West sendromunda vigabatrin tedavisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 69055
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Antikonvülsanlar, Spazmlar-infantil, Anticonvulsants, Spasms-infantile
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET: Bu çalışma İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Gelişim Nörolojisi Bilim Dalı polikliniğinde WS tanısı konulan ve ilk antiepileplik olarak Vigabatrin tedavisi verilen olgularda Vigabatrin'in etkinliğini araştırmak amacıyla yapıldı. Çalışmada olgular ayrıca klinik ve laboratuar bulguları yönünden irdelendi. Gelişim Nörolojisi polikliniğine 1994-1995 yılları arasında başvurup WS tanısı alan 21'i erkek, 15'i kız, toplam 36 olgu çalışmaya alındı. Olgular; ailelerin verdiği anamnez, fizik ve nörolojik muayene, EEG, görüntüleme bulguları ve yatırılarak tedavi edilen olgularda uzun süreli gözlem sonunda, kriptojenik ve semptomatik olmak üzere iki gruba ayrıldı. Olgulara; a)Başlangıç tedavisi olarak 40 mg/kg/gün 2 dozda Vigabatrin peroral başlanıp, günlük doz artırılarak 3.günde 60 mg/kg/gün'e, T.günde 75 mg/kg/gün'e çıkıldı. Üç haftalık Vigabatrin tedavisi sonunda tedaviye cevap alınamayan ve/veya Vigabatrin'e bağlı ciddi yan etkiler görülen olgularda Vigabatrin tedavisi sonlandırılarak düşük doz AÇTI l protokolüne geçildi. b)Üç haftalık Vigabatrin tedavisi ile spazmlarda tam düzelme sağlanan olgularda 75mg/kg/gün VGB tedavisine devam edildi. Üç haftalık tedavi sonunda spazmlarda kısmi cevap alınan olgularda Vigabatrin dozu artırılarak 100 mg/kg/güne çıkıldı ve tedaviye 2 hafta daha devam edildi. Bu süre sonunda spazm sayısında azalma sağlanan ancak tam düzelme sağlanamayan tedaviye kısmi cevaplı 67olgularda, Vigabatrin dozu 75 nıg/kg/güne inilerek tedaviye düşük doz ACTH eklendi. Olguların yaş ortalaması 8,8 ± 1.0 ay, erkek/kız oranı 1.4/1 idi. Spazmların başlangıç yaşı %97.1 oranında 1-12 ay, %2.9 oranında 12-20 aylar arasında bulundu. Olguların %8.8'i kriptojenik, %91.2'i semptomatik olarak değerlendirildi. Fleksör tip, ekstensör tip ve mikst tip spazmlar sırasıyla %53, %26, %21 oranlarında bulundu. Olgulara; spazmlar esnasında bağırma, bağırma ve gözyaşı gelmesi, göz kulelerini yukarı döndürme, ağlama ve gülme gibi vegetatif bulgular %4 1 oranında eşlik etmekte idi. Tedavi öncesi olguların %35.2'sinde infantil spazmlara ilave diğer nöbet tiplerinin birlikteliği görüldü. Olguların etiyolojik incelemesinde, hipoksik-iskemik nedenler, multipl etiyoloji, gelişimsel serebral anomaliler sıklık sırasına göre %38.3, %14.7, %11.8 oranlarında bulundu. BBT ve/veya kraniyal MRG görüntülemede olgularda %67.6 oranında kortikal patoloji saptandı. VGB tedavisi ile olgularda %41.2 oranında tam cevap saptandı. Bu oran kriptojeniklerde %66.7, semptomatiklerde %38.7 olarak bulundu. Olguların %47'si VGB'ye kısmi cevaplı, %11.8'i ise dirençli bulundu. VGB tedavisi sırasında %26.5 oranında yan etki saptandı. Saptanan yan etkiler olarak sıklık sırasına göre % 14.7 lıipotoni, %8.8 uykuya eğilim, %5.9 kilo alımı, %2.9 saçlarda dökülme, %2.9 nöbetlerde artma, %2.9 oranında iştahsızlık idi. Ağır hipotonisite gözlenen bir, nöbetlerde artma gözlenen bir ve saç dökülmesi gözlenen bir olmak üzere toplam 3 olguda(%8.8) ciddi yan etki nedeniyle VGB tedavisi sonlandırıldı. Hafif yan etkiler görülen olgularda tedaviye devam edildi. 68WS tedavisinde VGB'nın etkinliği diğer tedavilerle kıyaslandığında ACTH'dan düşük, VPA ile benzer bulundu. VGB'nin ciddi yan etkilerinin ACTH ve VPA'dan daha az olması, relaps oranlarının düşük bulunması, ilaçlarla, yiyeceklerle ve difenilhidantoin dışındaki antiepileptiklerle etkileşmemesi, terapotik kan düzeyi ölçümü gerekmemesi ve ilaca intoleransın düşük olması gibi özellikleri de dikkate alınarak WS tedavisinde ilk ilaç olarak seçilmesi gerektiği ancak ilacın pahalı olmasının Ülkemizde uygulamada güçlük yaratacağı kanaatine varıldı. 69
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- West sendromlu immunolojik bulgular
Immunological findings in west syndrome
ERCAN GENÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEFER KUMANDAŞ
- Sağlık sisteminde akılcı kaynak aktarımı için hastalık yükü kavramı ve DALY ölçütü
West Midlands DALYs Project: Evaluation of the burden of disease approach as a tool for health services planning
DOĞAN FİDAN
Doktora
Türkçe
2000
Halk SağlığıDokuz Eylül ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GAZANFER AKSAKOĞLU
- Güney Afrika Cumhuriyeti'nde west Driefontein ve Kloof işletmelerinde Ocak ikliminin incelenmesi
The Search about the mining climate at West Driefontein and Kloof gold mines in South Africa
D.HALİT DÖVER
Yüksek Lisans
Türkçe
1991
Maden Mühendisliği ve Madencilikİstanbul Teknik ÜniversitesiDOÇ.DR. GÜNDÜZ ÖKTEN