Spinal anestezi sonrası litotomi pozisyonunun blok düzeyi ve hemodinamik parametrelere etkisi
The effect of lithotomy position on block level and hemodynamic parameters after spinal anesthesia
- Tez No: 654940
- Danışmanlar: ÖĞR. GÖR. MELTEM ÇAKMAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamızın amacı, hiperbarik bupivakainle yapılan spinal anestezi sonrası litotomi pozisyonunun ve litotomi pozisyonunu verilme zamanının blok düzeyi ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerini araştırmaktır. Hastanemiz yerel etik komite onayı alındıktan sonra, çalışma protokolü tüm hastalara tek tek anlatılarak bilgilendirilmiş gönüllü onamı alındı. Çalışmaya, spinal anestezi altında litotomi pozisyonu verilerek ürolojik cerrahi uygulanacak olan toplam 204 hasta alındı. Spinal anestezi uygulanan hastalar; Grup S: Spinal enjeksiyondan sonra hemen horizontal supin pozisyonuna alınıp 5 dakika takip sonrasında horizontal litotomi pozisyonuna alınanlar ve Grup L: Spinal enjeksiyon yapılır yapılmaz horizontal litotomi pozisyonuna alınanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastalar 20 dakika boyunca belirli aralıklarla hemodinamik parametreler ve anestezi düzeyi açısından değerlendirildi. Duyusal blok seviyesi 5. ve 10. dakikalarda her iki grup arasında istatistiksel olarak benzer düzeyde saptandı. 15 ve 20. dakika duyusal blok seviyesi ise Grup S' de Grup L' ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Modifiye Bromage Skala'sına göre değerlendirdiğimiz motor sinir blok düzeyi, çalışmanın 5. ve 10. dakikalarında her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede farklı bulundu. 15. ve 20. dakika MBS değerleri her iki grup arasında değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı derecede fark olmadığı saptandı. Spinal anestezi sonrası kan basıncı parametreleri (SKB, DKB, OAB) değerlerinin, spinal enjeksiyon öncesi döneme göre her iki grupta da istatistiksel olarak anlamlı derecede azaldığı saptandı. Kan basıncı parametrelerindeki azalmanın Grup S' de Grup L' ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla olduğu saptandı. Kalp atım hızının her iki grupta da bazal değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede azaldığı saptandı (p<0,001). Kalp atım hızı değerleri spinal anestezi sonrasında her iki grup arasında karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede fark olmadığı saptandı. Sonuç olarak; spinal anestezi sonrası hemen litotomi pozisyonu uygulamanın özellikle ürolojik cerrahi gibi düşük-orta düzeyde spinal anestezi seviyesi gerektiren durumlarda hemodinamik ve anestezik açıdan olumlu etkilerinin bulunduğu düşüncesindeyiz.
Özet (Çeviri)
The purpose of our study is to investigate the effects of lithotomy position and its timing, on block levels and hemodynamic parameters after spinal anesthesia performed with hyperbaric bupivacaine. The protocol of this study, which was approved by our ethics committee, was explained to each patient and consent was obtained. The study was conducted on 204 patients, undergoing urologic surgery under spinal anesthesia in the lithotomy position. The patient groups were as follows: Group S: Those who were immediately turned into the horizontal supine position after spinal injection and after 5 minutes follow up, turned into the horizontal lithotomy position; Group L: Those who were immediately turned into the horizontal lithotomy position after spinal injection. The patients were checked for their hemodynamic parameters and block levels periodically for 20 minutes. The sensory block levels were similar at 5. and 10. minutes between the groups. At 15. and 20. minutes, sensory block level was significantly higher in group S than in group L. The motor block level which we evaluated according to Modified Bromage Scale was significantly different between the groups at 5. and 10. minutes. The MBS values were not significantly different between the groups at 15. and 20. minutes. The blood pressure parameters after spinal anesthesia (SBP, DBP, MAP) were significantly lower in each group than before the puncture. The decrease in these parameters was significantly higher in group S than group L. The heart beat rates were significantly lower in each group than the basic values (p<0,001). There was no significant difference between the groups after spinal anesthesia. We conclude that, lithotomy position immediately after spinal anesthesia may have positive effects in hemodynamic and anesthetic respect especially in urologic surgery in which low-intermediate spinal anesthesia levels are satisfactory.
Benzer Tezler
- Üreterorenoskopi için spinal anestezide intravasküler kristaloid ile sıvı uygulama zamanının hipotansiyona etkisi
Başlık çevirisi yok
NURHAYAT KILINÇ ÖZGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. ELVAN ERHAN
- Santral blok sonrası geçici nörolojik semptomlar
Transient neurological symptoms after regional anesthesia
ZÜBEYDE ATEŞ ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURTEN KAYACAN
- Transüretral rezeksiyon operasyonları sonrası kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of cognitive functions after transurethral resection operations
TUĞHAN BAŞMERGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIL GÜNDAY
- Spinal anestezi sonrası gelişen hipotansiyonu öngörmede dalga değişkenlik indeksi (Plethvariability ındex)(PVI) ve internal juguler ven kollapsibilite indeksi (IJV-CI) ölçüm yöntemlerinin karşılaştırılması
Pleth variability index (PVI) and internal jugular vein collapsibility index(İJV-CI) measurement methods in predicting hypotension after spinalanesthesia
GÜL ÖZLEM AKGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP NUR AKÇABOY
DR. FERYAL KORKMAZ AKÇAY
- Anesteziyoloji anabilim dalında uygulanan spinal anestezi sonrası baş ağrısı ve diğer komplikasyonların değerlendirilmesi
Evaluation of headache and other complications after spinal anesthesia: results of a tertiary center
HATİCE GÖZÜMOĞULLARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIL GÜNDAY