Geri Dön

Multinodüler guatr nedeniyle değerlendirilen hastalarda ince iğne aspirasyon biyopsi sonuçlarının endemik bölgelerde kanser öngörüsü açısından güvenilirliği

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 608645
  2. Yazar: YUSUF YUNUS KORKMAZ
  3. Danışmanlar: UZMAN GAMZE ÇITLAK, UZMAN YİĞİT SOYTAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Biyopsi-iğne, Guatr, Guatr-nodüler, Neoplazmlar, Sınıflandırma, Tiroid bezi, Tiroid hastalıkları, Tiroid nodülleri, Biopsy-needle, Goiter, Goiter-nodular, Neoplasms, Classification, Thyroid gland, Thyroid diseases, Thyroid nodule
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç Tiroid nodülü toplumda sık görülen ve sıklığı giderek artan bir patolojidir. Tiroid nodüllerinin malign-benign ayrımı yapılarak doğru teşhisi benign nodülü olan hastaları ameliyat komplikasyonlarından ve ömür boyu sürecek ilaç tedavisinden kurtaracağı gibi, malign nodülü olan hastaların da bir an önce uygun tedaviyi alması için önemlidir. Günümüzde tiroid nodülünün malign-benign ayrımı için ultrasonografi ve ince iğne aspirasyon biyopsisi altın standarttır. Bununla beraber Avrupa ve Amerika kaynaklı kılavuzlar soliter nodül üzerinden hazırlanmış olup ülkemiz gibi multinodüler guatr hastalığının yaygın olduğu ülkelerde uygulanabilirlik açısından sıkıntılar yaşanmaktadır. Bu çalışmada amacımız Bethesda Klasifikasyonu'nun mevcut haliyle ülkemizde uygulanabilir olup olmadığını değerlendirmek ve tanıya yardımcı bulgular elde edebilmektir. Gereç ve Yöntem Çalışmada 2013-2018 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Eğitim Araştırma Hastanesinde Total Tiroidektomi veya Lobektomi olmuş tüm hastalar retrospektif olarak tarandı. 1455 hasta dosyası incelendi. Hipertiroidi sebebiyle opere olanlar, preop malignite tanısı kesinleşmiş ve boyun diseksiyonu planlanmış hastalar, tamamlayıcı tiroidektomi için ikincil cerrahiler, yeterli veriye ulaşılamayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. 1201 hastanın dermografik verileri (yaş, cinsiyet), operasyon yılı, operasyon şekli, terminal patolojide maligite varlığı, nodül sayısı, en büyük nodül çapı, İİAB sonuçları Bethesda sınıflamasına göre değerlendirildi. Hastaların 980'i kadın, 221'i erkekti. Yaş ortalamaları 47,3 olarak hesaplandı. Hastaların İİAB sonuçlarına göre oranında Bethesda 1 oranı %10,9, Bethesda 2 %45, Bethesda 3 %21,8, Bethesda 4 %13,9, Bethesda 5 %7,2, Bethesda 6 %1,2 olarak saptanmıştır. Bethesda kategorilerindeki malignite oranlarımı ise Bethesda 1'de %23,6, Bethesda 2'de %22,4, Bethesda 3'te %34,7, Bethesda 4'te %52, Bethesda 5'te %91,9 ve Bethesda 6'da %100 olarak saptanmıştır. 2017 Bethesda malignite ön görülerinin NIFTP'nin kanser sayıldığını referans değerlerinin üst sınırı ile yapılan kıyaslamanın sonuçlarına göre bizim serimizde Bethesda 1, 2, 4 ve 5 gruplarında referans oranlara göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu saptandı(p<0.05). Bu gruplarda verilerdeki malign oranı referans oranlara göre anlamlı ölçüde daha yüksektir. Bethesda malignite ön görülerinin NIFTP'nin kanser olarak değerlendirilmediği referans değerlerinin üst sınırı ile yapılan kıyaslamanın sonuçlarına göre ise, Bethesda 1., 2., 3., 4. ve 5. gruplarında referans oranlara göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı(p<0.05). Bu gruplarda verilerdeki malign oranı referans oranlara göre anlamlı ölçüde daha yüksektir. İnsidental kanser saptanan hastalarda; Bethesda grupları ve nodül sayısı değişkenleri patoloji gruplarını istatistiksel olarak anlamlı şekilde etkilemektedir (p<0.05). Bethesda 5 grubunda insidental kanser olma olasılığı, Bethesda 3 grubuna göre %77 daha azdır. Ayrıca nodül sayısı 3 ve fazla olan grubun insidental kanser olma olasılığı nodül sayısı 1 olan gruba göre 4.128 kat daha fazladır. Sonuç Çalışmamızın hipotezi ülkemiz gibi multinodüler guatr hastalığının endemik olduğu bölgelerde Bethesda Klasifikasyonu'nun mevcut haliyle pratikte kullanımının zor olduğuydu. Nitekim çalışmamızda saptanan kanser oranları kılavuzlarda olan Bethesda kanser oranlarından çok daha yüksek oluşu, multiple nodül sebebiyle İİAB yapılmamış veya yapılamamış nodüllerden klinik önemi olan insidental tiroid papiller kanserin daha sık görülmesi hipotezimizi destekler niteliktedir. Avrupa ve Amerika kılavuzlarındaki soliter nodüle göre hazırlanmış kılavuzların yerine ülkemizin kendi kılavuzunu oluşturup buna göre hastaların takip ve tedavilerinin planlanması gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler; Tiroid nodülü, Multinodüler Guatr, Bethesda Klasifikasyonu

