KOAH akut atakla yatan hastalarda diyafram disfonksiyonu sıklığı ve prognoza etkisi
The frequency of diaphragm dysfunction and its effect on prognosis in patients with copd acute exacerbation
- Tez No: 629645
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EZGİ ÖZYILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Diyafram, Disfonksiyonu, KOAH, Akut Atak, Prognoz, Akciğer hastalıkları, Akciğer hastalıkları-obstrüktif, Yatan hastalar, Diaphragm, Dysfunction, COPD, Acute Exacerbation, Prognosis, Lung diseases, Lung diseases-obstructive, Inpatients
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH); toplumda sıklığı giderek artmakta olan, alevlenmelerle seyreden önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Alevlenmeler esnasında gelişen diyafram disfonksiyonu, hastalık prognozunu olumsuz etkilemektedir. Diyafram disfonksiyonu, ultrasonografi yöntemi ile yatak başında ölçülebilmektedir. Tek merkezli prospektif çalışmamızda ultrasonografi yöntemi kullanarak KOAH akut atak nedeniyle yatırılan hastaların diyafram disfonksiyon sıklığı ile diyafram disfonksiyonunun prognoza etkisini belirlemeyi amaçladık. Ek olarak solunum yetmezliği nedeniyle noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) kullanımı gereken hastalarda diyafram disfonksiyonu ve NIMV başarısı arasındaki ilişkinin araştırılması da amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Göğüs Hastalıkları kliniğine KOAH akut atak ile yatırılan 50 hasta çalışmaya alındı. Yatış ve taburculuk günü hastalara diyafram ultrasonografisi yapıldı. Taburcu olan hastalar altı aylık dönem için takibe alındı. Hastaların demografik verileri, laboratuvar testleri, NIMV gereksinimi ve başarı durumu, altı aylık mortalite ile bu dönemdeki acil başvuru, servis ve yoğun bakım yatış sayıları kaydedildi. Diyafram disfonksiyonu olan ve olmayan gruplar arasında bu verilerin istatistiksel analizi yapıldı. Bulgular: Hastaların 10'unda (% 20) yatışta diyafram disfonksiyonu saptandı. Altı aylık mortalite diyafram disfonksiyonu olan grupta daha yüksek saptanırken (p>0.01), acil servis başvuru, servis ve yoğun bakım yatış sayıları benzer bulundu (p>0.05). Diyafram disfonksiyonu olan grupta NIMV başarısı daha düşük saptandı (p<0.01). Yüksek mMRC skoru, komorbidite varlığı, başvuruda NIMV ihtiyacı ve solunum yetmezliği olan hastalarda diyafram disfonksiyonu daha sık saptandı (p<0.05). Sonuç: KOAH atak ile başvuran diyafram disfonksiyonu olan hastalarda, hastane içi ve 6 aylık takipte mortalite daha yüksektir ve NIMV başarısızlığı daha sık görülmektedir. DD'nu hızlı, güvenilir ve non invaziv olarak saptayan diyafram ultrasonu yöntemi KOAH akut atakta bir prognoz belirteci olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
The Frequency of Diaphragm Dysfunction and Its Effect on Prognosis in Patients with COPD Acute Exacerbation Objective: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a significant cause of mortality and morbidity, which is increasing in the society and progressing with exacerbations. Diaphragm dysfunction developing during exacerbations negatively affects disease prognosis. Diaphragm dysfunction can be measured at the bedside with ultrasound method. In our single-center prospective study, we aimed to determine the frequency of diaphragm dysfunction and prognosis of diaphragm dysfunction in patients with COPD acute exacerbation. Additionally, it was aimed to investigate the relationship between diaphragm dysfunction and Non-Invasive Mechanical Ventilation (NIMV) success in patients who need NIMV due to respiratory failure. Material and method: Fifty patients admitted to the Cukurova University Faculty of Medicine Balcali Hospital Chest Diseases clinic with COPD acute exacerbation were included in the study. On the day of hospitalization and discharge, diaphragm ultrasonography was performed. Discharged patients were followed up for a six-month period. The demographic data, laboratory tests, NIMV requirement and success status, six-month mortality, and the number of emergency department visits and hospitalizations during this period were recorded. Statistical analysis of these data was performed between groups with and without diaphragm dysfunction. Results: Diaphragm dysfunction (DD) was detected in 10 (% 20) of patients. While the six-month mortality was higher in the DD (+) group (p<0.01), the number of emergency department visits and hospitalizations were not statistically significant (p>0.05). NIMV success was higher in DD (-) group (p<0.01). Diaphragm dysfunction was detected more frequently in patients with high mMRC score, in the presence of comorbidity, in patients who needed NIMV at the time of admission to the hospital and in patients with respiratory failure(p<0.05). Conclusion: In-hospital mortality and 6-month follow-up mortality are higher in patients with diaphragmatic dysfunction who present with COPD exacerbation, and NIMV failure is also more common. There was no significant difference between the number of admissions to the emergency service, the number of hospitalizations and the number of hospitalizations in the intensive care unit. The diaphragm ultrasonography is a fast, non invasive and easy tool to detect DD and predict progress in patients with COPD acute exacerbation.
Benzer Tezler
- KOAH'lılarda akut atak sıklıklarının, hastanede yatış sürelerinin, morbidite ağırlığının ve mortalitenin belirlenmesinde inflamatuvar biyomarkırların rolü
The role of inflammatory biomarkers in determining acute exacerbation frequency, hospitalisation , morbidity and mortality in patients with COPD
ÇAĞLA KOÇ KARAÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. FÜSUN ŞAHİN
- KOAH alevlenme nedeni ile hastaneye yatan hastalarda, uzun etkili ve kısa etkili bronkodilatör tedavinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of long-acting and short-acting bronchodilators in terms of efficacy in patients hospitalized with COPD exacerbation
BURCU SÖNMEZ EMİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UĞUR GÖNÜLLÜ
- Serum gama-glutamil transferaz düzeyinin KOAH akut atakla ilişkisi
The relationship between serum gamma-glutamyl transferase level and acute exacerbation of COPD
ERDEM FETTAHOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FÜSUN ŞAHİN
- Bronşektazide inflamatuvar belirteç olarak nötrofil lenfosit oranı KOAH'tan daha yüksek midir?
Neutrophil to lymphocyte ratio: Is it higher in bronchiectasis than COPD?
PAKİZE SUCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZÜHAL KARAKURT
DR. EMİNE AKSOY
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığının eşlik ettiği iskemik kalp hastalarında asetil salisilat direncinin sıklığının araştırılması
Evaluation of the frequency of acetyl salicylic acid resistance in the patients with ischaemic heart disease and coexistent chronic obstructive pulmonary disease
ÖNDER DEMİRÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kardiyolojiİstanbul Bilim ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İSMAİL POLAT CANBOLAT