Geri Dön

Akut-subakut pulmoner trombemboli hastalarında yapılan ultrasonik katater aracılığı ile trombotik tedavi (EKOS) sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirmesi

Evaluation of the results of thrombotic treatment (ECOS) by ultrasonic catheter in acute-subacut pulmonary thromboembolic patients as retrospective

PDF İndir

  1. Tez No: 643148
  2. Yazar: İLYAS MAMMADYAROV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA ŞIRLAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Emboli, Emboli ve tromboz, Pulmoner emboli, Retrospektif çalışmalar, Tromboembolizm, Trombolitik terapi, Embolism, Embolism and thrombosis, Pulmonary embolism, Retrospective studies, Thromboembolism, Thrombolytic therapy
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmada 14 'ü yüksek riskli grupta, 52 hastanın tedavi süreci sonuçları bildirilmiştir. Ancak bu çalışmada 6 aylık takip sonuçları bildirilmemiştir. Bu çalışmada daha önceki çalışmalarda eksik olan kısa dönemli sonuçlar ile birlikte 6. Aydaki sağ ventrikül disfonksiyonunun düzelmesi ile ilgili verilerde mevcuttur. Ortalama ProBNP düzeyi İşlem öncesi ortalama ProBNP düzeyi 1976.8 ± 1497.2 pg/mL 'den 48.saatte 209.7 ± 164.7 pg/mL düzeyine gerilemiştir(p<0.0001) ve işlem öncesi Troponin I düzeyi 310.8 ± 441.7 pg/mL seviyesinden 48.saatte 28 ± 17.9 pg/mL düzeyine gerilemiştir(p<0.0001. Ortalama RV/LV çap oranı işlem öncesi 1.17'den 48 saat sonra 1 oranına inmiştir(p<0.0001). 6.ayda RV/LV çap oranı 0.79 değerine düşmüştür (p<0.0001). Transtorasik ekokardiyografi tetkiki ile 48. Saat ve 6.ay sonuçları Şekil 2 'de belirtilmiştir. PA sistolik basınç değerlerindeki düşüşler 48.saat ve 6. Ayda tespit edilmiştir. İşlem öncesi transtorasik ekokardiyografi ile yapılan ölçümlerde 57.2 ±16.79 mmHg olan PA sistolik basıncı 48.saat ölçümlerinde 41.5± 12.75 mmHg değerlerine gerilemiştir(Şekil 18). Ortalama PA sistolik basıncı 6. Ayda yapılan ölçümlerde 40.3±12.59 mmHg olarak ölçülmüştür. Sistolik kan basıncı 89.24±11.89 mmHg olarak tespit edilmiş ve 48.saat ölçümlerinde 105.38±15.71 mmHg değerlerine yükselmiştir (P<0.0001). Kalp hızı değerleri işlem öncesi 108.93±14.59 atım/dakika'dan 48. Saatte 86.24±13.69 atım/dakika düzeyine gerilemiştir (p<0.0001). Hastaların kateter aracılı trombolitik tedaviden sonra PE'ye bağlı kalp hızı yüksekliği istatistiksel olarak anlamlı ölçüde gerilemiştir. Bu sonuçlarda 48.saat ile 6. Ay takip sonuçarlı arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.0001) ve hastalarda reküren PE ile ilgili hemodinamik değişikliğe rastlanmamıştır. SEATTLE 2 çalışmasında massif PE tanılı 32 hastanın ve submasif tanılı 119 hastanın toplam 24 mg/24 saat tPA infüzyonu ile RV/LV çap oranı, işlemden 48 saat sonra 0.42 (p<0.0001) puan azalma izlenmiştir. Hastalarda herhangi bir intrakranyal kanama ve hayatı tehdit eden kanama izlenmemiştir103 . Bu çalışmada, bir hasta işlemden hemen sonra intrakranyal kanama izlenmiş ve hasta kaybedilmiştir. İki hastada majör kanama ve iki hasta da orta GUSTO düzeyi kanama olayı kaydedilmiştir. Ultrason destekli kateter aracılı tromboliz çalışmalarında (SEATTLE 2 ve ULTIMA çalışmaları) hemodinamik ölçümlerin kısa dönem sonuçlarında iyileşme izlenmiştir. Çalışma sonuçlarının da gösterdiği gibi KAT tedavinin sistemik tedavi yerine tercih edilebileceği ve kanama için risk faktörü taşıyan hasta grubunda aktif trombüs yükünün azaltılmasında kullanılabileceğini kanıtlamaktadır. Bu sonuçlara rağmen tek başına antikoagülasyon yerine orta yüksek risk grubu PE hastalarında KAT tedavisinin kullanılmasını cesaretlendirecek kadar hasta popülasyonuna sahip değiliz. Bu önermeyi yapabilmek için orta ve uzun dönem sonuçlara ve komplikasyon bildirimlerine ihtiyaç duymaktayız

Özet (Çeviri)

