İstmoselli olgularda endometrial mikrobiyatada oluşan değişikliklerin araştırılması
Investigation of changes in endometrial microbiota in isthmoseli cases
- Tez No: 759873
- Danışmanlar: PROF. DR. ARİF SERHAN CEVRİOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Endometriyal mikrobiyom, histeroskopi, infertilite, istmoplasti, istmosel, Cerrahi-kadın doğum, Endometriyum, Kısırlık, Mikrobiyota, Miyometrium, Sezaryen operasyonu, Endometrial microbiome, hysteroscopic, infertility, isthmocele, isthmoplasty, Surgery-obs.-gyn., Endometrium, Hysteroscopy, Infertility, Microbiota, Myometrium, Cesarean section, Isthmocele
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sakarya Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ VE AMAÇ: Sezaryen skar defekti (SSD) olarak da bilinen istmosel, sezaryen kesisinde myometriyumun bütünlüğünün bozulması ve myometriyumdaki açıklığın visseral peritona doğru girinti yapmasıdır. İstmosel kesesinde biriken artık adet kanı kronik endometrite neden olabilir. Çalışmada istmosel hastalarına uygulanan histeroskopik cerrahi yaklaşımının (istmoplasti) klinik başarısı araştırıldı. Ayrıca istmoplastinin endometriyal kavite mikrobiyomu üzerindeki etkisi araştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: İstmosel semptomları ile başvuran ve transvajinal ultrasonografilerinde (TVUSG) istmosel saptanan 40 kadın çalışmaya dahil edildi. Ameliyattan önce ve ameliyattan 3 ay sonra uterus kavitesinden alınan lavaj örneklerine nükleik asit izolasyonu, 16S rRNA PCR, yeni nesil dizileme, biyoinformatik ve istatistiksel analiz ile mikrobiyolojik kültür ve mikrobiyom analizleri uygulandı. Ameliyat sonrası kontroller öncesi ve sırasında istmosel çap ölçümleri ve semptom sorgulamaları yapıldı. BULGULAR: Çalışma 22 kadınla tamamlandı. Ameliyat sonrası istmosel boyutları azaldı (p<0,001). Anormal uterin kanama, kronik pelvik ağrı, sekonder infertilite gibi istmosel semptomları düzeldi (p<0,001). İkincil infertilite nedeniyle başvuran 18 hastanın 12'si (%66,6) postoperatif takip süresinde (ortalama 8,9 ay) kendiliğinden gebe kaldı. Cerrahi tedavi öncesi alınan endometrial lavaj sıvılarında ağırlıklı olarak anaerobik bakterilerden oluşan endometrial mikrobiyom, laktobasillere dönüştü. SONUÇ: SSD, seçilmiş vakalarda histeroskopik istmoplasti ile etkin bir şekilde tedavi edilebilir. Endometriyal mikrobiyal floranın SSD'nin kapanmasından sonra normal fizyolojik yapısına dönmesi, özellikle sekonder infertilite olmak üzere istmosele sekonder gelişen semptomların düzelmesinin temel nedenidir.
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION AND AIM: Isthmocele, also known as cesarean scar defect (CSD), is the disruption of the integrity of the myometrium in the cesarean section incision and the indentation of the opening in the myometrium towards the visceral peritoneum. Residual menstrual blood accumulating in the isthmocele sac can cause chronic endometritis. In the study, the clinical success of the hysteroscopic surgical approach (isthmoplasty) applied to the patients with isthmocele was investigated. In addition, the effect of isthmoplasty on the endometrial cavity microbiome was investigated. MATERIALS AND METHODS: Forty women who presented with symptoms of isthmocele who were found to have isthmocele in their transvaginal ultrasonographies (TVUSG) were included in the study. Microbiological culture and microbiome analyzes by nucleic acid isolation, 16S rRNA PCR, next generation sequencing, bioinformatics and statistical analysis were applied to lavage samples taken from the uterine cavity before and 3 months after surgery. Isthmocele diameter measurements and symptom inquiries were made before and during postoperative controls. RESULTS: The study was completed with 22 women. The dimensions of the isthmocele decreased after surgery (p<0.001). Isthmocele symptoms such as abnormal uterine bleeding, chronic pelvic pain, secondary infertility improved (p<0.001). Twelve (%66.) of 18 patients who applied for secondary infertility became pregnant spontaneously within the postoperative follow-up period (mean 8.9 months). Endometrial microbiome consisting predominantly of anaerobic bacteria in the endometrial lavage fluids taken before the surgical treatment, transformed into lactobacilli. CONCLUSION: CSD can be effectively treated with hysteroscopic isthmoplasty in selected cases. The return of the endometrial microbial flora to its normal physiological structure after closure of the CSD is the main reason for the improvement of the symptoms developing secondary to isthmocele, especially secondary infertility.
Benzer Tezler
- Sezaryen ile doğum yapan hastalarda sezaryen skar defekti sıklığının saptanması ve anormal uterin kanama ilişkisi
Patients who give birth by Caesarean section to determine the frequency of cesarean scar defects and abnormal uterine bleeding relationship
SAİT ERBEY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FULYA KAYIKÇIOĞLU
- Anormal uterin kanamalı hastalarda transvajinal ultrason ve histeroskopi bulgularının karşılaştırılması
Investigation of transvaginal ultrasonography and hysteroscopy results in patients with abnormal uterine bleeding
MEHMET VEYSEL ARIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMETBAKİ ŞENTÜRK
- Geçirilmiş sezaryen olgularında istmosel varlığı ve implantasyon faktörlerine etkisi
Presence of isthmocele in previous cesarean section and its effect on implantation factors
ZEYNEP ESİN TUNCAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumEskişehir Osmangazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET BAŞAR TEKİN
- Sezaryen operasyonu geçiren hastalarda istmosel (sezaryen skar defekti) oluşumu gözlenen ve gözlenmeyen olguların sonoelastografik değerlendirilmesi ve klinik önemi
Sonoelastographic evaluation and clinical significance of cases with isthmocele (cesarean scar defect) among patients who have undergone cesarean section
NİZAMETTİN BALCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAZİYE NARİN
- Semptomatik istmoselli olguların istmosel boyutları ile inflamasyon, hemogram ve koagulasyon belirteçleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between isthmocele size and inflammatory, hemogram and coagulation markers in symptomatic isthmocele patients
AYŞE RUKEN ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSakarya ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİLAL USLU YUVACI