Acil servise karbonmonoksit zehirlenmesi ile başvuran hastalarda yüksekakışlı nazal kanül oksijen tedavisi ile standart oksijen tedavisinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of high flow nasal cannula oxygen therapy and standardoxygen therapy in patients presenting to the emergency department withcarbon monoxide poisoning
- Tez No: 672941
- Danışmanlar: UZMAN MÜGE GÜLEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Karbonmonoksit zehirlenmesi, Carbon monoxide poisoning
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada karbonmonoksit (CO) zehirlenmesi ile acil servise başvurup yüksek akımlı nazal kanül oksijen (YANKO) tedavisi alan hastalarla standart oksijen tedavisi (SOT) alan hastaların karboksihemoglobin (COHb) değerlerinin düşme oranı ve vital parametrelerdeki değişimin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışma retrospektif olarak yapıldı. Vaka grubunu hastanemizde YANKO tedavisinin kullanıldığı dönemde (01 Ocak 2018- 01 Ocak 2019) acil servise CO zehirlenmesi nedeniyle başvuran hastalar, kontrol grubunu ise hastanemizde YANKO cihazının olmadığı zamanlarda (01 Ocak 2017- 31 Aralık 2017) CO zehirlenmesi ile acil servise başvuran ve geri solumasız rezervuarlı yüz maskesi ile 10 lt/dk' dan SOT uygulanan hastalar oluşturdu. Çalışmaya başvuru anında COHb düzeyi > 10 tespit edilen ve tedavi sürecinde saatlik kan gazı ve vital bulgu takibi yapılan, hastane otomasyon bilgi sistemi ile dosya bilgilerine tam olarak ulaşılabilen 18 yaş üstü hastalar dahil edildi. Hiperbarik oksijen tedavisi uygulanan, gebe olan veya invazif mekanik ventilasyon ihtiyacı olan hastalar çalışma dışı tutuldu. Hastaların demografik verileri, eşlik eden hastalıkları, başvuru şikayetleri, vital bulguları, COHb değerleri (30 dakikalık periyotlarla), sonlanım durumları ve hastalarda gelişen komplikasyonlar standart veri kayıt formuna kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 71 hasta dahil edildi. Hastaların 36'sına YANKO tedavisi uygulanırken 35 hastaya SOT uygulandı. Her iki grupta en sık başvuru şikayeti bulantı ve kusmaydı. YANKO tedavisi alan hastalarda SOT alan gruba göre solunum sayısı tedavinin 1. saatinde (p=0.011) ve tedavinin 2. saatinde (p=0,008) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşüktü. YANKO tedavisi ve SOT alan hastaların COHb düzeyleri karşılaştırıldığında, başvuru anında istatikel olarak fark yokken YANKO alan grubun COHb seviyesi 60, dk, 90 dk ve 120. dk da istatiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü. YANKO tedavisi alan hastaların SOT alan gruba göre ΔCOHb1 değeri (COHb değerlerinin 60. dakikadaki matematiksel farkı) istatiksel olarak (p=0.002) anlamlı derecede daha yüksekti. Hastaların acil serviste bekleme süreleri (p=0.381) arasında anlamlı fark yoktu. Sonuç: Acil servise CO zehirlenmesi ile başvuran hastalarda YANKO tedavisi ile SOT karşılaştırıldığında YANKO' nun COHb değerini daha etkin şekilde düşürdüğü tespit edildi. Ayıca solunum sayısını ve nabız sayısını düşürmede YANKO tedavisi SOT' a göre daha üstündü.
Özet (Çeviri)
Objectives: The Aim of this study was to compare decrease rates of carboxyhemoglobin (COHb) values and changes in vital parameters of patients whom presented to emergency department with carbon monoxide (CO) poisoning and treated with either high flow nasal cannula (HFNOT) or standard oxygen therapy (SOT). Material and Methods: Study was conducted retrospectively. Case group were patients admitted to emergency room due to CO poisoning in the time period when HFNOT was being used (01 January 2017 – 31 December 2017), while control group were patients presented to emergency room in times when no HFNOT device was available (01 January 2017 – 31 December 2017) and treated with non- rebreathing mask with 10 lt/min flow rate. Patients older than 18 years old, with COHb levels > 10, whom blood gases and vital signs could be obtained and monitored hourly, and whose complete file data could be reached with hospital automated information system were included in study. Patients that are pregnant, treated with hyperbaric oxygen therapy, or in need of invasive mchanical ventilation were excluded from study. Patients demographic information, co-morbidities, initial symptoms, vital signs, COHb values (at 30 minute intervals), outcomes and complications were recorded in standard data form. Results: 71 patients were included in study. 36 patients were treated with HFNOT while 35 patients were treated with SOT. In both groups, most frequent symptom on admission was nausea and vomiting. Respiration rates were lower in 1. hour (p=0.011) and 2. hour (p=0,008) in HFNOT group with statistical significance. When COHb values were compared between HFNOT and SOT groups, COHb levels of HFNOT group were lower in 60. minutes (p=0.026), 90. minutes (p<0.001) and 120. minutes (p<0.001) with statistical significance. ΔCOHb1 values (mathematical difference of COHb values in 60. minute) of HFNOT group were higher than SOT group with statistical significance (p=0.002). There was no significant difference between waiting times in emergency department. Conclusion: When HFNOT and SOT are compared in patients admitted to emergency room with CO poisoning, HFNOT was found more effective in reducing COHb values. In addition, HFNOT was superior to SOT in decreasing breath rate and pulse rate.
Benzer Tezler
- Karbonmonoksit zehirlenmesi nedeni ile acil servise başvuran hastalarda laktat klirensinin değerlendirilmesi
Evaluation of lactate clearance in patients presenting to the emergency department due to carbon monoxide poisoning
HAKAN SATILMIŞ
- Kış aylarında acil servise baş ağrısı ile başvuran hastalarda karbonmonoksit düzeyinin NON-invaziv yöntemle ölçülerek erken tanısının değerlendirilmesi
Evaluation of EARLY diagnosis by measuring carbonmonoxide level BY non-invasive method in patients who apply to the emergency service with headache in winter
AHMET ALTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Sağlık Eğitimiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEYNEP KARAKAYA
UZMAN PINAR YEŞİM AKYOL
- Acil servise karbonmonoksit zehirlenmesi ile gelen hastalarda kardiyotoksisiteye bağlı gelişen EKG'deki miyokardiyal repolarizasyon parametlerine hiperbarik oksijen tedavisinin etkisi
The effect of hyperbaric oxygen therapy on myocardial repolarization parameters on ECG due to cardiotoxicity in patients presenting to the emergency department with carbon monoxide poisoning
NİSA SECERLİ ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ONUR TEZEL
- Acil servise karbonmonoksit zehirlenmesi ile başvuran olgularda netrin-1 düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of netrin-1 levels in cases with carbon monoxide poisoning in emergency department
ÜMİT GEDİKLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİNE EMEKTAR
- Acil servise başvuran hastalarda rutin olarak non-invaziv karbonmonoksit (CO) ölçümünün gizli karbonmonoksit zehirlenmesi olgularının tanınmasına katkısı
The value of routine non-invasive carbon monoxide (CO) screening to diagnose occult CO toxicity in emergency department
GÜÇLÜ AYDİN