Geri Dön

Spinal anestezi sonrası gelişen hipotansiyonu öngörmede dalga değişkenlik indeksi (Plethvariability ındex)(PVI) ve internal juguler ven kollapsibilite indeksi (IJV-CI) ölçüm yöntemlerinin karşılaştırılması

Pleth variability index (PVI) and internal jugular vein collapsibility index(İJV-CI) measurement methods in predicting hypotension after spinalanesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 730519
  2. Yazar: GÜL ÖZLEM AKGÜL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEP NUR AKÇABOY, DR. FERYAL KORKMAZ AKÇAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, Pleth Variability İndex, İnternal Juguler Ven Kollapsibilite İndeksi, Anestezi, Anestezi-spinal, Hipotansiyon, Jugular venler, Pleth değişkenlik indeksi, Spinal anesthesia, Pleth Variability Index, Internal Jugular Vein Collapsibility Index, Anesthesia, Anesthesia-spinal, Hypotension, Jugular veins, Pleth variability index
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ Spinal anestezi; pelvis, alt karın, alt ekstremitelerde uygulanacak cerrahi operasyonlarda sıklıkla kullanılan bir nöroaksiyel anestezi yöntemidir. Bloğun uygulanması ile birlikte vasküler tonusun da azalması sonucu hipotansiyon meydana gelebilir. Özellikle geriatrik yaş grubunda ya da altta yatan ciddi hastalığı olan hastalarda hipotansiyon riski taşıyan hastaları önceden belirlemek; anestezistlere anestezi öncesi önlemler alma, hastanın introoperatif ve postoperatif yönetimini belirleme şansını vermesi bakımından kritik önem taşır. Çalışmamızda internal juguler ven kollapsibilite indeksinin (IJV-CI) ve dalga değişkenlik indeksinin (pleth variability indeksi)(PVI) spinal anestezi sonrası, spontan solunumdaki hastalarda gelişebilecek olan hipotansiyon riskini öngörmedeki kullanılabilirliğini araştırmak ve karşılaştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamız prospektif, gözlemsel bir araştırmadır. Çalışmamıza spinal anestezi yöntemiyle supin pozisyonda elektif ortopedik cerrahi operasyon geçirecek ASA I-II, yaşları 18- 65 arasında ve preoperatif açlık süreleri yaklaşık 8 saat olan 116 hasta dahil edildi. Hipotansiyon, ortalama kan basıncının (OKB) 60 mmHg'nin altına düşmesi veya başlangıç değerine göre %20'den fazla düşmesi olarak tanımlandı. Hipotansif olanlar Grup A, normotansif olanlar Grup B, olarak isimlendirildi. Her iki gruptaki hastaların preoperatif ve intraoperatif PVI ve IJV-CI değerleri, bu değerlerin hipotansiyon riskini öngörmedeki etkinliği karşılaştırıldı. BULGULAR Spinal anestezi sonrası 116 hastanın %59,5'inde (n:69) hipotansiyon geliştiği saptandı. Çalışmamızda hipotansiyonu öngörmede PVI ve IJV-CI için bir kesim noktası değeri bulunamadı ancak hipotansif olan hastaların başlangıç PI, PVI ve IJV- CI değerlerinin hipotansif olmayanlara göre daha yüksek olduğu görüldü. Hipotansif hastaların ASA risk skorları ve DM'a sahip olma oranları daha yüksekti. Spinal blok seviyesi alanı ve spinal anestezinin uygulama yapıldığı seviye arasında gruplar x arasında fark bulunamadı. Hipotansif olan hastaların başlangıç SKB, DKB ve OKB olmayanlara göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti. SONUÇ Spinal anestezi pratiğinde önemli sorunlarından biri olan, spinal anestezi sonrasında meydana gelen hipotansiyonu tahmin etmede, noninvaziv yöntemlerden olan USG kullanarak IJV-CI ölçümü ve pletismogrofik verilerden elde edilen PVI'nin kullanımı ile ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Bu ölçümlerle ilgili sonuçlar hipotansiyon gelişme riski olan hastayı tanıyarak klinisyenin hastayı hazırlamasına ve hipotansiyonu önlemeye çalışmasına ve hastanın preoperatif dönemdeki volüm durumu hakkında bilgi vererek intraoperatif intravenöz sıvı stratejisinin optimizasyonuna yardımcı olabilir.

