Acil servise karbonmonoksit zehirlenmesi ile gelen hastalarda kardiyotoksisiteye bağlı gelişen EKG'deki miyokardiyal repolarizasyon parametlerine hiperbarik oksijen tedavisinin etkisi
The effect of hyperbaric oxygen therapy on myocardial repolarization parameters on ECG due to cardiotoxicity in patients presenting to the emergency department with carbon monoxide poisoning
- Tez No: 956150
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ONUR TEZEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Karbonmonoksit zehirlenmesi, Hiperbarik oksijen tedavisi, Kardiyotoksisite, Miyokardiyal repolarizasyon parametreleri, Carbon monoxide poisoning, Hyperbaric oxygen therapy, Cardiotoxicity, Myocardial repolarization parameters
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Karbonmonoksit gazı, dünya genelinde en sık zehirlenme kaynakları arasındadır ve mortalite ile morbiditenin önemli nedenlerindendir. Zehirlenmenin ana tedavisi oksijen terapisidir ve bu terapilerden biri hiperbarik oksijen tedavisidir. Bu çalışmanın amacı, acil servise karbonmonoksit zehirlenmesi ile başvuran hastalarda gelişen kardiyotoksisiteye hiperbarik oksijen tedavisinin etkisini değerlendirmektir. Materyal ve Metot: Çalışma Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisinde prospektif olarak yapıldı. 8 Ocak 2025-3 Eylül 2025 tarihleri arasında karbonmonoksit zehirlenmesiyle gelen 18-65 yaş arasındaki hastalarının verileri toplandı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, başvuru tipi, başvuru süresi, zehirlenme kaynağı kayıt altına alındı, ayrıca hiperbarik oksijen tedavisi öncesi ve sonrası vital bulguları, laboratuvar tetkikleri ve EKG'leri kayıt altına alındı. Ek olarak 18-65 yaş arasındaki sağlıklı grubun yaşı, cinsiyeti ve EKG örnekleri kayıt altına alındı. Elde edilen verilerin değerlendirilmesi için Graphad 5 programı kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplam 102 kişi dahil edildi. Bunların %46'sını (n=47) hasta grubu ve %54'ünü (n=55) kontrol grup oluşturdu. Hasta grubundaki 47 kişinin %57'si (n=27) kadın cinsiyete sahipken %43'ü (n=20) erkek cinsiyete sahipti. Hasta grubundaki kadın hastaların yaş ortalaması 47,7 iken erkek hastaların yaş ortalaması 50'idi. Kontrol grubundaki 55 kişinin %54'ü (n=30) kadın cinsiyete sahipken %46'sı (n=25) erkek cinsiyete sahipti. Kontrol grubundaki kadınların yaş ortalaması 44 ile erkeklerin yaş ortalaması 35'idi. Hasta grubu kendi içinde hiperbarik tedavisi öncesi ve sonrası değerlendirildiğinde tedavi öncesinde ortalama arter basıncında yükselme olurken kalp hızı ve satürasyonda düşme gözlendi. Kalp hızındaki düşüş anlamlı ölçüdeydi ve p değeri <0,001 olarak hesaplandı. Laboratuvar tetkiklerinde Ph değeri değişmezken karbonmonoksit ve laktat değerinde anlamlı ölçüde düşüş saptandı (p=0,001). Kardiyak biyobelirteçleri olan troponin, CK MB ve Pro BNP değerlerinde artış gözlendi ancak bu artış sadece Pro BNP'de anlamlı bulundu (p <0,001). EKG'deki miyokardiyal repolarizasyon parametreleri karşılaştırıldığında QTc, Tpe, Tpe-D, Tpe/QTc ve Tpe/QT değerlerinde azalma saptandı. Ancak Tpe/QT oranı dışındaki parametrelerdeki azalma anlamlı ölçüde değildi ve Tpe/QT oranının p değeri 0,036 olarak hesaplandı. Hasta grubuyla kontrol grubunun EKG'lerindeki miyokardiyal repolarizasyon parametreleri karşılaştırıldığında ise kontrol grupta ölçülen QTc, Tpe, Tpe-D, Tpe/QTc ve Tpe/QT değerleri hem hiperbarik tedavisi öncesindeki hem de hiperbarik tedavi sonrasındaki değerlere göre daha düşük saptandı. İki grup arasındaki tek anlamlı fark QTc'de bulundu. Sonuç: Karbonmonoksit gazı kardiyoktoksik etkilidir. Hiperbarik oksijen tedavisinin endikasyonları değerlendirilirken hastaların CO düzeyi ve kliniğine ek olarak kardiyak biyobelirteçleri ile EKG'deki miyokardiyal repolarizasyon parametrelerinin değerlendirilmesinin de yararlı olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Carbon monoxide poisoning is among the most common sources of poisoning worldwide and a significant cause of mortality and morbidity. The primary treatment for poisoning is oxygen therapy, one of which is Hyperbaric Oxygen Therapy. The purpose of this study was to evaluate the effect of hyperbaric oxygen