Geri Dön

Masif ve submasif pulmoner tromboemboli hastalarında ekokardiyografi takip sonuçları

Echocardiographic follow-up results in patients with massive and submassive pulmonary thromboembolism

PDF İndir

  1. Tez No: 736167
  2. Yazar: EYLÜL ESEN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE FÜSUN TOPÇU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, masif pulmoner emboli, submasif pulmoner emboli, Emboli ve tromboz, Kalp hastalıkları, Pulmoner emboli, Retrospektif çalışmalar, Tromboembolizm, Echocardiography, massive pulmonary embolism, submassive pulmonary embolism, Embolism and thrombosis, Heart diseases, Pulmonary embolism, Retrospective studies, Thromboembolism
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Pulmoner tromboemboli (PTE) yaygın görülen, tanısı zor, önemli oranda morbidite ve mortaliteye yol açan bir hastalıktır. Bununla birlikte PTE tedavisi oldukça etkilidir. Ancak tedaviye rağmen hastaların az bir kısmında kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH) gelişim riski ortaya çıkar. (Tedavi edilmediği takdirde ise, yine hastaların az bir kısmında görülen KTEPH gelişimi riski artar). Akut PTE tanısı alan hastaların, en az 3 ay antikoagülan tedavi aldıktan sonra KTEPH açısından ekokardiyografi (EKO) ile değerlendirilmesi önerilmektedir. Çalışmamızda masif ve submasif PTE hastalarının başvuru sırasında ve takiplerindeki EKO sonuçları değerlendirilerek, takipte pulmoner hipertansiyonun (PH) ve ekokardiografik olarak sağ kalp etkilenme bulgularının devam edip etmediğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı'na ve acil servisine Ocak 2015 ve Eylül 2020 tarihleri arasında başvuran, masif ve submasif PTE tanısı alan 137 hastanın başvuru sırasındaki ve tedaviden en az 3 ay sonraki kontrol EKO bulguları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Tüm hastaların 6'sında, yaşayan hastalardan trombolitik verilen toplamda 8 hastanın ise sadece 1'inde KTEPH gelişmiştir. KTEPH gelişen hastalardan 2'sinde PTE öyküsü, 4'ünde venöz tromboemboli (VTE) öyküsü, 5'inde non 0 kan grubu, 2'sinde trombofili bulunmaktadır. Çalışmaya katılan tüm hastaların tedaviden en az 3 ay sonraki sağ atrium çapı (RAD) ve sağ ventrikül çapı (RVD) (ortanca değerler sırasıyla 3,7 cm ve 3,6 cm) değerleri, ilk başvuru sırasındaki değerlerinden (ortanca değerler sırasıyla 4,4 cm ve 4,2 cm) istatistiksel olarak anlamlı olarak farkla düşük bulunmuştur (p<0,05). Hastaların tedaviden en az 3 ay sonraki pulmoner arter sistolik basıncı (PABS) değerleri (ortanca değer 30,0 mmHg) başvuru sırasındaki (ortanca değer 45,0 mmHg) değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı olarak farkla düşük bulunmuştur (p<0,05). Masif ve submasif hasta grupları ayrı ayrı değerlendirildiğinde RAD, RVD ve PABS için benzer sonuçlar elde edilmiştir. Sonuç: Tedaviden en az 3 ay sonra PTE hastalarında sağ kalp etkilenme bulguları gerilemekte, PABS değerleri normale dönmektedir. PTE'de antikoagülan ve trombolitik tedavisi KTEPH gelişimini ve mortaliteyi önlemede etkilidir. Bununla birlikte masif ve submasif, özellikle KTEPH açısından risk faktörleri olan PTE hastalarında en az bir kez EKO kontrolü gereklidir. Non 0 kan grubu ve önceki VTE öyküsü KTEPH gelişen hastalarda en sık görülen risk faktörleridir.

