Pediatrik kardiovasküler cerrahi sonrası hidrokortizon tedavisi uygulanan ve uygulanmayan hastaların tiroid fonksiyonlarının karşılaştırılması
Comparison of thyroid functions of patients WHO was treated and not treated with hydrocortisone after pediatric cardiovascular surgery
- Tez No: 792180
- Danışmanlar: PROF. DR. TALİHA ÖNER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-kardiyovasküler, Hidrokortizon, Kalp hastalıkları, Kardiyopulmoner bypass, Postoperatif dönem, Tiroid bezi, Tiroid fonksiyon testleri, Tiroid hastalıkları, Çocuklar, Surgery-cardiovascular, Hydrocortisone, Heart diseases, Cardiopulmonary bypass, Postoperative period, Thyroid gland, Thyroid function tests, Thyroid diseases, Children
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kardiyopulmoner bypass kullanılarak açık kalp cerrahisi yapılan ve primer tiroid hastalığı olmayan pediatrik konjeninal kalp hastalarında serum tiroid hormonları postoperatif düşük bulunur. Bu tabloya hasta ötiroid sendromu denilmektedir (SES). Hasta ötiroid sendromunda tiroid hormonlarındaki bu düşüşün postoperatif sonuçlara olumsuz etkisi olabilmektedir. SBÜ Ümraniye Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji ve Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi klinikleri tarafından takip ve tedavi edilen 53 (31 erkek, 22 kız) konjenital kalp hastalığı tanısı almış hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Yaşı 18'den büyük olanlar çalışmaya dahil edilmemiştir. Olgular operasyon sırasında KPB yapılan ve yapılmayan olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Tüm Olguların %68'ine (n=36) KPB yapılmıştır. Hastaların operasyon sonrası ilk 24 saat içinde ve ilk 1 hafta içinde herhangi bir zamanda plazma tiroid stimülan hormon (TSH) ve serbest tiroksin (TT4) düzeyleri ölçülmüştür. ST4 düzeyi fizyolojik değerin altında saptanan hastalara levotiroksin tedavisi verilmiştir. Ameliyat öncesi tiroid hormon düzeylerinde anlamlı fark bulunmamıştır. KPB yapılan olgularda yapılmayanlara göre postoperatif TSH düzeyinde anlamlı düşüş görülmüştür. KPB yapılma durumuna göre hastaların sT4 düzeyinde anlamlı fark görülmemiştir. ST4 ve TSH düzeyi düşüklüğü ile mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakımda kalış süresi ve inotrop alma sürelerinin daha uzun olduğu anlaşılmıştır. Operasyon sonrası ilk 24 saat içinde TSH ve St4 düzeyi ile post operatif sonuçlar arasında ters bir ilişki saptanırken levotiroksin tedavisi verilen hastaların prognozunda anlamlı bir düzelme saptanmamıştır.
Özet (Çeviri)
. In pediatric congenital heart patients who underwent open-heart surgery using cardiopulmonary bypass (CPB) and did not have primary thyroid disease, serum thyroid hormone levels are found to be low postoperatively. This condition is referred to as the euthyroid sick syndrome (ESS). The decrease in thyroid hormones in ESS can have a negative impact on postoperative outcomes. Fifty-three patients (31 males, 22 females) diagnosed with congenital heart disease and followed and treated by the Pediatric Cardiology and Pediatric Cardiac and Vascular Surgery clinics at SBÜ Ümraniye Training and Research Hospital were included in the study. Patients over the age of 18 were not included in the study. The cases were divided into two groups: those who underwent CPB and those who did not. CPB was performed in 68% (n=36) of all cases. Plasma thyroid-stimulating hormone (TSH) and free thyroxine (TT4) levels were measured within the first 24 hours and the first week after surgery at any time. Patients with TT4 levels below the physiological range were treated with levothyroxine. There was no significant difference in thyroid hormone levels before surgery. A significant decrease in postoperative TSH levels was observed in patients who underwent CPB compared to those who did not. There was no significant difference in sT4 levels based on whether CPB was performed. It was found that patients with low ST4 and TSH levels had longer mechanical ventilation duration, longer stay in the intensive care unit, and longer duration of inotropic support. While a reverse relationship was found between TSH and ST4 levels within the first 24 hours after surgery and postoperative outcomes, no significant improvement was observed in the prognosis of patients receiving levothyroxine treatment.
Benzer Tezler
- Konjenital açık kalp ameliyatı yapılan pediatrik hastalarda kullanılmakta olan prime solüsyonlardaki kortizon bileşenine göre hastalarda postoperatif ve preoperatif zamanlardaki laktat seviyelerinin karşılaştırılması
The comparison of preoperative and postoperative lactate levels of congenital open heart surgery patients according to cortisone component at prime solutions utilised for pediatric patients
KENAN GÜLTEKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. BEKİR KAYHAN
- Pediatrik kardiovasküler cerrahi sonrası uygulanan sedatif ve analjezik ilaçların hastaların hemodinamisi üzerine etkisi
The effects of sedative and analgesic drugs applied after pediatric cardiovascular surgery on the hemodynamics of the patients
TUBA İŞCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TALİHA ÖNER
- Cerrahlarda ameliyat sonrası gelişen kas iskelet sistemi ağrıları üzerinde kinesio bantlama tekniğinin fonksiyonel performansa etkisi
The effect of kinesiotape application on functional performance in surgeons having musculo-skeletal pain after surgery.
NİHAN KARATAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2010
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜL BALTACI
- Çocuklarda intraoperatif sıvı tedavisinin postoperatif elektrolit seviyelerine etkilerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of intraoperative fluid treatment effects on postoperative electrolyte levels in children
BETÜL AKAYCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET TURGAY ÖCAL
- Pediatrik kardiyovasküler cerrahi sonrası gelişen bakteriyeminin lipit profili üzerine etkisi
The impact of bacteriaemia developing after pediatric cardiovascular surgery on lipite profile
İBRAHİM MUSAB KÖŞKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURGÜL YURTSEVEN