Geri Dön

Çocuk yoğun bakımda takip edilen post-operatif çocuk cerrahi hastalarının değerlendirilmesi

Evaluation of post-operative pediatric surgery patients followed in pediatric intensive care

PDF İndir

  1. Tez No: 644279
  2. Yazar: YASER AYDIN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZDEN ÖZGÜR HOROZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Post-operatif takip, yatış süresi, komplikasyon, çocuk yoğun bakım, Cerrahi, Hasta takibi, Hastanede yatış süresi, Komplikasyonlar, Postoperatif dönem, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik, Post-operative follow-up, length of stay, complication, pediatric intensive care unit, Surgery, Follow up studies, Complications, Postoperative period, Intensive care, Intensive care units, Intensive care units-pediatric
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmaya çocuk cerrahi tarafından opere edilip post-operatif takipleri çocuk yoğun bakımda yapılan hastalar dahil edildi. Post-operatif dönemde takip edilen parametrelerin yoğun bakım ve hastane yatış sürelerine, mortaliteye etkileri değerlendirildi. Post-operatif takiplerin nasıl yapılması gerektiği ve hangi hastaların yoğun bakımda takip edilmesi gerektiği sorularına cevap arandı. Gereç ve Yöntem: Eylül 2018 - Ocak 2020 tarihleri arasında opere edilip post-operatif takipleri için Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatırılan 143 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Bulgular: Hastalarda cerrahi gerektiren başlıca sorun respiratuar (%48.3) olup, ikinci sıklıkta gastrointestinal (%25.2) nedenlerle cerrahi yapılmıştı. Hastalara en sık yapılan cerrahi işlem bronkoskopi (%42) idi. En az bir komorbit durumu olan hastalar ile komorbiditesi olmayan hastaların yoğun bakım yatış süreleri istatistiksel olarak farklı değildi (p=0.056). Ancak iki grup arasında hastane yatış süresi açısından anlamlı fark bulundu (p=0.006). Komorbit durumu olanlarla olmayanların mekanik ventilatöre bağlanma oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0.797). İntra-operatif kan ürünü alan hastaların hem yoğun bakım yatış süresi, hem hastane yatış süresi almayanlara göre anlamlı olarak uzun bulundu (p<0.001). Ayrıca yatış anındaki PRISM-3 skoru ortalamaları da almayanlara göre yüksek bulundu (p=0.005). Hastaların %7.7'si mekanik ventilatöre bağlandı. Bu hastaların bağlanmayanlara göre hastane yatış süresi anlamlı olarak uzun bulundu (p=0.04). Ancak yoğun bakım yatış süreleri arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.06). İnvaziv mekanik ventilatöre bağlı olanlarla olmayanların birinci gün en yüksek laktat değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0.660). İnotrop ihtiyacı olan 3 hasta oldu (%2.1). Bu hastaların diğer hastalara göre yoğun bakım yatış süresi anlamlı olarak uzundu (p=0.004). Hastane yatış süresinde ise istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0.062). Hastaların %4.9'unda intra-abdominal hipertansiyon gelişti. Bu hastaların diğer hastalara göre hem yoğun bakım yatış süresi (p<0.001), hem hastane yatış süresi anlamlı olarak uzun bulundu (p=0.040). Hastaların %4.9'unda sepsis gelişti. Sepsisi olan hastaların olmayanlara göre hem yoğun bakım yatış süresi (p<0.001) hem de hastane yatış süresi (p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı olarak uzun bulundu. Sepsis gelişen hastalarda, gelişmeyen hastalara göre intra-abdominal hipertansiyon oranı istatistiksel olarak anlamlı olarak fazlaydı (p=0.003). Post-operatif dönemde inotrop verilen 3 hastanın tamamına; intra-operatif dönemde kan ürünü transfüzyonu yapılmıştı. Çalışmamızdaki hastaların 7'sine (%4.9) acil operasyon, 136'sına (%95.1) planlı operasyon yapılmıştı. Acil operasyona alınan hastaların hem ortalama yoğun bakım yatış süresi (p=0.000) hem hastane yatış süresi (p=0.007) planlı işlem yapılanlara göre anlamlı olarak uzun bulundu. Sepsis varlığının yoğun bakım yatış süresini ortalama 4.46 gün, inotrop ihtiyacı olmasının 3.61 gün, intra-abdominal hipertansiyon gelişmesinin 3.33 gün, komorbidite varlığının ise 0.86 gün uzattığı bulunmuştur. Sepsis varlığının hastane yatış süresini ortalama 28.04 gün, solunum desteği ihtiyacının 21.78 gün, büyüme geriliği varlığının ise 14.42 gün uzattığı bulunmuştur. Malnütrisyonu olanlarda hipotermi gelişme riski anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.001). Yüz kırk üç hastanın post-operatif izlemi sırasında sadece 1 hasta exitus oldu (%0.7). Bu hasta aynı zamanda ikinci kez opere edilen tek hasta ve renal replasman tedavisi uygulanan tek hastaydı. Sonuç: Yoğun bakımda yatış süresini uzatan en önemli faktörler sepsis gelişmesi, inotrop ihtiyacı, intra-abdominal hipertansiyon gelişmesi ve komorbidite varlığıdır. Hastane yatış süresini uzatan en önemli faktörler sepsis gelişmesi, solunum desteği ihtiyacı ve büyüme gelişme geriliği varlığıdır. Bu yüzden peroperatif dönemde asepsi kurallarına dikkat edilmesi, şokun erken tanınması, önüne geçilmesi, gerekli hastalarda intra-abdominal basınç monitörizasyonu yapılması oldukça önemlidir. Post-operatif komplikasyon gelişme risklerini en aza indirmek için non-invaziv ve gerekirse invaziv monitörizasyonları yakın takip edilmeli, komplikasyon gelişme riski fazla olan hastalar takip amacıyla çocuk yoğun bakımda izlenmelidir.

