Geri Dön

Kronik hepatit B tanılı hastalarda karaciğer fibrozis düzeyinin öngörülmesinde noninvaziv testlerin etkinliğinin değerlendirilmesi

Evaluation of the effectiveness of noninvasive tests for prediction of liver fibrosis level in chronic hepatitis B patients

PDF İndir

  1. Tez No: 607492
  2. Yazar: DİDEM ÇELİK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞÜKRAN KÖSE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Kronik Hepatit B, Karaciğer Fibrozisi, Karaciğer Biyopsisi, Noninvaziv testler, Biyopsi, Fibroz, Hepatit B, Karaciğer hastalıkları, Teşhis testleri, Chronic Hepatitis B, Liver Fibrosis, Liver Biopsy, Noninvasive tests, Biopsy, Fibrosis, Hepatitis B, Liver diseases, Diagnostic tests
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ Kronik hepatit B (KHB) tanılı hastalarda karaciğer hastalığının derecesini belirlemek tedavi yaklaşımı için temel basamaktır. Karaciğer biyopsisi fibrozisi değerlendirmede altın standarttır. Ancak invaziv ve pahalı olması, işlem sırasında ciddi komplikasyonların gelişebilmesi biyopsinin dezavantajlarıdır. Bu nedenle araştırmacılar son yıllarda biyopsi yerine kullanılabilecek noninvaziv testler üzerine yoğunlaşmıştır. Bu çalışmada KHB hastalarında fibrozis düzeyininin öngörülmesinde noninvaziv testlerin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ-YÖNTEM Kronik Hepatit B tanılı, tedavi naiv, Ağustos 2010-Ağustos 2017 tarihleri arasında Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniğinde karaciğer biyopsisi yapılmış olan, 18 yaş ve üzeri 539 hasta çalışmaya alındı. Koenfeksiyonu ve komorbiditesi olan hastalar çalışmaya alınmadı. Karaciğer biyopsisiyle eş zamanlı alınan kan değerleri incelendi. Demografik veriler ve laboratuvar değişkenleri retrospektif olarak hasta dosyalarından tarandı. Karaciğer fibrozisini değerlendirmek için altın standart olarak Ishak skorlama sistemine göre değerlendirilmiş karaciğer biyopsisi kullanıldı. İstatiksel analiz SPSS 22.0 programı ile yapıldı. APRI, FIB-4, NLR, GPR, AAR, RPR, API, King's skoru, Fibro Q skoru ve MPV'nin <F2 ve ≥F2, <F3 ve ≥F3, <F4 ve ≥F4, <F5 ve ≥F5 grupları arasında tanısal duyarlılıkları karşılaştırıldı ve sensitivite, spesifite ve cut-off değerleri belirlendi. BULGULAR Çalışmaya dahil edilen hastaların 265'i (%49.2) kadın, yaş ortalamaları 40.13/yıl idi. Fibrozis evrelerine göre hasta sayıları F0, 89 (%16.5); F1, 143 (%26.4); F2, 214 (%39.7); F3, 56 (%10.4); F4, 22 (%4.1); F5, 13 (%2.4); F6, 2 (%0.4) şeklindeydi. Hastaların %43.1'inin fibrozis düzeyi F2'den, %82.7'sinin de F3'den azdı. ≥F3 grubunda yaş, AST, ALT, GGT, ALP, RDW, HBV DNA anlamlı yüksek, platelet ve albumin anlamlı düşük bulundu. Fibrozis evresiyle sadece AAR (r:−0.137, p:0.001) ile negatif korelasyon saptanırken, en güçlü korelasyonun GPR (r:0.214, p:0.000) ile olduğu görüldü. Noninvaziv testlerden NLR, RPR ve Fibro Q dışındakilerin ≥F2'yi, NLR ve AAR dışındakilerin ≥F3'ü yeterli düzeyde predikte ettiği saptandı (AUROC >0.5). King's skoru ≥F2, ≥F4, ≥F5 tahmininde, GPR skoru ≥F3 tahmininde en iyi tanısal güce sahipti. Fibrozis evresi ilerledikçe testlerin fibrozis evresini daha iyi predikte ettiği görüldü. SONUÇ Sonuç olarak; değerlendirdiğimiz noninvaziv testlerin çoğu belirgin doğrulukla anlamlı fibrozisi ve sirozu öngörebilmektedir. Noninvaziv testlerin yardımıyla gereksiz biyopsilerin oranı azaltılabilir. Ancak unutulmamalıdır ki; HBV hastalarının noninvaziv testlerle değerlendirilmesi için büyük ilerlemeler olsa da günümüzde karaciğer biyopsisi yerine kullanılabilecek mükemmel bir test henüz bulunamamıştır.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION Determining the degree of liver disease in patients with chronic hepatitis B (CHB) is the main step of treatment approach. Liver biopsy is the gold standard for the evaluation of fibrosis. However, the disadvantages of biopsy are that it's invasive, expensive and serious complications can develop during the procedure. Therefore, researchers have focused on noninvasive tests that can be used instead of biopsy in recent years. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of noninvasive tests in predicting fibrosis level in CHB patients. MATERIAL-METHOD A total of 539 treatment naiv patients aged 18 years or older with chronic hepatitis B who underwent liver biopsy at the Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic of Tepecik Education and Research Hospital between August 2010 and August 2017 were included in the study. Patients with coinfections and comorbidities were excluded from the study. Blood values obtained simultaneously with liver biopsy were examined. Demographic data and laboratory values were retrospectively reviewed from patient files. Liver biopsy which was calculated according to Ishak scoring system used as the gold standard to evaluate liver fibrosis. SPSS 22.0 program was used for statistical analysis. APRI, FIB-4, NLR, GPR, AAR, RPR, API, King's score, Fibro Q score and MPV between groups <F2 and ≥F2, <F3 and ≥F3, <F4 and ≥F4, <F5 and ≥F5 diagnostic sensitivity was compared and sensitivity, specificity and cut-off values were determined. RESULTS Of the patients included in the study, 265 (49.2%) were female and the mean age was 40.13 / year. The number of patients according to the stages of fibrosis were F0, 89 (16.5%); F1, 143 (26.4%); F2, 214 (39.7%); F3, 56 (10.4%); F4, 22 (4.1%); F5, 13 (2.4%); F6 was 2 (0.4%). The fibrosis level of 43.1% of patients was less than F2 and 82.7% of them were less than F3. Age, AST, ALT, GGT, ALP, RDW, HBV DNA levels were significantly higher, platelet and albumin levels were significantly lower in the ≥F3 group. Fibrosis grade was negatively correlated only with AAR (r: -0.137, p: 0.001), while the strongest correlation was found with GPR (r: 0.214, p:0.000). Noninvasive tests other than NLR, RPR and Fibro Q predicted ≥F2 and other than NLR and AAR predicted ≥F3 adequately (AUROC >0.5). King's score had the highest diagnostic power for predicting ≥F2, ≥F4, ≥F5 and GPR had the highest diagnostic power for predicting ≥F3. The tests predicted the fibrosis stage better, as the fibrosis stage progressed. CONCLUSION As a result; most of the noninvasive tests that we evaluate can predict significant fibrosis and cirrhosis with significant accuracy. The rate of unnecessary biopsies can be reduced with the help of noninvasive tests. However, it should be noted that; although there has been great progress in the evaluation of HBV patients with noninvasive tests, there has no perfect test invented yet to replace liver biopsy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    624202