Özet (Çeviri)

Objective: Pulmonary thromboembolism (PTE) is a common disease that is difficult to diagnose and causes significant morbidity and mortality. However, PTE treatment is quite effective. But despite treatment, a minority of patients are at risk of developing chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). (If left untreated, the risk of developing CTEPH, which is seen in a minority of patients, increases). It is recommended that patients diagnosed with acute PTE must be evaluated by echocardiography (ECO) for CTEPH after at least 3 months of anticoagulant therapy. In our study, we aimed to evaluate the echocardiographic results of massive and submassive PTE patients at admission and during follow-up, to determine whether pulmonary hypertension (PH) and echocardiographic findings of right heart involvement persist in the follow-up. Materials and Methods: The control echocardiographic findings of 137 patients diagnosed with massive and submassive PTE, who applied to the Dicle University Medical Faculty Hospital Chest Diseases Department and the emergency service between January 2015 and September 2020, were evaluated retrospectively. Results: CTEPH developed in 6 of the all patients, and in only 1 of the alive 8 patients who were given thrombolytics. Of the patients who developed CTEPH, 2 had a history of PTE, 4 had a history of VTE, 5 had non-0 blood group, 2 had thrombophilia. The right atrium diameter (RAD) and right ventricle diameter (RVD) values of all patients participating in the study at least 3 months after the treatment (median values of 3.7 cm and 3.6 cm, respectively) were found to be significantly lower than their values at the first admission (median values of 4.4 cm and 4.2 cm, respectively) (p<0.05). The pulmonary artery systolic pressure (PABS) values of the patients at least 3 months after the treatment (median value 30.0 mmHg) were statistically significantly lower than the values at admission (median value 45.0 mmHg) (p<0.05). Similar results for RAD, RVD and PABS were obtained when massive and submassive patient groups were evaluated separately. Conclusion: At least 3 months after the anticoagulant and thrombolytic treatment, signs of right heart involvement regress in PTE patients, and PABS values return to normal. PTE treatment is effective in preventing the development of CTEPH and mortality. However, at least one ECO control is required in patients with massive and submassive PTE, especially those with risk factors for CTEPH. Non-0 blood group and previous history of venous thromboembolism (VTE) are the most common risk factors in patients who develop CTEPH.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    535904

    Akut pulmoner tromboemboli hastalarında kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon gelişim sıklığı ve bu gelişimi ön görebilecek faktörler

    Incidence and predictive factors of chronic thromboembolic pulmonary hypertension in acute pulmonary thromboembolism patients

    ŞİLAN IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİNE BAHAR KURT

  2. Tez No

    921953

    COVİD-19 öyküsü olan ve olmayan pulmoner embolizm hastalarında nötrofil/lenfosit, trombosit/lenfosit, beyaz kan hücresi/ ortalama trombosit hacmi oranlarının farklılıkları

    Differences in neutrophil-to-lymphocyte, platelet-to-lymphocyte, and white blood cell-to-mean platelet volume ratios in pulmonary embolism patients with and without COVID-19

    BEHİYE GÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıSüleyman Demirel Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MERVE ERÇELİK KONCAK

    PROF. DR. MÜNİRE ÇAKIR

  3. Tez No

    643148

    Akut-subakut pulmoner trombemboli hastalarında yapılan ultrasonik katater aracılığı ile trombotik tedavi (EKOS) sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirmesi

    Evaluation of the results of thrombotic treatment (ECOS) by ultrasonic catheter in acute-subacut pulmonary thromboembolic patients as retrospective

    İLYAS MAMMADYAROV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ŞIRLAK

  4. Tez No

    420765

    Pulmoner tromboemboli hastalarında kardiyak enzimlerin ve biyokimyasal belirteçlerin prognostik önemi

    Importance of cardiac enzymes and biomarkers in pulmonary thromboembolism patients

    ELİF BABAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE CANAN HASANOĞLU

  5. Tez No

    351114

    Akut pulmoner tromboemboli olgularında kardiyak biyobelirteçlern ve ekokardiyografik verilerin değerlendirilmesi

    Analysis of the cardiac bioparameters and echocardiographic data in patients with acute pulmonary embolism

    ALİ İHSAN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs HastalıklarıPamukkale Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEŞE DURSUNOĞLU

Geri Dön