Özet (Çeviri)

Pleth Variability Index (PVI) and Internal Jugular Vein Collapsibility Index (IJV-CI) Measurement Methods in Predicting Hypotension After Spinal Anesthesia INTRODUCTION AND OBJECTIVE Spinal anesthesia is a neuraxial anesthesia method that is frequently used in surgical operations of the pelvis, lower abdomen and lower extremities. Hypotension may occur as a result of decreased vascular tone due to spinal blockage. Predetermining the risk of hypotension, especially in the geriatric age group or in patients with serious underlying disease; is of great importance in order to take precautions before anesthesia and determine the intraoperative and postoperative management of the patient. In our study, we aimed to investigate and compare the practicality of the use of the internal jugular vein collapsibility index (IJV-CI) and the pleth variability index (PVI) for predicting the risk of hypotension among patients with spontaneous respiration after spinal anesthesia. MATERIALS AND METHODS A total of 116 patients with ASA risk scores of I-II, aged between 18-65 years, who are planned to undergo elective orthopedic surgery in the supine position with spinal anesthesia, with a preoperative fasting period of approximately 8 hours were included. Hypotension was defined as mean arterial pressure (MAP) below 60 mmHg or more than a 20% decrease from baseline. Those who were hypotensive were named Group A, and those who were normatensive were named Group B. The preoperative and intraoperative PVI and IJV-CI values and efficacy of these values in the use of predicting hypotension among the patients of both groups were compared. RESULTS Hypotension developed in 59.5% of 116 patients after spinal anesthesia (n=69). No cut-off point values were found for PVI and IJV-CI for predicting hypotension, but it was observed that the baseline PI, PVI and IJV-CI values of hypotensive patients xii were higher than non-hypotensive patients. Patients who were hypotensive had higher ASA risk scores and higher rates of having DM. There was no difference between the groups according to the level spinal blockage was applied. Initial SBP, DBP, and MAP of hypotensive patients were significantly higher than non-hypotensive patients. CONCLUSION More studies are needed to elucidate the use of IJV-CI measurement via USG and PVI via plethysmographic data, another noninvasive method, to estimate the risk of hypotension following spinal anesthesia, an important problem in spinal anesthesia practice. The results of these measurements may guide the clinician in recognizing patients at risk of developing hypotension and take measures to prevent hypotension, and optimize intraoperative intravenous fluid support strateggies by providing data about the patient's volume status during the preoperative period.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    814155

    Sezeryanda post spinal hipotansiyonu ön görmede end tidal CO2 ve ıntegrated pulmoner indeksin kullanılması

    The use of end tidal CO2 and integrated pulmonary index to predict post spinal hypotension in cesarean section

    CAMILLE KAMEL AL HARACH

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSelçuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    ÖĞR. GÖR. EMİNE ASLANLAR

  2. Tez No

    915163

    Spinal anestezi sonrası gelişen hipotansiyonu öngörmede inferior vena cava kollapsbilite indeksinin etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of inferior vena cava collapsibility index in predicting hypotension after spinal anesthesia

    CELAL ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖNÜL ÖLMEZ KAVAK

  3. Tez No

    767656

    Elektif sezaryen doğumda spinal anestezi sonrası hipotansiyonu öngörmede şok indeksinin rolü

    The role of shock index in prediction of hypotension after spinal anesthesia in elective cesarean section

    HAKAN ÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonYozgat Bozok Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖKKEŞ HAKAN MİNİKSAR

  4. Tez No

    935846

    Transüretral rezeksiyon operasyonlarında spinal anestezi sonrası hipotansiyonu öngörmede Internal Juguler Ven Kollapsibilite İndeksi

    Internal Jugular Vein Collapsibility Index in prediction of hypotension after spinal anesthesia in transurethral resection operations

    CANSU ATLAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonBalıkesir Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT ATİK

  5. Tez No

    910210

    Transüretral rezeksiyon cerrahisi geçiren 65 yaş ve üstü olgularda perioperatif entegre pulmoner indeks ve perfüzyon indeksi ölçümlerinin spinal anestezi sonrası hipotansiyonu öngörmedeki etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effectiveness of perioperative integrated pulmonary index and perfusion index measurements in prediction of hypotension after spinal anesthesia in cases aged 65 and over undergoing transurethral resection surgery

    İREMNUR YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜHEYLA ABİTAĞAOĞLU

    DR. YADİGAR YILMAZ

Geri Dön