Geri Dön

Kronik hepatit B hastalarında fibrozisin öngörülmesinde INR/albümin oranının FIB-4 skoru ve karaciğer biyopsi verileri ile ilişkisinin retrospektif olarak karşılaştırılması

Investigation of relationship between INR/albumin ratiowith FIB4-score and liver biopsy data retrospectively inthe prediction of fibrosis in chronic hepatitis B patients

PDF İndir

  1. Tez No: 798970
  2. Yazar: HALİL ERALP
  3. Danışmanlar: PROF. KADİR KAYATAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Albüminler, Biyopsi, Fibroz, Hepatit B, Karaciğer hastalıkları, Retrospektif çalışmalar, Ölçekler, Albumins, Biopsy, Fibrosis, Hepatitis B, Liver diseases, Retrospective studies, Scales
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ Ülkemizde karaciğer sirozunun en sık sebebi viral hepatitlerdir. Hepatit B bulaşı ise günümüzde sirozun en sık etkeni olarak gösterilmektedir. Hepatit B virüsü etkenine yönelik küratif bir antiviral tedavi ajanı bulunamamıştır ancak mevcut antiviral tedavi ajanları ile karaciğer sirozuna ilerleme, önemli ölçüde yavaşlatılmaktadır ve siroza bağlı gelişen komplikasyonların gelişimi de aynı ölçüde azalmaktadır. Hepatit B bulaşı olan hastalarda tedavi başlama kararı, karaciğer biyopsisindeki HAI (Histolojik Aktivite Skoru) ve fibrozis derecesine bakılarak alınmaktadır. Ancak günlük pratikte Hepatit B bulaşı olan her vakada biyopsi yapılması imkansızdır. Sadece seçilmiş hasta grubunda biyopsi yapılmasına karar verilmektedir. Bu noktada, Dünyanın birçok merkezinde yapılan çalışmalar ile, karaciğer fibrözünün erken evrede tanınabilmesine yönelik kolay erişilebilir, ucuz ve güvenilir aynı zamanda invaziv olmayan yöntemler geliştirilmeye çalışılmaktadır. Bu hususta, literatürde yapılan çalışmalar incelendiğinde; INR/Albümin oranın kullanımının sınırlı ve yetersiz olduğu görülmüştür. Bu çalışma, karaciğerin sentez yeteneğini gösteren bu iki önemli parametrenin birbirine oranının erken evre fibrozisin saptanmasına yardımcı olacağı düşüncesiyle tasarlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamız retrospektif bir çalışmadır. 01.01.2010 - 01.02.2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Haydarpaşa Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi İç Hastalıkları, Gastroenteroloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Klinikleri'ne başvuran Kronik Hepatit B hastaları hastanemiz“Health Information Systems”otomasyon sistemi üzerinden geriye dönük olarak incelendi. Dahil edilme ve dışlama kriterleri göz önüne alınarak belirtilen tarihler arasındaki 99 hasta çalışmaya dahil edildi. BULGULAR Çalışmamızda kullandığımız hem FIB-4 hem de APRI Skorları ile yapılan karşılaştırmaların her ikisinde de fibrozis açısından düşük dereceli olan gruplardaki INR/Albümin oranının, yüksek fibrozis grubunda yer alan hastalardaki orana göre daha düşük olduğu saptandı. Bu korelasyon, istatiksel olarak anlamlı bulundu (p değeri <0,001). Karaciğer biyopsisi verileri ile ilgili yapılan korelasyon analizlerinde de biyobelirteçlerle yapılan analizlere benzer sonuçlar elde edilerek hem HAI hem de fibrozis evrelemesindeki değer arttıkça hastalardaki INR/Albümin oranında da artış görüldü. Değerlendirme parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. (p değeri <0,001). SONUÇ INR/Albümin oranı ile karaciğer fibrozisi arasındaki korelasyonunu göstermek için planladığımız bu çalışmamızda fibrozis derecesi arttıkça oranın da anlamlı şekilde yükseldiği saptandı. Aynı zamanda INR/Albümin oranı ile ALT, AST, AFP ve PLT değerleri arasındaki karşılaştırmalar da istatiksel açıdan anlamlı sonuçlanmıştır. HBV DNA seviyeleri ile arasında bakılan oranın korelasyonu sadece HBV DNA seviyesi 20.000 IU/ml üzerindeki iken anlamlı sonuçlanmıştır. Elde edilen veriler neticesinde INR/Albümin oranının karaciğer fibrozisini değerlendirme hususunda literatüre katkı sağlayacağı kanaatindeyiz. ANAHTAR KELİMELER FIB-4 skoru, Fibrozis, INR/Albümin oranı, Kronik Hepatit B