    Kronik hepatit b hastalarında fibrozisi göstermede non-invazif (APRI, KING SKOR, GUCİ, FIB-4, AAR, AP) belirteçlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of non-invasive (APRİ, KİNG SCOR, guci, fib-4, ARR, AP) markers in demonstrating fibrosis in chronic hepatitis b patients

    MAHMUT ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULBAKİ KUMBASAR

  2. Tez No

    558672

    HBeAg negatif kronik hepatit B tanılı, ALT düzeyi normal, HBV DNA düzeyi 10^4 kopya/ml'den yüksek olan hastalarda karaciğer biyopsi sonuçlarının analizi ve kantitatif serum HBsAg ile korelasyonu

    Analysis of liver histological findings of chronic hepatit B patients with HBeAg negative, normal ALT, HBV DNA more than 10^4 copy/ml and its correlation with serum quantitative HBsAg

    ŞİRAN KESKE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE RAHMET GÜNER

  3. Tez No

    756934

    Hepatit B tanılı hastalarda prognostik nutrisyonel indeks ve sistemik inflamatuar indeksin karaciğer fibrozis düzeyi ile olan ilişkisinin incelenmesi

    Investigation of the relationship between prognostic nutritional index and systemic inflammatory index in patients with hepatitis B diagnosis and liver fibrosis level

    ALİ CAN UĞUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMÜR TABAK

  4. Tez No

    294178

    Kronik hepatit b enfeksiyonu olan hastalarda serum kantitatif HBsAg düzeyi ile karaciğer histopatolojisi ve viral yük arasındaki ilişkinin araştırılması

    Examination of relationship between serum quantitative HBsAg level and hepatic histopathology and viral load in patients with chronic hepatitis b infection

    YASEMİN BALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA NAMIDURU

  5. Tez No

    788395

    Naif kronik viral hepatit b'li hastalarda antiviral tedavinin karaciğerdeki inflamasyon ve fibrozis skorlarına etkisinin serum galectin-3 düzeyi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of antiviral therapy on liver inflammationand liver fibrosis scores by serum galectin-3 levels in patients with naive chronic viral hepatitis b

    MAHMUT SEFA TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GastroenterolojiKırıkkale Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AŞKIN GÜNGÜNEŞ

    DOÇ. ÖZLEM GÜL

Geri Dön