasyonu planlanan 25 hasta yer aldı. İki gruptaki hastaların preoperatif ve postoperatif dönemde NT-proBNP, C Troponin I (cTnI) düzeyleri ile preoperatif ve postoperatif 5. veya 6. günde ekokardiyografi ile ejeksiyon fraksiyonlarına (EF) bakıldı. İki grubtaki hastalara uygulanan on-pump ve off-pump prosedürlerin kardiyak fonksiyonlar üzerine erken dönem etkileri karşılaştırılarak değerlendirildi. SONUÇLAR: Her iki grubun NT-proBNP değerlerinin karşılaştırılmasında istatiksel olarak fark bulunamamasına rağmen on pump grupta postoperatif 8 ile 24. saatler arasındaki NT-proBNP değerindeki artış istatiksel olarak anlamlı yüksek geldi ( p=0.001, t=-3.892). Her iki prosedürdeki ve bu süreçteki artış, prosedürlerin ve kardiyoplejinin miyokardı ideal koruyamaması ile Kardiyopulmoner Baypas (KPB)'ın inflamatuar yanıtına bağlı olarak gelişen miyokard disfonksiyonuna sekonder olarak ortaya çıkmaktadır diye yorumlandı. Her iki grupta postoperatif bakılan c Troponin I değerleri preoperatif değerlere göre yüksek olarak bulundu ve on pump gruptaki yükseklik off pump gruba göre istatiksel olarak anlamlı yüksek geldi (p<0.001 ). Bu durum her iki grupta da miyokardiyal nekroz oluşmasına rağmen off-pump prosedürde daha az miyosit nekrozunun görüldüğü şeklinde yorumlanmıştır. İki grubun preoperatif ve postoperatif EF değerlerinde anlamlı olarak düşüş tespit edildi fakat her iki grup arasında EF düşüşündeki fark istatiksel olarak anlamlı değildi (p<0.05, Wilcoxon Signed Ranks Test ). Bu durum her iki grup arasında erken dönem kardiyak fonksiyonlar üzerine istatiksel fark oluşturacak şekilde etki etmemektedir olarak yorumlandı. Her iki grup arasında istatiksel fark oluşturmayan eşdeğer yüksek NT-proBNP değerleri ile istatistiksel fark oluşturan yüksek nekroz markerların (cTnI) birlikte saptanmasına rağmen istatistiksel fark oluşturmayan eşdeğer düşük EF değerleri bulunması, off pump grubunda miyokard disfonksiyona yol açan ciddi subselüler hasar oluştuğuna işaret etmektedir. Bu çalışma; off pump prosedürün miyokardı daha iyi koruyarak erken dönemde daha iyi bir ventrikül performansı sağladığı savının kuşku ile karşılanması gerektiği ve miyokardiyal nekrozu daha az oluşturmasına karşın ciddi subselüler hasara neden olduğu yönünde bulgular ortaya koymuştur.

Özet (Çeviri)

AIM: In this prospective study involved 50 patients that either off pump or on pump coronary artery bypass procedure was carried out. The first group consists of 25 patients that off pump surgery procedure hade been performed and the second group consists of 25 patients that on pump surgery procedure hade been performed. In both groups preoperative and postoperative NT-proBNP and c Troponine I levels were assessed, and preoperative and postoperative 5th or 6th day echocardiography was performed to evaluate EF. In both groups the early period effects of the procedures on cardiac functions were evaluated by comparing. RESULTS: Each of the two groups for comparing of NT-proBNP values; although there is no statistical difference, the increase in value of NT-proBNP was significantly higher in on pump group postoperative between the 8th and 24th hour (p=0.001, t=-3.892). Increase in both of the two procedures and in these processes was interpreted as occuring secondary to the procedures and cardioplegic that were unable to protect the myocardium ideally and inflammatory response to the cardiopulmonary bypass (CPB)-induced myocardial dysfunction. In both groups postoperative c Troponine I levels were higher than preoperative ones, and in the on pump group the increase of the c Troponine I levels was statistically significantly higher than off pump group (p<0.001). This condition was interpreted as in spite of the occurence of myocardial necrosis in both groups; myocite necrosis is seen less in off pump procedure. In both groups the reduction of EF was statistically significant, but no statistically significant reduction of EF was determined between the groups (p<0.05, Wilcoxon Signed Ranks Test). This condition was interpreted as there is no statistically different effect on early period cardiac functions in both of two groups. Although determining equivalent high NT-proBNP values in both of the two groups that is not statistically significant, and together with high necrosis markers (cTnI) that constitutes statistically a difference; determining equivalent low EF values that do not constitute statistically a difference, indicates a serious subcellular injury that causes myocardial dysfunction in off pump group. This study showed that the argument of the better protecting the myocardium, the better venticular performance would be in early period in off pump procedure should be met with suspicion and though this procedure causes less myocardial necrosis, but findings revealed that this procedure causes serious subcellular injury.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    307415

    Euroscore'u düşük hastalarda, çalışan kalpte ve kardiyopulmoner baypas kullanılarak yapılan koroner arter cerrahisi sonrası erken, orta ve uzun dönem sonuçların karşılaştırılması

    A comparison of early, mid and long-term outcomes after off-pump and on-pump coronary artery bypass grafting in euroscore low patients

    İLKER HASAN KARAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DAVİT SABA

  2. Tez No

    374950

    Elektif şartlarda çalışan kalpte koroner arter baypas greft operasyonu yapılan hastalarda miyokard hasarını değerlendirmede kalp tipi yağ asidi bağlayıcı protein düzeylerinin diğer biyobelirteçlerle karşılaştırılması

    Comparison of the heart-type fat binding protein with other biomarkers for evaluating myocardial damage in patients who were performed coronary arterial bypass grafting on heart opcab

    AHMET YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    KardiyolojiUludağ Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM BARAN

  3. Tez No

    928757

    İzole elektif koroner arter baypas greft yapılan hastalarda del Nido ve izotermik kan kardiyoplejisinin postoperatif mortalite ve morbidite karşılaştırılması

    Comparison of postoperative mortality and morbidity between del Nido and isothermic blood cardioplegia in isolated elective coronary artery bypass graft patients

    ESRA ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARZU ANTAL

  4. Tez No

    401

    Antakya tarihi ticaret merkezi mekansal yapı değişim ve gelişim sürecinin kent ticaret merkezi planlamasına etkinliği

    The Effectiveness of spatial structural chance and development period of the historical trade center of Antakya in the urban trade planning

    NEVİN TURGUT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Şehircilik ve Bölge PlanlamaGazi Üniversitesi

    Şehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NURCAN UYDAŞ

  5. Tez No

    274

    Bromtimol mavisi, bromkresol moru ve klorfenol kırmızısı indikatörleri katılmış özel besiyerlerinin sütlerde antibiyotik belirtilmesine uygunluğu üzerine araştırmalar

    Başlık çevirisi yok

    ESENGÜL TUNCER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Gıda MühendisliğiEge Üniversitesi

    Süt Teknolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN YAYGIN

Geri Dön