Kronik hepatit B'de biyopsi ile hepatosteatoz tanısı ve biyokimyasal parametreler arası ilişki
Diagnosis of hepatosteatosis by biopsy in chronic hepatitis B and therelationship between biochemical parameters
- Tez No: 625606
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE ÇARLIOĞLU, UZMAN AHMED RAMİZ BAYKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Kronik HBV, NAYKH, Hepatit, Hepatit B, Karaciğer, Karaciğer hastalıkları, Karaciğer sirozu, Karaciğer yağlanması, Teşhis, Chronic HBV, NAFLD, Hepatitis, Hepatitis B, Liver, Liver diseases, Liver cirrhosis, Fatty liver, Diagnosis
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: HBV dünya genelinde 350 milyon insanı, Türkiye'de de popülasyonun %2-8'ini etkileyen viral bir enfeksiyondur. Hepatit B enfeksiyonunun doğal seyrinde Hepatit B virüsü erişkin olguların %5-20'sinde klinik olarak belirgin akut hepatit belirtileri ortaya çıkmaktadır. Ayrıca erişkin olguların %90-95'i bağışıklık kazanır ve bunların %5-10'u kronikleşir. Kronikleşen olguların %3-5'inde siroz %1'inde hepatosellüler kanser gelişmektedir. NAYKH dünyada insanların %25 inde etkili olan kronik karaciğer hastalığının en sık nedenidir. Bugünkü bilgiler ışığı altında NAYKH'nın siroza ilerleme potansiyeli olan ve karaciğerle ilişkili zararlarından dolayı morbidite ve mortalitesi sık görülen bir kronik karaciğer hastalığı olduğu kabul edilmektedir. Sirozlu olguların yaklaşık % 10'unda etyoloji saptanamaz. Kriptojenik sirozlu olgularda NASH önemli bir etken olarak görülmektedir. Kronik viral hepatitlerle yağlanma arasındaki ilişki pek çok yayına konu olmuş ve özellikle kronik hepatit C ile yağlanma arasındaki ilişki açıkça ortaya konmuştur. Kronik HBV ile NAYKH arasındaki ilişkiye yönelik yapılmış çalışmalarda bir netlik kazanılmamıştır. Biz çalışmamızda hepatit B nedeni ile biyopsi yapılan hastalarda yağlı karaciğer sıklığını ve ilişkili parametreleri değerlendirmeyi amaçladık. Materyal metod: Çalışmamız şubat 2017- aralık 2019 tarihleri arasında Erzurum Bölge Eğitim Ve Araştırma Hastanesi gastreoenteroloji ve patoloji klinikleri tarafından yapılmıştır. Prospektif vaka kontrol niteliğinde bir çalışma olarak planlanmıştır. Çalışmaya dahil edilen 65 hastamızın tamamına ultrasonografi eşliğinde Menghini tekniği ile karaciğer iğne biyopsisi yapıldı. Biyopsi materyalleri tek bir patolog tarafından değerlendirildi. Hastalarda yağlanmaya neden olabilecek biyokimyasal ve serolojik parametreler çalışıldı. Çalışmamızda toplanan veriler ve ölçek puanları SPSS programına geçirilip analiz yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilenlerin yaş ortalaması 43,82±14,03 yıl olarak saptandı. Değerlendirmeye alınan 65 hastanın 36 (%55,4) kişisi erkek, 29 (%44,6) kişisi kadındı. Vakaların 23(%36,4)'ünde karaciğerde yağlanma tespit edildi. Erkeklerde yağlanma oranı kadınların yaklaşık 1,5 katı kadar daha fazla bulundu. Yağlı karaciğer tanısında USG ile patolojik bakı arasındaki ilişki değerlendirildiğinde, aradaki ilişki istatiksel olarak anlamlı sonuç elde edildi. (p:<0,01). Steatoz varlığı yüksek trigliserit düzeyi(146,17±74,75 p:0,021), yüksek vücut kitle indeksi(BMİ)(p:0,05), büyük bel çevresi(p:<0,01), artmış insülin direnci(p:0,044) ile ilişkili tespit edildi. Steatoz ile metabolik sendrom arasında ki ilişkiye baktık aralarında anlamlı bir ilişki olup P:0,035 olarak tespit edildi. Steatoz ile hastaların histolojik(ishak- hai skorlama sistemi) verileri, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBs, HBsAg ve viral yük arasındaki ilişkiye bakıldı arada anlamlı bir ilişki saptanmadı. Steatoz ile balon dejenerasyon ve lobuler hepatit arasında anlamlı bir ilişki saptandı(p<0,01). Sonuçlar: Kronik hepatit B'li hastalarda belli oranda karaciğer yağlanması görülebilmektedir. Kronik hepatit B'deki karaciğer yağlanması viral faktörlerden ziyade olgunun sahip olduğu metabolik faktörlerle ilişkilidir. Karaciğer yağlanması kronik hepatit B'nin histolojik göstergeleri(HAİ aktivite ve kronisite) ile ilişkisizdir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: HBV 350 million people throughout the world, is a viral infection that affects 2-8% of the population in Turkey. In the natural course of hepatitis B infection, clinically evident symptoms of acute hepatitis occur in 5-20% of adult cases. In addition, 90-95% of adult cases become immune and 5-10% of them become chronic. In 3-5% of chronic cases, cirrhosis develops in 1% and hepatocellular cancer develops. NAFLD is the most common cause of chronic liver disease, which is effective in 25% of people worldwide. In the light of current information, NAFLD is considered to be a chronic liver disease with morbidity and mortality, which has the potential to progress to cirrhosis and is associated with liver-related