Geri Dön

Karbonmonoksit zehirlenmesi nedeni ile acil servise başvuran hastalarda laktat klirensinin değerlendirilmesi

Evaluation of lactate clearance in patients presenting to the emergency department due to carbon monoxide poisoning

PDF İndir

  1. Tez No: 902092
  2. Yazar: HAKAN SATILMIŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT GÜZEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Karbonmonoksit zehirlenmesi, Carbon monoxide poisoning
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Samsun Üniversitesi
  10. Enstitü: Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı acil servise karbonmonoksit (CO) zehirlenmesi ile başvuran hastaların başvuru anında ve takip eden süreçte alınan kan laktat ve karboksihemoglobin düzeylerinin belirlenerek bu düzeyler arasındaki farklılıkların göstergesi olan delta laktat (∆laktat), laktat klirensi (CL), delta karboksihemoglobin (∆COHb) ve karboksihemoglobin klirensi (CCOHb) düzeyleri ile hastane kalış süresi ve tedavi şekli arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Materyal-Metod: Bu çalışma, 01 Ocak 2017 ve 1 Mart 2024 tarihleri arasında arasında Samsun Üniversitesi Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine CO zehirlenmesiyle başvuran hastaların dahil edildiği retrospektif bir çalışma olarak gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmaya 169 hasta dahil edildi. Başvuru anında alınan kan laktat düzeyi yüksek olan hastaların hastane kalış süresi anlamlı derecede fazlaydı (p=0,001). Laktat>2,8 mmol/L düzeylerinin hastanede kalış süresi için öngörücü olduğu tespit edildi (AUC: 0,645, %95 CI:0,567-0,717; %50,72 sensitivite, %76 spesifite; p<0,001). Laktat düzeyi hiperbarik oksijen tedavi (HBOT) alanlarda anlamlı derecede fazlaydı (p<0,001). Laktat>2,8 mmol/L düzeylerinin HBOT ihtiyacı için öngörücü olduğu tespit edildi (AUC: 0,705, %95 CI: 0,631-0,773; %63,89 sensitivite, %72,93 spesifite; p<0,0001). COHb düzeyi yüksek olan hastaların hastane kalış süresi anlamlı derecede fazlaydı (p<0,001). COHb>%20,32 düzeylerinin hastanede kalış süresi için öngörücü olduğu tespit edildi (AUC: 0,706, %95 CI: 0,631-0,773; %62,32 sensitivite, %74 spesifite; p<0,001). COHb düzeyi HBOT alanlarda anlamlı derecede daha fazlaydı (p:0,001). COHb>%18 düzeylerinin HBOT ihtiyacı için öngörücü olduğu tespit edildi (AUC: 0,680, %95 CI: 0,604-0,750; %66,67 sensitivite, %60,15 spesifite; p<0,001). CCOHb değeri yüksek olan hastaların hastane kalış süresi anlamlı derecede fazlaydı (p<0,001). CCOHb>%82,43 değerlerinin hastanede kalış süresi için öngörücü olduğu tespit edildi (AUC: 0,728, %95 CI: 0,654-0,793; %53,62 sensitivite, %84 spesifite; p<0,0001). ∆COHb değeri yüksek olan hastaların hastane kalış süresi anlamlı derecede fazlaydı (p<0,001). ∆COHb>%12,2 değerlerinin hastanede kalış süresi için öngörücü olduğu tespit edildi (AUC: 0,721, %95 CI: 0,646-0,787; %65,22 sensitivite, %72 spesifite; p<0,0001). CCOHb değeri HBOT alanlarda anlamlı derecede daha fazlaydı (p<0,001). CCOHb> %70,23 değerlerinin HBOT ihtiyacı için öngörücü olduğu tespit edildi (AUC: 0,715, %95 CI: 0,641-0,782; %80,56 sensitivite, %58,65 spesifite; p<0,0001). ∆COHb değeri HBOT alanlarda anlamlı şekilde daha fazlaydı (p<0,001). ∆COHb>%14,4 değerlerinin HBOT ihtiyacı için öngörücü olduğu tespit edildi (AUC: 0,695, %95 CI: 0,619-0,763; %61,11 sensitivite, %68,42 spesifite; p<0,0001). Sonuç: Acil servise başvuran CO zehirlenmeli hastalarda hastane kalış süresini tahmin etmede ve HBOT ihtiyacını belirlemede başvuru laktat ve COHb, CCOHb, ∆COHb değerleri kullanılabilir parametrelerdir. ∆laktat ve CL'i kullanılabilir parametreler değildir.

