Acil serviste COVID-19 pnömonili hastaların skorlama sistemleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of patients with COVID-19 pneumonia in the emergency department with scoring systems
- Tez No: 715141
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CANAN AKMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis, COVID-19, Pnömoni, Yoğun bakım ünitesi, Acil servis-hastane, Acil tıp, COVID 19, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Ölçekler, COVID-19, Emergency service, Intensive care units, Pneumonia, Emergency service-hospital, Emergency medicine, COVID 19, Intensive care, Scales
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) pandemisinde; hastalara uygun bakımı sağlayabilmek için kritik hastalık gelişebilecek hastaların erken tanınması büyük önem taşımaktadır. Çalışmamızın amacı; skorlama sistemlerinin COVİD-19 pnömonisindeki prognostik kullanımını araştırmak ve böylece hasta yönetiminde acil servis hekimlerine yardımcı olmaktır. Yöntem: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran COVID-19 pnömoni tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar parametreleri retrospektif incelenerek; CURB-65, Pnömoni Severity İndeks (PSI), National Early Warning Score 2 (NEWS2), 4C (Coronavirus Clinical Characterisation Consortium) Mortalite Skoru ve Chest CT Skor ile yoğun bakıma yatış ve mortalite sonlanımları arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 220 hastanın yaş ortalaması 57,85±16,63 yıldı ve 116'sı (%52,7) erkekti. 60 hastada (%27,2) yoğun bakım yatışı yapılırken, 46 hastanın (%20,9) vefat ettiği görüldü. Yoğun bakıma yatan hastalarda ve vefat edenlerde tüm skorlardan alınan puanlar istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p<0,001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde NEWS2 (p=0,022), PSI (p=0,041) ve Chest CT Skor (p=0,011) yüksekliği yoğun bakıma yatış riskinde; pulmoner hastalığın varlığı (p=0,021), troponin yüksekliği (p=0,017) ve NEWS2 yüksekliği (p=0,015) mortalite riskinde anlamlı bulundu. ROC Curve Analizinde tüm skorların EAA değerleri her iki sonlanımı öngörmede anlamlıydı (p<0,05). En büyük EAA yoğun bakıma yatışı öngörmede NEWS2 (0,897 [GA:0,844-0,949]), 4C Mortalite Skoru (0,894 [GA: 0,852-0,935]) ve PSI'da (0,892 [GA: 0,849-0,935]) saptandı. Mortalitede ise 4C Mortalite Skoru (0,904 [GA: 0,864-0,944]) ve PSI (0,901 [GA: 0,859-0,942]) en büyük EAA sahipti. Sonuç: Çalışmada acil servise başvurudaki veriler ile değerlendirilen tüm skorlama sitemleri yoğun bakıma yatış ve mortaliteyi öngörmede iyi performans göstermiştir. Yüksek NPD ile 4C Mortalite Skoru ve PSI'a göre düşük riskli değerlendirilen hastalarda acil servis taburculuğu veya servis yatışı düşünülebilir.
Özet (Çeviri)
Objectives: In the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic; early recognition of patients who may develop critical illness is of great importance in order to provide appropriate care to patients. The aim of our study is to investigate the prognostic use of scoring systems in COVID-19 pneumonia and thus to assist emergency physicians in patient management. Methods: Patients diagnosed with COVID-19 pneumonia, who applied to the Emergency Department of Çanakkale Onsekiz Mart University Health Practice and Research Hospital, were included in the study. By retrospectively examining the demographic, clinical and laboratory parameters of the patients; the relationship of CURB-65, Pneumonia Severity Index (PSI), National Early Warning Score 2 (NEWS2), 4C (Coronavirus Clinical Characterization Consortium) Mortality Score and Chest CT Score with the outcome of intensive care admission and mortality was evaluated. Results: The mean age of 220 patients included in the study was 57.85±16.63 years, and 116 (52.7%) were male. While 60 patients (27.2%) were admitted to the intensive care unit, 46 patients (20.9%) died. The results of all scores were found to be statistically significantly higher in patients who were admitted to the intensive care unit and died (p<0.001). In multivariate logistic regression analysis, high NEWS2 (p=0.022), PSI (p=0.041) and Chest CT Score (p=0.011) were associated with the risk of intensive care admission; presence of pulmonary disease (p=0.021), high levels of troponin (p=0.017) and high NEWS2 (p=0.015) were found to be significant in mortality risk. AUC values of all scores in the ROC Curve Analysis were significant in predicting both outcomes (p<0.05). The greatest AUC was found in NEWS2 (0.897 [CI: 0.844-0.949]), 4C Mortality Score (0.894 [CI: 0.852-0.935]), and PSI (0.892 [CI: 0.849-0.935]) in predicting ICU admission. In mortality, the 4C Mortality Score (0.904 [CI: 0.864-0.944]) and PSI (0.901 [CI: 0.859-0.942]) had the greatest AUC. Conclusions: In the study, all scoring systems evaluated with the data on admission to the emergency department showed good performance in predicting ICU admission and mortality. With the high NPV, emergency service discharge or hospitalization may be considered for patients who are evaluated as low risk with 4C Mortality Score and PSI.
Benzer Tezler
- Acil Servise başvuran COVID-19 pnömonili hastalarda SOFA, qSOFA, CURB-65 ve 4C mortalite skorlama sistemlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of SOFA, qSOFA, CURB-65 and 4C mortality scoring systems in patients with COVID-19 pneumonia admitting to the Emergency Department
YASİN CEYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSamsun ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN YADİGAROĞLU
- Acil serviste covid-19 pnömonisi saptanan hastalarda antihipertansif kullanımının hastalık şiddeti ile ilişkisi
The relationship of antihypertensive use and the severity of the disease in patients with covid-19 pneumonia detected in the emergency department
EZGİ KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL DOĞAN
- Acil serviste toplum kökenli pnömoni tanısı alan hastalarda pnömoni skorlama sistemlerinin prognostik değeri
Prognostic values of scoring systems in patients diagnosed with community-acquired pneumonia in the emergency department
SEDA TÜRK BAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYÇA AÇIKALIN AKPINAR
- COVİD-19 pnömonisi olan hastalarda 30 günlük mortaliteyi öngörmede CURB-65 ve PSI skorlarının karşılaştırılması
30 days in patients with COVID-19 pneumoniaCURB-65 and PSI in prediction of mortalitycomparison of scores
ŞEYMA ÖZTÜRK ERGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Servis Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
- COVID-19 pnömonisi olan olgularda kan üre azotu/albümin oranının klinik seyirle ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between blood urea nitrogen/albumin ratio and clinical progress in patients with COVID-19 pneumonia
AKSEL ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL