Düşük ve yüksek glisemik indeksli öğüne alfa-glikosidaz inhibitörünün etkisi
Effect of alfa glucosidase inhibitor to low and high glycemic index'meal
- Tez No: 71211
- Danışmanlar: PROF. DR. ERGİN SENCER
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Diabetes mellitus, Diyet, Glikozid hidrolaz, Diabetes mellitus, Diet, Glycoside hydrolases
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Beslenme Bilimleri Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
VII.OZET Amaç Bu çalışmada, tip 2 diabetiklerde düşük ve yüksek glisemik indeksli öğünlerin ve bu öğünlerle birlikte tek doz a-glikosidaz inhibitörü (acarbose) kullanılmasının postprandial serum glikoz ve insulin cevabı ile serum glikoz, insulin artışları ve artış alanlarına etkisi karşılaştırmalı olarak incelendi. Materyal-Metod 3 ay veya daha fazla süreden beri primer teşhisi tip 2 diabet olan, 40-70 yaş arasında, Beden Kitle İndeksi <35, HbAıc düzeyi %7,2-10 arasında olan, oral antidiabetik ilaç veya insülin ile tedavi edilmeyen gönüllü 10 tip 2 diyabetik hastaya (kronolojik yaş ortalaması 51.1+5.4 yıl, diabet yaş ortalaması 3.7+2.4 yıl, BKİ ortalaması 27.2+3.1 kg/m2, ortalama HbAıc düzeyi % 8.5+0.7) birer hafta ara ile düşük glisemik indeksli (DGİ) test öğünü, DGİ'li test öğünü ve acarbose (Glucobay-100 mg tablet), yüksek glisemik indeksli test öğünü (YGİ), YGİ'li test öğünü ve acarbose (Glucobay- 100 mg tablet) olmak üzere 4 farklı test öğünü verildi. DGİ'li test öğününde 110 g All Bran ile 200 mi süt, YGİ'li test öğününde 60 g Corn Flakes ile birlikte 200 mi süt tüketen hastalara, acarbose, DGİ'li ve YGİ'li test öğünlerinin ilk lokması ile birlikte verildi. 50 g karbonhidrat içeren test öğünlerinin tüketilmesinde önce ve 10 dakika içinde tüketilmesinden sonraki 30., 60., 90., 120. ve 180. dakikalarda alman kan örneklerinde serum glikoz ve serum insülin ölçümleri yapıldı. 96Bulgular DGİ'li öğünden 60 ve 90 dakika sonra elde edilen serum glikoz değerleri (185.10±27.01 mg/dl, 187.60±27.50 mg/dl) ile 90 dakika sonra elde edilen serum insülin değerinin (38.19+11.36 uU/mf), YGİ'li öğünden sonra eş sürelerde elde edilen değerlerden (60. dakikada 213.30+.43.10 mg/dl, 90. dakikada 221.10+52.72 mg/dl, 51.70+12.99 uU/ml ) anlamlı olarak düşük olduğu görülmüştür (sırasıyla p<0.05, p<0.05, p<0.02). DGİ'li öğün ile karşılaştınldığmda YGİ'li öğüne cevap olarak 0-30, 0- 60, 0-90, 0-180 dakikalardaki serum glikoz artışı ile 0-90 dakikadaki serum insülin artışının daha yüksek olduğu bulunmuştur (sırasıyla p<0.05, p<0.05, p<0.05, p<0.02). Her iki test öğüne cevap olarak serum glikoz ve insülin artış alanı değerlerinde anlamlı bir değişiklik olmamıştır. DGİ'li ve YGİ'li öğünle birlikte alınan acarbose, DGİ'li öğünden sonraki 120. ve 180. dakikalardaki postprandial glisemi ile 120. dakikada postprandial insülinemi ve YGİ'li öğünden sonraki 60. ve~90: dakikalardaki postprandial glisemi ile 60: dakikada postprandial insülinemi yüksekliklerini anlamlı derecede azaltmıştır (tüm değerler için p<0.02). Acarbose, DGİ'li öğüne cevap olarak 0-120 ve 0-180 dakikalardaki seram glikoz artışını (p<0.02, p<0.05), 0-120 dakikadaki serum insülin artışını (p<0.02) ve YGİ'li öğüne cevap olarak 0-60 ve 0-90 dakikalardaki serum glikoz artışınr (p<©:02, p<0.05) anlamlı olarak düşürmüştür. Acarbose ile alınan her iki test öğününün serum glikoz ortalamaları arasındaki fark anlamlı bulunmamış olmakla birlikte, DGİ+acarbose'lu öğüne kıyasla YGİ+acarbose'lu öğünden sonraki 120. dakikada, serum insülin düzeylerinin daha yüksek olduğu görülmüştür (p<0.05). 0-120 dakikada oluşan serum glikoz ve insülin artışının DGİ+acarbose'lu öğüne kıyasla YGİ+acarbose'lu öğünde fazla olduğu görülmektedir (p<0.02, p<0.02). 97YGİ'li öğüne göre DGİ+ acafbose'lu öğün sonrasındaki 30., 60., 90. ve Î20. dakikalardaki serum glikoz düzeyleri (sırasıyla p=0.02, p<0.02, p<0.02, p<0.02), 60., 90. ve 120. dakikalarda serum insülin düzeyleri (p<0.05, p<0.02, p<0.02), 0-30, 0-60, 0-90 dakikalarda serum glikoz artışı (p<0.05, p<0.02, p<0.02) ve 0-60, 0-90, 0-120 dakikalarda serum insülin artışı (üç zaman için p<0.05) azalmıştır. DGİ'li öğüne kıyasla YGİ+acarbose'lu öğün ile sadece 180. dakikadaki serum glikoz ve 60. dakikadaki serum insülin düzeylerinin düşük olduğu saptanmış (her ikisi için p<0.02), ancak her iki öğüne cevap olarak serum glikoz ve insülin artış düzeyleri ile serum glikoz ve insülin artış alanları benzer bulunmuştur (p>0.05). DGİ'li ve YGİ'li öğünün serum glikoz ve insülin artış alanları arasında anlamlr bir fark bulunmamasına karşın, DGİ'li öğünün acarbose ile alınması ile oluşan serum glikoz artış alanı, DGİ'li ve YGİ'li öğün He oluşan artış alanlarından anlamlı olarak düşük bulunmuştur (her ikisi için p<0.02). Sonuç Tip 2 diabetiklerde, DGİ'li öğünün YGİ'li öğüne göre postprandial serum glikoz ve insülin düzeylerinin regülasyonunda daha etkili olduğu, tek doz acarbose'un DGİ'li öğün ile alınmasının DGİ'li ve YGİ'li öğüne kıyasla serum glikoz ve insülin cevabı, serum glikoz ve insülin artışı ile serum glikoz artış alanını azaltma yönünde etkisinin daha fazla olduğunu saptadık. DGİ ve YGİ+acarbose'lu öğünün glisemi ve insühnemi regülasyonuna etkisini ise benzer bulduk. DGİ'li gıdalarla öğün düzenlenmesine komplians gösteren hastalarda dahi öğüne bir cc-glikosidaz inhibitörü eklemenin glisemi yükselmelerini önlemek açısından daha iyi sonuç verebileceği kanısına vardık. 98
Özet (Çeviri)
XIII. SUMMARY Aim In this study, we aimed to investigate the effects of meals containing carbohydrates with low and high glycemic index as well as to compare the influence of adding single dose a-glucosidase inhibitor (acarbose) to these meals on postprandiale serum levels and increments of glucose and insulin and incremental area for glucose and insulin in type 2 diabetics. Material-Metod 10 voluntary subjects (mean chronologic age: 51.1+5.4 yr, mean diabetes duration: 3.7+2.4 yr, mean BMI: 27.2+3.1 kg/m2, mean HbAic level 8.5+0.7%) who have type 2 diabetes as a primary diagnosis for 3 months or more, between 40-70 age, BMI<35 kg/m2, HbAic 7,2-10%, and who have not been treated with any oral antidiabetic drugs and/or insulin, received 4 different test meals with one week intervals, which has low glycemic index (LGI), LGI plus acarbose (Glucobay-100 mg tablet), high glycemic index (HGI), HGI plus acarbose (Glucobay-100 mg tablet). Acarbose was given with first bite of LGI and HGI meals to the patients who consumed 1 10 g All Bran with 200 ml milk in LGI test meal and 60 g Corn Flakes with 200 ml milk in HGI meal. Serum glucose and insulin measurements were checked in blood samples taken before and at 30th, 60th, 90th, 120th, 180th min. after the consuming test meals within 10 min. Test meals contained 50 g carbohydrate. 99Results Serum glucose levels 60 and 90 min. after LGI meal (185.10±27.01 mg/dl, 187.60±27.50 mg/dl), and seram insulin level 90 min. after the LGI meal (38.19+11.36 jiU/ml) were significantly lower than the values obtained in equal periods (at 60th min. 213.30±43.10 mg/dl, at 90th min. 221.10±52.72 mg/dl, at 90th min. 51.70+12.99 liU/ml) after HGI meal (p<0.05, p<0.05 and p<0.02, respectively). As compared with LGI meal, ghicose increments at 0-30, 0-60, 0-90, 0-180 min. and insulin increments at 0-90 min. were found significantly higher as a response to HGI meal (p<0.05, p<0.05, p<0.05 and p<0.02, respectively). Incremental area for serum glucose and insulin as a response to both test meals were not differ significantly. Acarbose when taken with LGI as well as with HGI meals significantly reduced postprandial glucose levels at 120th and 180th min., postprandial insulin level at 120 th min. in the LGI meal and postprandial glucose levels at 60th and 90 th min. and postprandial insulin level at 60 th min. in the HGI meal (for all values p<0.02). Acarbose reduced glucose increment responses at 0-120 and 0-180 min. (p<0.02 and p<0.05, respectively) and insulin increment response at 0-120 min. to LGI meal (p<0.02) and glucose increment responses to HGI meal at 0-60 and 0-90 min. (p<0.02 and p<0.05, respectively). Although there were no significant difference between the means of serum glucose levels to both acarbose added test meals, mean serum insulin levels at 120th min. after HGI+acarbose meal have been seen significantly higher in comparison to LGI+acarbose meal (p<0.05). On the other hand, there were significant increases in serum glucose and insulin increments at 0-120 min. with HGI+acarbose meal in comparison to LGI+acarbose meal (p<0.02, p<0.02). 100Compared to HGİ meal, serum glucose levels at 30th, 60th, 90th ve 120th min. (p=0.02, p^O.02, p<0.02 and p<0.02, respectively), serum insulin levels at 60th, 90th ve 120th minnutes (p<0.05, p<0.02 and p<0.02 respectively), glucose increments at 0-30, 0-60, 0-90 rnin. (p<0.05, p<0.02 and p<0.02, respectively) and insulin increments at 0- 60, 0-90, 0-120 min. (for three period p<0.05) were reduced after LGI+ acarbose meal. On contrasy, serum glucose level at 180th min. and serum insulin level at 60th min. with HGI+acarbose meal were lower than the LGI meal (p<0.02 for both), but glucose and insulin increment responses and incremental area for glucose and insulin to the both mcjals were similar (p>0.05). Although there were no significant difference between glucose and insulin incremental areas to LGI and and HGI meals, glucose incremental area to LGi+acarbose meal was found to be significantly lower than in the LGI and HGI meal (p<0.02 for both). Conclusion Results of this study showed that LGI meal was more effective in regulation of serum glucose and insulin levels than HGI meal in tpe 2 diabetics. Adding a unique dose acarbose to LGI meal was even much more effective in decreasing serum glucose and insulin response, glucose and insulin increments and incremental area for glucose than LGI and HGI meal. Beneficial effects of LGI meal were roughly close to the effects of acarbose when added to HGI meal. We conclude that even in highly compliant patients to meal planing with LGI foods, adding an a-glucosidase inhibitor to meals containing foods with LGI, may result in better response in avoiding high glycemic excursions. 101
Benzer Tezler
- Çeşitli gıda maddelerinin glisemik ve insülinemik indekslerinin saptanması ve biyokimyasal yönden değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
Ş. TÜRCAN GÜRCAN
- Obezitede insülin sekresyonunun oral ve intravenöz glikoz uyarısına göre değişiklikleri
The Changes of insulin secretion to oral and intravenous glucose stimulation in obesity
Ü. BETÜL ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATEMİ HÜSREV
- Oral glukoz ile uyarılmış endojen insülin salgısının lipid metabolizmasına akut etkilerinde vücut yağ dağılımının önemi
The Importance Of body fat distribution with the acute effects of oral glucode stimulated endogeneous insulin on lipid metabolism
EŞREF MESUT ÖZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSREV HATEMİ
- Fenitoin ve karbamazepinin değişik tedaviler altındaki insüline bağımlı olmayan diabetes mellituslu hastaların açlık serum insülin düzeylerine etkisi
Başlık çevirisi yok
FAHRİ BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara ÜniversitesiEndokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ RIZA UYSAL