Özet (Çeviri)

Introduction: The aim of this study is to investigate the levels of blood lactate and carboxyhemoglobin measured at the time of admission and during the subsequent follow-up of patients presenting to the emergency department with carbon monoxide (CO) poisoning. Specifically, the study aims to determine delta lactate (∆lactate), lactate clearance (CL), delta carboxyhemoglobin (∆COHb), and carboxyhemoglobin clearance (CCOHb) levels, which indicate differences between these levels. Furthermore, the study seeks to explore the relationship between these biochemical parameters and hospital length of stay and treatment methods. Methods: This study was conducted as a retrospective study including patients presenting with carbon monoxide (CO) poisoning to the emergency department of Samsun University Samsun Training and Research Hospital between January 1, 2017, and March 1, 2024. Results: In the study, 169 patients were included. Patients with elevated blood lactate levels at admission had significantly longer hospital stays (p=0.001). Lactate levels>2.8 mmol/L were found to be predictive of prolonged hospitalization (AUC: 0.645, 95% CI: 0.567-0.717; sensitivity 50.72%, specificity 76%; p<0.001). Additionally, significantly more patients receiving hyperbaric oxygen therapy (HBOT) had elevated lactate levels (p<0.001). Lactate levels>2.8 mmol/L were predictive of the need for HBOT (AUC: 0.705, 95% CI: 0.631-0.773; sensitivity 63.89%, specificity 72.93%; p<0.0001). Patients with high carboxyhemoglobin (COHb) levels had significantly longer hospital stays (p<0.001). COHb levels>20.32% were found to predict prolonged hospitalization (AUC: 0.706, 95% CI: 0.631-0.773; sensitivity 62.32%, specificity 74%; p<0.001). Furthermore, COHb levels were significantly higher in patients receiving hyperbaric oxygen therapy (HBOT) (p=0.001). COHb levels>18% were predictive of the need for HBOT (AUC: 0.680, 95% CI: 0.604-0.750; sensitivity 66.67%, specificity 60.15%; p<0.001). Patients with high carboxyhemoglobin clearance (CCOHb) values had significantly longer hospital stays (p<0.001). CCOHb values>82.43% were found to predict prolonged hospitalization (AUC: 0.728, 95% CI: 0.654-0.793; sensitivity 53.62%, specificity 84%; p<0.0001).Similarly, patients with high delta carboxyhemoglobin (∆COHb) values had significantly longer hospital stays (p<0.001). ∆COHb values>12.2% were predictive of prolonged hospitalization (AUC: 0.721, 95% CI: 0.646-0.787; sensitivity 65.22%, specificity 72%; p<0.0001). In patients who received hyperbaric oxygen therapy (HBOT), significantly higher levels of carboxyhemoglobin clearance (CCOHb) were observed (p<0.001). CCOHb levels>70.23% were predictive of the need for HBOT (AUC: 0.715, 95% CI: 0.641-0.782; sensitivity 80.56%, specificity 58.65%; p<0.0001). Similarly, significantly higher levels of delta carboxyhemoglobin (∆COHb) were found in patients receiving HBOT (p<0.001). ∆COHb values>14.4% were predictive of the need for HBOT (AUC: 0.695, 95% CI: 0.619-0.763; sensitivity 61.11%, specificity 68.42%; p<0.0001). Conclusion: Emergency department admission lactate and COHb, CCOHb, and ∆COHb values are useful parameters for predicting hospital length of stay and determining the need for hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in patients presenting with carbon monoxide poisoning. ∆lactate and CL are not usable parameters.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    706697

    Acil tıp kliniğine 2015-2021 yılları arasında karbonmonoksit maruziyeti nedeniyle başvuran hastalarda karbonmonoksit düzeyi ve laktat düzeyi ilişkisi ile laktat düzeyinin prognoz üzerine etkisi

    The relationship between carbonmonoxide level and lactate level and the prognosis level of lactate level in patients applied to dicle university faculty of medicine adult emergency department due to carbonmonoxide exposure

    DİYAR BADEMKIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN MANSUR DURGUN

  2. Tez No

    958034

    Karbonmonoksit intoksikasyonunda glukoz/laktat oranı prognoz göstergesi midir?

    Is glucose/lactate ratio a prognosis indicator in carbon monoxide intoxication?

    AHMET ERGUN ERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SANİYE GÖKNİL ARI

  3. Tez No

    579387

    Şok ve/veya organ yetmezliği gelişen zehirlenmeli hastaların prospektif analizi

    The prospective analysis of intoxicated patients who developed shock and/or organ failure

    FAYSAL TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYÇA AÇIKALIN AKPINAR

  4. Tez No

    462398

    Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniği'ne karbonmonoksit zehirlenmesiyle başvuran hastaların kardiyak etkilenim yönünden retrospektif olarak analizi

    The retrospective analysis of patients admitted to Emergency Department of Atatürk University Medical Faculty Hospital with carbonmonoxide intoxication in terms of effects on cardiovasculer system

    AHMET TOKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımAtatürk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP ÇAKIR

  5. Tez No

    643620

    Kış aylarında acil servise baş ağrısı ile başvuran hastalarda karbonmonoksit düzeyinin NON-invaziv yöntemle ölçülerek erken tanısının değerlendirilmesi

    Evaluation of EARLY diagnosis by measuring carbonmonoxide level BY non-invasive method in patients who apply to the emergency service with headache in winter

    AHMET ALTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Sağlık Eğitimiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEYNEP KARAKAYA

    UZMAN PINAR YEŞİM AKYOL

Geri Dön