harms. Etiology can not be detected in approximately 10% of cirrhotic cases. NASH is seen as an important factor in cases with cryptogenic cirrhosis. The relationship between chronic viral hepatitis and lubrication has been the subject of many publications, and especially the relationship between chronic hepatitis C and lubrication has been clearly demonstrated. Studies on the relationship between chronic HBV and NAFLD have not been clarified. In our study, we aimed to evaluate the frequency and associated parameters of fatty liver in patients undergoing biopsy due to hepatitis B. Material and method: Our study was conducted between February 2017 and December 2019 by Erzurum Regional Training and Research Hospital gastroeoenterology and pathology clinics. It was planned as a prospective casecontrol study. All of our 65 patients included in the study underwent liver needle biopsy with Menghini technique accompanied by ultrasonography. Biopsy materials were evaluated by a single pathologist. Biochemical and serological parameters that may cause lubrication in patients were studied. In our study, the data collected and the scale scores were transferred to the SPSS program and analyzed. Results: The average age of those included in the study was 43.82 ± 14.03 years. Of the 65 patients who were evaluated, 36 (55.4%) were male and 29 (44.6%) were female. In 23 (36.4%) of cases, fatty liver was detected. The rate of lubrication in men was about 1.5 times higher than in women. When the relationship between USG and pathological examination was evaluated in the diagnosis of fatty liver, the relationship was statistically significant. (P <0.01). High presence of steatosis triglyceride level (146.17 ± 74.75 p: 0.021), high body mass index (BMI) (p: 0.05), large waist circumference (p: <0.01) and increased insulin resistance (p:0.044) associated with. We looked at the relationship between steatosis and metabolic syndrome, and there was a significant relationship between them and P: 0.035. The relationship between steatosis and histological (ishak-hai scoring system) data, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBs, HBsAg and viral load was not found. A significant relationship was detected between steatosis and balloon degeneration and lobular hepatitis (p <0.01). Conclusions: Patients with chronic hepatitis B may experience a certain amount of liver fat. Fatty liver in chronic hepatitis B is associated with the metabolic factors of the case rather than viral factors. Fatty liver is unrelated to histological indicators (HAI activity and chronicity) of chronic hepatitis B.
Benzer Tezler
- Kronik hepatit B hastalarında kantitatif hbsag markerının klinik önemi
Quantitative hbsag in chronic hepatitis B patients clinical importance of marker
ZÜLEYHA GÜLER BATAROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık BakanlığıEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UĞUR KOSTAKOĞLU
- Kronik karaciğer hastalığının tanı ve evrelemesinde non-invaziv serum fibrozis biyobelirteçlerine görüntülemeninkatkısı
The contribution of imaging to NON-invasive serumfibrosis biomarkers in the diagnosis and staging ofchronic liver disease
GÜLÇİN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
GastroenterolojiTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ RIZA SOYLU
- Kronik hepatit B'de fibrozis değerlendirilmesinde karaciğer biyopsisi ile shear-wave elastografi ve diğer non-invazif fibrozis göstergelerinin karşılaştırılması
Comparison of liver biopsy with shear-wave elastography and other non-invasive fibrosis markers in the assessment of fibrosis in chronic hepatitis B
FERHAN CAHİT AVCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAtatürk ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE ALBAYRAK
- Kronik hepatit B hastalarında fibrozisin öngörülmesinde INR/albümin oranının FIB-4 skoru ve karaciğer biyopsi verileri ile ilişkisinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Investigation of relationship between INR/albumin ratiowith FIB4-score and liver biopsy data retrospectively inthe prediction of fibrosis in chronic hepatitis B patients
HALİL ERALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. KADİR KAYATAŞ
- Kronik Viral Hepatit B ve C ile Non-Alkolik Yağlı Karaciğer Hastalığı nedeni ile karaciğer biyopsisi yapılan hastalarda biyopsi ve Non-invasiv fibrosis skorlama yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of fibrosis degree and Non-invasive fibrosis scoring methods in biopsied patients with Chronic Viral Hepatitis B, C and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease
LOKMAN ABDULHAKEEM ISMAEEL ALİ YASHIL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
GastroenterolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUNCER TEMEL