Geri Dön

BT kılavuzluğunda transtorasik akciğer biyopsi işleminde optimal ultra-düşük doz protokol belirlenmesi ve bu protokolün etkinliğinin değerlendirilmesi

Determination of the optimal ultra-low dose protocol in CT-guided transthoracic lung biopsy and evaluation of the effectiveness of this protocol

PDF İndir

  1. Tez No: 683121
  2. Yazar: ADİL AYTAÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KAMİL GÜREL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: BT eşliğinde akciğer biyopsi, düşük doz, objektif görüntü kalitesi, iteratif rekonstruksiyon, hücresel analiz, Akciğer hastalıkları, Biyopsi, Görüntü kalitesi, Hücreler, Klinik protokoller, Radyasyon dozajı, Radyometri, Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı, CT-guided lung biopsy, low-dose, objective image quality, iterative reconstruction, cellular analysis, Lung diseases, Biopsy, Image quality, Cells, Clinical protocols, Radiation dosage, Radiometry, Tomography-x ray-computed
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: BT kılavuzluğunda transtorasik akciğer biopsi işleminde rutin uygulanan standart protokolün ve sonradan kullanmaya başladığımız ultra düşük doz transtorasik BT çekim protokollerinin; biyopsi işlemini gerçekleştirme, tanıya ulaşma, maruz kalınan X ışını doz ölçütleri bazında karşılaştırmalı değerlendirerek, teknik başarı ve radyasyon güvenliği açısından uygun olup olmadığını saptamak Gereç ve Yöntemler: Diğer BT işlemlerinde olduğu gibi, BT kılavuzluğunda akciğer biyopsi işlemlerinde de; tüp voltajı, tüp akımı, pitch değeri gibi tarama parametreleri değiştirilip, iteratif rekonstruksiyon algoritması modifikasyonu ile düşük doz biyopsi protokolü geliştirilmiştir. 2017 Kasım ayından itibaren 3 yıllık periyotta 183 BT kılavuzluğunda transtorasik akciğer biyopsiden 40 tanesi düşük doz protokolle, 143 tanesi standart protokolle gerçekleştirilmiştir. Her iki protokolde görüntü kalitesi subjektif ve objektif yöntemlerle değerlendirilmiştir. Tüm hastaların histopatolojik materyalleri mikroskopik yöntemlerle yeniden değerlendirilmiş ve sellüler analiz yapılmıştır. Her iki protokol grubuyla yapılan işlemlerde tanı performansı, komplikasyon oranı ve radyasyon dozu karşılaştırılmıştır. Bulgular: UDD protokol ile ortalama etkin radyasyon dozu %96,8 azalmıştır (p<0,001) Yapılan subjektif değerlendirmede UDD protokolü ile alınan görüntülerde imaj kalitesinde istatiksel olarak anlamlı bozulma gerçekleşmesine rağmen, her iki grup arasında komplikasyon oranları, patolojik materyal yeterlliği ve sellüler analiz değerlendirme kriterlerinde anlamlı farklılık saptanmamıştır.Görüntü kalistesinin objektif değerlendirilmesinde her iki akciğer ve vertebra korpusunda SNR ve CNR oranları kontrol (standart doz) grubunda anlamlı derecede yüksek iken, pektoral kas ve aksiller yağlı dokuda SNR ve CNR oranları çalışma (ultra düşük doz) grubunda anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Her iki grupta işlem sırasında yapılan ortalama tarama sayıları arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamış olmasına rağmen(p=0,296), ortalama çekim süreleri arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmış(p<0,001), UDD protokolü ile yapılan çekimlerde ortalama süre daha uzun bulunmuştur. Hasta grubundan bağımsız olarak lezyon boyutu arttıkça, ortalama işlem süresi, etkin radyasyon dozu, pnömotoraks ve parankimal hemoraji azalmıştır. Lezyon -plevra mesafesindeki uzama ile pnömotoraks ve parankimal hemoraji kompılikasyon oranlarındaki artış arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. Sonuç: 80 kV tüp voltajı ve 30 mAs tüp akımının kullanıldığı bu TTB protokolünde, hasta-prosedür güvenliğinden ve histopatolojik tanısal performanstan ödün verilmeden, hastanın maruz kaldığı etkin radyasyon dozu belirgin ölçüde düşürüldüğü saptanmıştır. Küçük boyutlu lezyonlarda işlem süre ve dozu, büyük lezyonlara göre daha fazla olmuştur.

Özet (Çeviri)

Objective: The standard protocol routinely applied in CT-guided transthoracic lung biopsy procedure previously and the ultra-low-dose transthoracic CT protocols we have been using from one year were correlated with; technical success rates performing biopsy procedure, reaching diagnosis, comparative evaluation of exposed X-ray doses. Material and Methods: As with other CT procedures, CT-guided lung biopsy procedures in also; scanning parameters such as tube voltage, tube current, pitch value were changed, and a low-dose protocol was developed with iterative reconstruction algorithm modification. Since November 2017, 40 of 183 CT-guided transthoracic lung biopsies were performed with low-dose protocol and 143 with standard protocol over a 3-year period. Image quality was evaluated using subjective and objective methods in both protocols. Histopathological materials of all patients were re-evaluated by microscopic methods and cellular analysis was performed. Diagnostic performance, complication rate and radiation dose were compared in the procedures performed with both protocol groups. Results: The mean effective radiation dose was reduced by 96.8% with the UDD protocol (p <0.001). Although there was a statistically significant deterioration in image quality in the images taken with the UDD protocol in the subjective evaluation, no significant difference was found between the two groups in terms of complication rates, pathological material adequacy and cellular analysis evaluation criteria. In the objective evaluation of image calyste, SNR and CNR ratios in both lung and vertebral corps were significantly higher in the control group (standard dose), while SNR and CNR rates in pectoral muscle and axillary fat tissue were significantly higher in the study group(ultra low dose).Although no statistically significant difference was found between the average number of scans performed during the procedure in both groups (p = 0.296), there was a statistically significant difference between the mean processing times (p <0.001), It was observed that the average time was longer in the procedüres performed with the UDP protocol.Regardless of patient group as the size of the lesion increased, the mean procedure time, effective radiation dose, pneumothorax and parenchymal bleeding decreased. A statistically significant relationship was found between the lengthening of the lesion-to-pleura distance and the increase in the complication rates of pneumothorax and parenchymal hemorrhage. Conclusion: In this TTB protocol using 80 kV tube voltage and 30 mAs tube current, it was found that the the effective radiation dose to which the patient is exposed was significantly reduced without compromising patient-procedure safety and histopathological diagnostic performance. The procedure time and dose was higher in small lesions than in large lesions.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    792379

    BT kılavuzluğunda perkütan transtorasikakciğer biyopsilerinde pnömotoraks ve pulmoner hemoraji risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of pneumothorax and pulmonaryhemorrage risk factors in CT- guidedpercutaneous transtoracic lung biopies

    GÖKÇE DENİZ UZUNOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. HÜSEYİN TOPRAK

    DOÇ. DR. TEMEL FATİH YILMAZ

  2. Tez No

    88938

    BT kılavuzluğunda perkütan transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsisinin akciğer kitle lezyonlarında tanı değeri

    The Diagnostic value of percutaneous transthoracic fine needle aspiration biopsy under CT-guidance in pulmonary mass lesions

    MUSTAFA KARAKOYUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CANAN AKMAN

  3. Tez No

    983393

    BT eşliğinde transtorasik akciğer biyopsisi sonrası gelişen pnömotoraks tedavisinde vakum aspirasyon yönteminin etkinliği

    Efficacy of vacuum aspiration method in the treatment of pneumothorax after CT-guided transthoracic lung biopsy

    RIDVAN DİZMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAMER BAYSAL

  4. Tez No

    678516

    BT eşliğinde transtorasik akciğer biyopsilerinde koaksiyel sistem, değişik çaplarda iğne ve otolog pıhtı kullanımının tanı ve komplikasyonlara etkisi

    The effect of the use of coaxial system, different diameters of needle and autologic cloth on diagnosis and complications in CT-assisted transtoracic lung biopies

    BÜNYAMİN KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Radyoloji ve Nükleer TıpNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜLEYMAN BAKDIK

  5. Tez No

    838219

    Bilgisayarlı tomografi kılavuzluğunda yapılan transtorasik akciğer kitle biyopsilerinde salin veya otolog kan yaması ile trakt embolizasyonunun pnömotoraks üzerine etkisi

    Effect of tract embolization with saline or autological blood patch on pneumothorax in computed tomography guided transthoracic lung biopsy

    ERDİ TANGOBAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bakanlığı

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDEM BİRGİ

Geri Dön