Geri Dön

Kronik hepatit B'de fibrozis değerlendirilmesinde karaciğer biyopsisi ile shear-wave elastografi ve diğer non-invazif fibrozis göstergelerinin karşılaştırılması

Comparison of liver biopsy with shear-wave elastography and other non-invasive fibrosis markers in the assessment of fibrosis in chronic hepatitis B

PDF İndir

  1. Tez No: 979874
  2. Yazar: FERHAN CAHİT AVCİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE ALBAYRAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Hepatit B, Karaciğer fibrozisi, SWE, Hepatitis B, Liver fibrosis, SWE
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Kronik hepatit B'de karaciğer fibrozunun derecesi, en önemli tanı araçlarından ve prognostik göstergelerdendir. Fibrozis değerlendirmesi için altın standart olarak kabul edilen karaciğer biyopsisi (KB), invaziv bir işlem olmasından dolayı bazı risklere sahiptir. Bu nedenle son yıllarda fibrozisi göstermede KB yerine FİB-4, APRI gibi biyokimyasal belirteçler geliştirilmiş, Transient elastografi (TE), MR elastografi (MRE) gibi radyolojik yöntemlerin kullanılması gündeme gelmiştir. Shear-wave elastografi (SWE), karaciğer sertliğini ölçerek karaciğer fibrozunu değerlendirmek için yeni, invaziv olmayan bir yöntemdir. TE'de olduğu gibi yüksek maliyetli ve yıllık kalibrasyon gerektiren bir cihaza ihtiyaç duyulmadan mevcut USG cihazlarıyla ölçüm yapılabilmesine imkan sağlamaktadır. Çalışmamızda KB ile elde edilen fibrozis skorları ile SWE, FİB-4 ve APRI ile elde edilen skorların karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'ne başvuran 18-70 yaş arası önceden tedavi almamış, karaciğer biyopsisi planlanan kronik hepatit B'li 70 hasta çalışmaya alındı. Hastaların takibinde biyopsi öncesi rutin yapılan abdominal ultrasonografi (USG) esnasında hastanemizdeki ARIETTA 850 model USG cihazıyla SWE ölçümü yapıldı. Hastaların takibinde ve rutin kontrollerinde bakılan AST, ALT, trombosit sayısı gibi değerleri kaydedildi ve AST-trombosit oran indeksi (APRI), fibrozis-4 (FIB4) indeksi hesaplandı. Bunların sonuçları karaciğer biyopsisi ile elde edilen fibrozis değerleri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 70 Hepatit B'li hastanın 27'si (%38.6) kadın, 43'ü (%61.4) erkek olup yaş ortalaması 43.2±14.9 yıldır. Belirgin fibrozisi (metavir F≥2) öngörmede Shear-wave elastografi için eğri altında kalan alan (AUC) 0,784 olarak elde edildi ve istatistiksel olarak önemliydi (p<0,001). SWE belirgin fibrozis (F≥2) için yeni cut off değeri 7.28 kilopascal olarak belirlendi. Bu şekilde yapılan istatistik analizinde özgüllük ≈%72, duyarlılık ≈%88 olarak sonuçlandı. Ayrıca negatif prediktif değer ≈% 98 olup oldukça yüksektir. Belirgin fibrozisi öngörmede AUC değerleri APRİ için ≈0.81 FİB4 için ≈0.78 olarak elde edildi. İleri fibrozisli hastaların (>F4) AST,ALT,AFP ve INR değerleri metavir fibrozis sonucu hafif (<F2) olan hastalara göre istatistiksel olarak yüksek, platelet değerleri ise daha düşük bulundu. Sonuç: SWE ve biyokimyasal parametrelerin sonuçları, KB ile elde edilen fibrozis skorlarıyla istatistiksel olarak anlamlı derecede uyumlu ve korele bulundu. Tekrarlanmalarının kolay, maliyetlerinin düşük ve en önemlisi non-invazif olmaları nedeniyle fibrozis tespiti ve tedavi takibinde karaciğer biyopsisi yerine ayrı ayrı ya da birlikte kullanılmalarının uygun olabileceği düşünülebilir.