Özet (Çeviri)

Viral hepatitis is the most common cause of liver cirrhosis in our country. Hepatitis B transmission is the most common cause of cirrhosis nowadays. A curative antiviral treatment for the hepatitis B virus agent has not been found, but the progression to liver cirrhosis is significantly slowed down with current antiviral treatment agents and the development of cirrhosis-related complications is also reduced to the same extent. The decision to start treatment in patients with hepatitis B infection is taken by looking at the HAI (Histological Activity Score) and the degree of fibrosis in liver biopsy. However, in daily practice, it is impossible to perform a biopsy in every case with hepatitis B infection and it is decided to perform a biopsy only in a selected patient group. At this point, with studies carried out in many centers of the world, easily accessible, inexpensive and reliable as well as non-invasive methods are being developed for the diagnosis of liver fibrosis at an early stage. In this regard, when the studies in the literature are examined, it has been seen that the use of the INR/albumin ratio is limited and insufficient. This study was designed with the thought that the ratio of these two important parameters, which show liver synthesis ability, to each other will help to detect early stage fibrosis. MATERIALS AND METHODS Our study is a retrospective study. Chronic Hepatitis B patients who applied to Internal Medicine Diseases, Gastroenterology and Infectious Diseases Clinics in“Sağlık Bilimleri Haydarpaşa Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi”between 01.01.2010 - 01.02.2022 were retrospectively examined through the automation system of our hospital's Health Information Systems. Considering the inclusion and exclusion criteria, 99 patients between the specified dates were included in the study. In comparisons made with both FIB-4 and APRI Scores, it was determined that the INR/Albumin ratio in the groups with low fibrosis grade was lower than the ratio in the patients in the high fibrosis group. This correlation was found to be statistically significant (p value <0.001). In the correlation analyzes performed on liver biopsy data, similar results were obtained with the analyzes performed with biomarkers, the INR/Albumin ratio is increased as the value in both HAI and fibrosis staging increased. A statistically significant relationship was found between the parameters (p value <0.001). CONCLUSION In this study, which we planned to show the correlation between INR/Albumin ratio and liver fibrosis, it was found that the ratio increased significantly as the degree of fibrosis increased. At the same time, comparisons between INR/Albumin ratio and ALT, AST, AFP and PLT values were also statistically significant. The correlation between HBV DNA levels and the rate observed was significant only when the HBV DNA level was above 20,000 IU/ml. As a result of the data obtained, we believe that the INR/Albumin ratio will contribute to the literature in evaluating liver fibrosis. KEYWORDS Chronic Hepatitis B, Fibrosis, FIB-4 score, INR/Albumin ratio

Benzer Tezler

  1. Tez No

    607492

    Kronik hepatit B tanılı hastalarda karaciğer fibrozis düzeyinin öngörülmesinde noninvaziv testlerin etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effectiveness of noninvasive tests for prediction of liver fibrosis level in chronic hepatitis B patients

    DİDEM ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRAN KÖSE

  2. Tez No

    808554

    Hepatit B ve hepatit C'ye bağlı kronik karaciğer hastalıklarında nötrofil lenfosit oranı, diğer noninvaziv testler ile histolojik aktivite, fibrozis ve etiyoloji ilişkisinin incelenmesi

    The correlation in between neutrophil lymphocyte ratio, other noninvasive tests and histologic activity and fibrosis etiology in chronic liver diseases DUE to hepatitis B and hepatitis C

    EMİNE FEYZA TUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GastroenterolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER ÖZBAKIR

  3. Tez No

    624202

    Kronik hepatit b hastalarında fibrozisi göstermede non-invazif (APRI, KING SKOR, GUCİ, FIB-4, AAR, AP) belirteçlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of non-invasive (APRİ, KİNG SCOR, guci, fib-4, ARR, AP) markers in demonstrating fibrosis in chronic hepatitis b patients

    MAHMUT ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULBAKİ KUMBASAR

  4. Tez No

    359656

    Kronik hepatit B hastalarında hepatik fibrozis eğerlendirilmesinde karaciğer biyopsisi ile non-invaziv yöntemlerin karşılaştırılması

    Comparison of noninvasive models with liver biopsy in staging liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B virus infection

    TOLGA ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İNCİ SÜLEYMANLAR

  5. Tez No

    733258

    Kronik hepatit B enfeksiyonu olan hastalarda karaciğer histolojik evrelemesi ile laboratuvar parametrelerinin tedavi kararının verilmesi açısından karşılaştırılması

    Comparison of liver histological staging and laboratory parameters in terms of treatment decision in patients with chronic hepatitis B infection

    AHMET REFİK KONYALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE İNCİ

Geri Dön