In this study, treatment process results of 52 patients, 14 of whom were in the high-risk group, were reported. However, 6-month follow-up results were not reported in this study. In this study, together with the short-term results lacking in previous studies, there are data about the recovery of right ventricular dysfunction at the 6th month. Mean ProBNP level The mean ProBNP level before the procedure decreased from 1976.8 ± 1497.2 pg / mL to 209.7 ± 164.7 pg / mL at the 48th hour (p <0.0001) and the Troponin I level before the procedure was from 310.8 ± 441.7 pg / mL to 28 ± at the 48th hour. It decreased to 17.9 pg / mL (p <0.0001. The mean RV / LV diameter ratio decreased from 1.17 before the procedure to 1 after 48 hours (p <0.0001) .The RV / LV diameter ratio decreased to 0.79 in the 6th month (p <0.0001). The 48th hour and 6th month results of the transthoracic echocardiography examination are shown in Figure 2. Decreases in PA systolic pressure values ​​at the 48th hour. and it was detected in the 6th month. PA systolic pressure, which was 57.2 ± 16.79 mmHg in the measurements made by transthoracic echocardiography before the procedure, decreased to 41.5 ± 12.75 mmHg at the 48th hour (Figure 18). Mean PA systolic pressure was measured as 40.3 ± 12.59 mmHg at the 6th month. Systolic blood pressure was determined as 89.24 ± 11.89 mmHg and increased to 105.38 ± 15.71 mmHg at the 48th hour (P <0.0001). Heart rate values ​​decreased from 108.93 ± 14.59 beats / minute before the procedure to 86.24 ± 13.69 beats / minute at the 48th hour (p <0.0001). After catheter-mediated thrombolytic therapy, PE-related heart rate decreased significantly. In these results, the difference between 48th hour and 6th month follow-up results was statistically It is significant (p <0.0001) and hemodynamic changes related to recurrent PE were not observed in patients. In the SEATTLE 2 study, 32 patients with massive PE and 119 patients with a diagnosis of submassive showed a decrease in RV / LV diameter ratio by 0.42 (p <0.0001) points 48 hours after the procedure with a total of 24 mg / 24-hour tPA infusion. No intracranial bleeding or life-threatening bleeding was observed in the patients103. In this study, intracranial bleeding was observed in one patient immediately after the procedure and the patient was has been lost. Two patients had major bleeding and two patients had a moderate GUSTO level bleeding event. In ultrasound-assisted catheter-mediated thrombolysis studies (SEATTLE 2 and ULTIMA studies), improvement was observed in the short-term results of hemodynamic measurements. As the study results show, CAT treatment can be preferred instead of systemic treatment and can be used to reduce active thrombus load in the patient group with risk factors for bleeding proves. Despite these results, we do not have enough patient population to encourage the use of CAT therapy in patients with moderate-to-high risk PE rather than anticoagulation alone. To make this suggestion, we need medium and long term results and reports of complications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    909476

    Akut ve subakut pulmoner embolide girişimsel tedavilerin erken dönem sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi

    The retrospective evaluation of interventional therapies' early stage results in acute and subacute pulmonary embolism

    KADRİYE FATMA DÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. CENK TATAROĞLU

  2. Tez No

    544704

    İliofemoral akut-subakut derin ven trombüslü hastalarımızda uyguladığımız farmakomekanik tromboliz tedavisinin erken ve orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi

    An assesment of early and mid-term results of patients admitted with an acute-subacute iliofemoral venous thrombosis and treated with pharmacomechanic thrombolozis

    ŞERİF YURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErzincan Binali Yıldırım Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ORUÇ ALPER ONK

  3. Tez No

    861143

    Akut, subakut derin ven trombozlu hastalarda farmakomekanik tedavi ve farmakomekanik tedavi sonrası kateter aracılı trombolitik tedavi uygulanan hastaların erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Pharmacomechanical treatment in patients with acute and subacute deep vein thrombosis and comparison of early and mid-term results of patients receiving catheter-mediated thrombolytic therapy along with pharmacomechanical treatment

    TARIK TAŞTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMRAH ŞİŞLİ

  4. Tez No

    370019

    Meme kanseri tanılı hastalarda postoperatif radyoterapi teknikleri sonrası akciğer akut ve subakut yan etkilerinin solunum fonksiyon testleri ve üç boyutlu tek foton emisyon bilgisayarlı tomografisi (SPECT) bazlı akciğer perfüzyon sintigrafisi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of pulmonary acute and subacute toxicity after breast cancer postoperative radiotherapy via pulmonary function tests (PFT) and single photon emission computer tomography (SPECT) based lung perfusion scintigraphy

    BENGÜL SERARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Onkolojiİstanbul Üniversitesi

    Sağlık Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. NEZİHE SEDEN KÜÇÜCÜK

  5. Tez No

    115879

    Pulmoner tromboembolide alt ekstremite venöz renkli doppler ultrasonografi bulguları

    Başlık çevirisi yok

    ALPER YURDASİPER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Radyoloji ve Nükleer TıpEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

Geri Dön