therapy on cardiotoxicity in patients presenting to the emergency department with carbon monoxide poisoning. Materials and Methods: The study was conducted prospectively in the Emergency Department of Gülhane Training and Research Hospital. Data were collected from patients aged 18-65 years presenting with carbon monoxide poisoning between January 8, 2025, and September 3, 2025. Patient age, gender, type of admission, duration of admission, and source of poisoning were recorded, as were vital signs, laboratory tests, and ECGs before and after hyperbaric oxygen therapy. Additionally, the age, gender, and ECG patterns of a healthy group aged 18-65 were recorded. Graphad 5 software was used to analyze the data. Results: A total of 102 individuals were included in the study. The patient group comprised 46% (n=47) and the control group comprised 54% (n=55). In the patient group, 57% (n=27) were female and 43% (n=20) were male. The mean age of female patients in the patient group was 47.7, while the average age of male patients was 50. In the control group, 54% (n=30) of the 55 individuals were female, while 46% (n=25) were male. The mean age of the females in the control group was 44 years, and the mean age of the males was 35 years. When the patient group was evaluated before and after hyperbaric treatment, an increase in mean arterial pressure was observed before treatment, while heart rate and saturation decreased. The decrease in heart rate was significant, and the p-value was calculated as <0.001. Laboratory tests revealed no change in pH values, while significant decreases in carbon monoxide and lactate values were detected (p=0.001). An increase was observed in cardiac biomarkers troponin, CK MB and Pro BNP, but this increase was found to be significant only in Pro BNP (p<0.001). When myocardial repolarization parameters on the ECG were compared, a decrease was detected in QTc, Tpe, Tpe-D, Tpe/QTc and Tpe/QT values. However, the decrease in parameters except for the Tpe/QT ratio was not significant, and the p-value for the Tpe/QT ratio was calculated as 0.036. When the myocardial repolarization parameters on the ECGs of the patient group and the control group were compared, the QTc, Tpe, Tpe-D, Tpe/QTc and Tpe/QT values measured in the control group were found to be lower compared to the values both before and after hyperbaric treatment. The only significant difference between the two groups was found in QTc. Conclusion: Carbon monoxide has a cardiotoxic effect. When evaluating the indications for hyperbaric oxygen therapy, it may be helpful to assess cardiac biomarkers and myocardial repolarization parameters on ECG in addition to patients' CO levels and clinical findings.
Benzer Tezler
- Acil servise karbonmonoksit intoksikasyonu ile başvuran hastalardaki nitrik oksit düzeyi ile troponin, CK, CK-MB ve COHB düzeyleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmek
Evaluating the relationship between nitric oxide levels and troponin, CK, CK-MB and COHB levels in patients presenting to the emergency department with carbon monoxide intoxication
BAHAR KESKİN ÇELİK
- Acil servise karbonmonoksit zehirlenmesi ile başvuran hastalarda yüksekakışlı nazal kanül oksijen tedavisi ile standart oksijen tedavisinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of high flow nasal cannula oxygen therapy and standardoxygen therapy in patients presenting to the emergency department withcarbon monoxide poisoning
ÖNDER YEŞİLOĞLU
- Karbonmonoksit zehirlenmesinde oksidatif stres yanıtı ve bu yanıta normobarik ve hiperbarik oksijen tedavisinin etkisi
Oxidative stress response to carbon monoxide intoxication and the effect of normobaric and hyperbaric oxygen on it
ERGAN AKGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK
- Plazma biyomarkerlarının karbonmonoksit zehirlenmesinin ciddiyeti ile ilişkisi
Relationship between plasma biomarkers and the clinical severity of carbon monoxide poisoning
MÜGE GÜLEN
- Çocukluk çağı zehirlenmelerinin retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective analysis of intoxication in the pediatric age groups
ÖZÜM BAŞSİVRİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HURŞİT APA