Semptomatik istmoselli olguların istmosel boyutları ile inflamasyon, hemogram ve koagulasyon belirteçleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between isthmocele size and inflammatory, hemogram and coagulation markers in symptomatic isthmocele patients
- Tez No: 986323
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HİLAL USLU YUVACI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: İstmosel, MLR, NLR, PLR, SII, Isthmocele, MLR, NLR, PLR, SII
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sakarya Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ ve AMAÇ: İstmosel, sezaryen skar hattında oluşan kese benzeri defekt olup anormal uterin kanama, pelvik ağrı ve infertiliteye yol açabilir. Bu çalışmada semptomatik istmoselli olguların istmosel boyutları, dereceleri ile inflamasyon (NLR, MLR, PLR, SII), hemogram ve koagülasyon belirteçleri (PT, aPTT, INR) arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı. YÖNTEM: Ocak 2021–Haziran 2025 tarihleri arasında opere edilen 382 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar, histeroskopik istmoplasti (İstmosel-1), laparoskopik istmoselektomi (İstmosel-2) ve kontrol grubu olmak üzere üç gruba ayrıldı. Hastane bilgi yöntemi sisteminden elde edilen verilere göre hastaların demografik, hematolojik, koagülasyon ve inflamatuvar parametreleri karşılaştırıldı. BULGULAR: Gruplar arasında NLR, PLR, SII, PT, aPTT ve INR değerlerinde anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). WBC, nötrofil ve monosit düzeyleri istmosel grubunda anlamlı olarak daha düşük bulundu (p=0,048; p=0,008; p=0,012). İstmosel- 2 grubunda MLR ile istmosel alanı arasında pozitif korelasyon saptandı (r=0,559; p=0,010). İstmosel-1 grubunda istmosel alanı ile platelet sayısı arasında zayıf negatif ilişki vardı (r=−0,187; p=0,012). Sigara kullanımının hematolojik parametreler üzerinde anlamlı etkisi izlenmedi. SONUÇ: Bu çalışma, istmosel gelişiminde sistemik inflamatuvar yanıtın belirleyici bir etken olmadığını; patofizyolojik sürecin esas olarak lokal doku iyileşmesi, mikrosirkülasyon ve rejeneratif kapasite bozukluklarıyla ilişkili olabileceğini göstermektedir. Bulgular, sistemik inflamasyon belirteçlerinde anlamlı fark olmamasına karşın, istmosel alanının büyüklüğüyle ilişkili MLR artışının lokal inflamatuvar yükün sistemik düzeyde hafif bir yansıması olabileceğini düşündürmektedir. Bu durum, istmosel patogenezinin dinamik ve çok faktörlü yapısını yansıtmaktadır. Bulgular, istmosel oluşumunun yalnızca immünolojik yanıtla değil, aynı zamanda cerrahi teknik, sütür materyali, kesi seviyesi ve postoperatif iyileşme süreçleriyle de yakından ilişkili olabileceğini göstermektedir. Dolayısıyla, istmoselin önlenmesinde ve yönetiminde sistemik antiinflamatuvar stratejilerden çok, lokal rejeneratif mekanizmaların ve cerrahi optimizasyonun hedeflenmesi klinik açıdan daha etkili olabilir.
Özet (Çeviri)
AIM: Isthmocele is a pouch-like defect located at the cesarean scar site and may lead to abnormal uterine bleeding, pelvic pain, and infertility. This study aimed to evaluate the relationship between isthmocele size and grade and inflammatory markers (NLR, MLR, PLR, SII), hemogram parameters, and coagulation indicators (PT, aPTT, INR) in symptomatic patients. MATERIALS AND METHODS: A total of 382 patients who underwent surgery between January 2021 and June 2025 were retrospectively evaluated. Patients were grouped as hysteroscopic isthmoplasty (Isthmocele-1), laparoscopic isthmoselectomy (Isthmocele-2), and a control group without isthmocele. Demographic data, inflammatory indices, coagulation parameters, and hematological values obtained from the hospital information system were compared among the groups. RESULTS: No significant differences were observed among the groups in NLR, PLR, SII, PT, aPTT, or INR values (p>0.05). WBC, neutrophil, and monocyte levels were significantly lower in the isthmocele group (p=0.048; p=0.008; p=0.012). A positive correlation was identified between MLR and isthmocele area in the Isthmocele-2 group (r=0.559; p=0.010), while a weak negative correlation was found between platelet count and isthmocele area in the Isthmocele-1 group (r=–0.187; p=0.012). Smoking showed no significant impact on hematological parameters. CONCLUSION: The findings indicate that systemic inflammatory response is not a key determinant in isthmocele development. The process may be more closely related to impaired local tissue healing, microcirculatory disturbance, and reduced regenerative capacity. Although no significant differences were observed in systemic inflammatory markers, the correlation between MLR and defect size may reflect mild systemic expression of localized inflammation. Optimizing surgical techniques and supporting local tissue repair may be more effective than systemic anti-inflammatory approaches.
Benzer Tezler
- Sezaryen operasyonu geçiren hastalarda istmosel (sezaryen skar defekti) oluşumu gözlenen ve gözlenmeyen olguların sonoelastografik değerlendirilmesi ve klinik önemi
Sonoelastographic evaluation and clinical significance of cases with isthmocele (cesarean scar defect) among patients who have undergone cesarean section
NİZAMETTİN BALCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAZİYE NARİN
- İstmosel sezaryen operasyonunun kaçınılmaz bir sonucu mudur?
Is isthmocele an inevitable consequence of cesarean section
NUR DURCANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RESUL KARAKUŞ
- Kliniğimizdeki semptomatik istmosel olgularının yönetimi ve cerrahi sonuçların değerlendirilmesi
Management of symptomatic isthmocele cases in OUR clinic and evaluation of surgical results
NESİBE BETÜL YÖRÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ARZU YAVUZ
- Kliniğimize başvuran semptomatik istmosel hastalarının istmosel boyutunun postoperatif süreçte semptomlara etkisi
The effect of isthmocele size on symptoms in the postoperative period of symptomatic isthmocele patients admitted to OUR clinic
MEHMET FARUK ÖLÇENOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumOndokuz Mayıs ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MESUT ÖNAL
- Sezaryen skar defektinin cinsel fonksiyon ve yaşam kalitesine etkisi
The impact of cesarean scar defect on sexual function and quality of life
İREM ACAR ERMİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUNA KABİL KUCUR