Özet (Çeviri)

Background: The degree of liver fibrosis in chronic hepatitis B is one of the most important diagnostic tools and prognostic indicators. Liver biopsy (LB), which is considered the gold standard for fibrosis assessment, is an invasive procedure and carries certain risks. Therefore, in recent years, biochemical markers such as FIB-4 and APRI have been developed as alternatives to LB for fibrosis evaluation, and the use of radiological methods such as transient elastography (TE) and magnetic resonance elastography (MRE) has been introduced. Shear-wave elastography (SWE) is a novel, non-invasive method for assessing liver fibrosis by measuring liver stiffness. Unlike transient elastography (TE), it does not require a high-cost device with annual calibration but allows measurements to be performed using conventional ultrasound (USG) machines. In our study, we aimed to compare fibrosis scores obtained from liver biopsy (LB) with those derived from SWE, FIB-4, and APRI. Methods: A total of 70 treatment-naive chronic hepatitis B patients, aged 18-70 years, who were scheduled for liver biopsy, were included in the study at the Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Atatürk University Faculty of Medicine. During routine abdominal ultrasonography (USG) performed before biopsy, shear-wave elastography (SWE) measurements were conducted using the ARIETTA 850 model USG device available in our hospital. Laboratory parameters, including AST, ALT, and platelet count, which were routinely monitored during patient follow-up, were recorded, and the AST-to-platelet ratio index (APRI) and fibrosis-4 (FIB-4) index were calculated. The results were then compared with fibrosis scores obtained from liver biopsy. Results: Among the 70 chronic hepatitis B patients included in the study, 27 (38.6%) were female, and 43 (61.4%) were male, with a mean age of 43.2±14.9 years. The area under the curve (AUC) for shear-wave elastography (SWE) in predicting significant fibrosis (Metavir F≥2) was determined as 0.784, which was statistically significant (p<0.001). The new cutoff value for SWE in predicting significant fibrosis (F≥2) was established as 7.28 kilopascals. Based on statistical analysis, specificity was approximately 72%, sensitivity was around 88%, and the negative predictive value was notably high at approximately 98%. The AUC values for predicting significant fibrosis were approximately 0.81 for APRI and 0.78 for FIB-4. In patients with advanced-stage disease (>F4), AST, ALT, AFP, and INR levels were statistically higher compared to those with insignificant fibrosis (<F2), whereas platelet counts were found to be lower. Conclusion: The results of SWE and biochemical parameters were found to be statistically significantly correlated and consistent with fibrosis scores obtained from liver biopsy (LB). Given their ease of repetition, low cost, and most importantly, non-invasive nature, they may be considered suitable alternatives to liver biopsy, either individually or in combination, for fibrosis detection and treatment monitoring.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    107968

    Çocukluk Çağı kronik B hepatitinde aminotransferazlar ve hepatit B virus DNA düzeyinin karaciğer histolojik aktivite derecesi ile ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    EMEL KARAOĞLAN (ATASOY)

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    622355

    Kronik hepatit b'li hastalarda karaciğer fibrozisi ve golgi protein 73 arasındaki ilişki

    The relationship between liver fibrosis and golgi protein 73 in chronic hepatitis b patients

    CEMİL İNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HATİCE TERZİ

  3. Tez No

    419648

    Kronik hepatit ve sirozda serum hyaluronik asit düzeyi ile hepatik fibrozis ilişkisi

    The relationship of serum hyaluronic acid with hepatic fibrozis in chronic hepatitis and cirrhosis

    ESRA NUR ADEMOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    GastroenterolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN ERDAL ESKİOĞLU

  4. Tez No

    307419

    Kronik hepatit B ve C'li hastalarda karaciğer fibrozisin değerlendirilmesinde hyaluronik asit, tip IV kollajen, prokollajen III N peptid

    Hyaluronic acid, type IV collagen, procollagen type III N terminal peptide levels for noninvasive evaluation of hepatic fibrosis in patients with chronic viral hepatitis B and C

    KADER IRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiUludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİM GİRAY NAK

  5. Tez No

    359656

    Kronik hepatit B hastalarında hepatik fibrozis eğerlendirilmesinde karaciğer biyopsisi ile non-invaziv yöntemlerin karşılaştırılması

    Comparison of noninvasive models with liver biopsy in staging liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B virus infection

    TOLGA ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İNCİ SÜLEYMANLAR

Geri Dön