Özet (Çeviri)

Objective Thyroid nodule is a frequently encountered pathological condition within the community, with an increasing trend. Diagnosing Thyroid Nodules with a malign/benign distinction, not only saves patients with benign nodules from surgical complications and a life-long medication, but also enables patients with malign nodules to start appropriate treatment right away. Nowadays, ultrasonography and fine-needle aspiration biopsy are golden standard when it comes to diagnosing the distinction between a malign or a benign thyroid nodule. However, application of these mentioned methods, which European or U.S based guidelines based on solitary nodule are used, have become problematic in countries, such as ours, where multinodular goiter is common. Our objectives in this study are to evaluate whether the Bethesda Classification is applicable or not with its current condition and to come up with additional findings which can help with the diagnosis. Material and Method In this study, data of all patients who have had total thyroidectomy or lobectomy in University of Medical Science, Haseki Education & Research Hospital Istanbul, between 2013 and 2018, is scanned in a retrospective manner, reaching up to 1455 patient files. Cases where patients have had operation with a hyperthyroidism diagnosis, patients with certain pre-operation malignancy diagnosis and planned neck dissection, secondary surgeries carried out aiming complementary thyroidectomy or patients with insufficient data, are excluded from the study. Remaining 1201 patients' demographic data (age, gender), year of operation, operation method, malignancy existence in terminal pathology, diameter of the biggest nodule and fine-needle aspiration biopsy results, have been evaluated according to Bethesda Classification. Out of 1201 patients who have an average age of 47.3, 980 are women and 221 are men. According to patients' fine-needle aspiration biopsy results, Bethesda 1 rate is 10.9%, Bethesda 2 is 45%, Bethesda 3 is 21.8%, Bethesda 4 is 13.9%, Bethesda 5 is 7.2% and Bethesda 6 is 1.2%. Malignancy rates in Bethesda categories are also as follows: Bethesda 1 is 23.6%, Bethesda 2 is 22.4%, Bethesda 3 is 34.7%, Bethesda 4 is 52%, Bethesda 5 is 91.9% and Bethesda 6 is 100%. Malignancy rates in Bethesda 1., 2., 4. and 5. groups in our data series are higher in a statistically significant way (p<0.05), compared with the upper limits of 2017 Bethesda malignancy forecasts reference values, where NIFTP is deemed as cancer. Malignancy rates in Bethesda 1., 2., 3., 4. and 5. groups in our data series are also higher in a statistically significant margin (p<0.05), compared with the upper limits of 2017 Bethesda malignancy forecast reference values, where NIFTP is not deemed cancer. Bethesda groups and number of nodule variables affect pathology groups in a statistically significant manner (p<0.05) in incidental cancer-detected patients. The probability of having an incidental cancer in Bethesda 5 group is 77% lower than Bethesda 3 group. Besides, the probability of having an incidental cancer where number of nodules are 3 or more, is 4.128 times higher than single-nodule group. Conclusion The hypothesis of this study is that the current form of Bethesda Classification is problematic to apply in countries, such as Turkey, where multinodular goiter is endemic. Indeed, having detected higher cancer rates in our sample data than the Guideline Bethesda cancer rates and monitoring more frequent incidental thyroid papillary carcinoma where fine needle aspiration biopsy cannot be exercised because of multiple nodules, support our hypothesis. Instead of using Europe or U.S sourced guidelines based on solitary nodule, it is necessary for our country to create her own guidelines and plan patient monitoring/treatment accordingly. Key Words; Thyroid Nodule, Multinodular Goiter, Bethesda Classification

Benzer Tezler

  1. Tez No

    806194

    Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsi patoloji raporunda“önemi belirsiz atipi (Aus): Kategori 3”olarak değerlendirilen hastaların total tiroidektomi sonrası patoloji sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of the pathology results after total thyroidectomy of the patients considered as“atypy of undetermined significance (Aus): Category 3”in the thyroid fine needle aspiration biopsy pathology report

    DERYA ATASOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. BARIŞ SARIAKÇALI

  2. Tez No

    409682

    Multinodüler guatr nedeni ile ameliyat edilen hastaların görüntüleme yöntemlerinin sonuçları ile histopatolojik inceleme sonuçlarının ilişkisi

    Multinodular goiter because of the results of operations results of patient relationship with hi̇stopathological examination of imaging methods

    MEHMET ÇAKA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Genel CerrahiTrakya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAVUZ ATAKAN SEZER

  3. Tez No

    633075

    Tirioit nodüllerinde ince iğne aspirasyonbiyopsi sitolojisi ile postoperatif histopatolojik sonuçların karşılaştırılması ve frozenların değerlendirilmesi

    Comparison Of Fine-Needle Biopsy And Postoperative Histopathological Results and Assessment of Frozen Section Results

    ENGİN ERSİN ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Aile HekimliğiSağlık Bakanlığı

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEŞET KÖKSAL

  4. Tez No

    435795

    Tiroid nodüllü hastalarda ultrason bulgularının malignite ile ilişkisi

    The relationship between ultrasound results of patients with thyroid nodules and malignant disease

    TEMEL KAYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TEVFİK DEMİR

  5. Tez No

    1008329

    Primer aldosteronizmli hastalarda tiroid ultrasonografisi sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of thyroid ultrasonography results in patients with primary aldosteronism

    YETKİN ALBAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLŞAH YENİDÜNYA YALIN

Geri Dön