Özet (Çeviri)

Objective: Patients who were operated by a pediatric surgeon and followed up post-operatively in the pediatric intensive care unit were included in this study. The effects of the parameters monitored in the post-operative period on the duration of intensive care unit and hospital stay and mortality were evaluated. The questions how post-operative follow-ups should be done and which patients should be followed in intensive care were sought. Material and Method: 143 patients who were operated between September 2018 and January 2020 and hospitalized in the pediatric intensive care for post-operative follow-up were included in the study. The files of the patients were scanned retrospectively. Results: The main problem requiring surgery in patients is respiratory (48.3%), and the second surgery was often performed for gastrointestinal reasons (25.2%). The most common surgical procedure performed to the patients was bronchoscopy (42%). The length of pediatric intensive care stay was not statistically different in patients with at least one comorbid condition and patients without comorbidity (p=0.056). However, a significant difference was found between the two groups in terms of length of hospital stay (p=0.006). No statistically significant difference was found between the rate of attachment to the mechanical ventilator between those with and without comorbidity (p=0.797) Patients who received intra-operative blood products were found to stay in the intensive care unit and stay in the hospital; significantly longer than those who did not (p<0.001). In addition, the average PRISM-3 score at the time of admission was higher than those who did not (p=0.005). 7.7% of the patients needed a mechanical ventilator. The hospital stay of these patients was significantly longer than those who were not attached (p=0.04). However, the difference between the length of pediatric intensive care stay was not statistically significant (p=0.06). No statistically significant difference was found between the highest lactate values on the first day of those who were connected to an invasive mechanical ventilator and those who were not (p=0.660). There were 3 patients who needed inotropes (2.1%). Intensive care stay of these patients was significantly longer than other patients (p = 0.004). There was no statistically significant difference in the length of hospital stay (p = 0.062). Intra-abdominal hypertension developed in 4.9% of the patients. Both the length of pediatric intensive care stay (p<0.001) and the length of hospital stay (p=0.040) were statistically longer in these patients compared to other patients. Sepsis developed in 4.9% of the patients. In patients with sepsis, both the length of pediatric intensive care stay (p<0.001) and the length of hospital stay (p<0.001) were found to be statistically significantly longer than those without sepsis. In patients with sepsis, the rate of intra-abdominal hypertension was statistically significantly higher than in patients who did not (p=0.003). All 3 patients who were given inotropes in the post-operative period; blood product transfusion was performed in the intra-operative period. Seven of the patients (%4.9) in our study had an unplanned operation, and 136 (%95.1) had a planned operation. Both the mean length of pediatric intensive care stay (p=0.000) and the length of hospitalization (p=0.007) of the patients who underwent unplanned operation were found to be statistically significantly longer than those who underwent planned procedures. It was found that the presence of sepsis prolonged the pediatric intensive care stay by an average of 4.46 days, the need for inotropes by 3.61 days, the development of intra-abdominal hypertension by 3.33 days, and the presence of comorbidity by 0.86 days. It was found that the presence of sepsis prolonged the hospitalization period by 28.04 days on average, the need for respiratory support by 21.78 days, and the presence of growth retardation by 14.42 days. The risk of developing hypothermia was found to be significantly higher in those with malnutrition (p = 0.001). Only 1 patient died during follow-up. This patient was also the only patient who underwent a second operation and the only patient who received renal replacement therapy. Conclusion: The most important factors that prolong the stay in the pediatric intensive care unit are the development of sepsis, the need for inotropes, the development of intra-abdominal hypertension and the presence of comorbidity. The most important factors that prolong the hospital stay are the development of sepsis, the need for respiratory support and the presence of growth and development retardation. Therefore, it is very important to pay attention to asepsis rules in the peroperative period, to detect and prevent shock early, and to perform intra-abdominal pressure monitoring in necessary patients. In order to minimize the risk of post-operative complications, non-invasive and invasive monitoring should be followed closely, and patients with high risk of complications should be followed up in the pediatric intensive care unit.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    820241

    Hastanemizde 2019-2022 yılları arasında yanık nedeniyle tekrarlayan anestezi uygulanan çocuk hastaların hastanede kalış süresini etkileyen faktörlerin retrospektif analizi

    A retrospective analysis of the factors affecting the length of hospital stay of pediatric patients who underwent recurrent anesthesia for burns between 2019 and 2022 in our hospital

    İBRAHİM EMRE ERMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN

  2. Tez No

    642603

    2013-2019 yılları arasında pediatri yoğun bakım ünitesinde takip edilen trakeostomili hastaların değerlendirilmesi

    The evaluati̇on of pati̇ents wi̇th tracheostomy followed i̇n the pedi̇atri̇c i̇ntensi̇ve care uni̇t between 2013 and 2019

    BARIŞ KOLBAŞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA TAŞKESEN

  3. Tez No

    792180

    Pediatrik kardiovasküler cerrahi sonrası hidrokortizon tedavisi uygulanan ve uygulanmayan hastaların tiroid fonksiyonlarının karşılaştırılması

    Comparison of thyroid functions of patients WHO was treated and not treated with hydrocortisone after pediatric cardiovascular surgery

    ELİF EZGİ HACCACOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TALİHA ÖNER

  4. Tez No

    888107

    Postanestezi bakım ünitesinde takip edilen pediatrik travma hastalarının değerlendirilmesi: 6 yıllık retrospektif analiz

    Evaluation of pediatric trauma patients followed in a postanesthesia care unit: a 6-year retrospective analysis

    MURAT ÖZÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÇİMEN GÜLBEN OLGUNER

  5. Tez No

    741989

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde konjenital kalp hastalığı nedeniyle takip edilen hastalarda sık kullanılan ilaçların yan etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the side effects of frequently used drugs on follow-up patients in the newborn intensive care unit DUE to congenital HEART disease

    SETENAY ALTUNTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK DİLLİ

Geri Dön