Otonom nöropatisi bulunan ve bulunmayan tip 2 diyabetli hastalarda QT dağılımının ve kalb hızı değişkenliğinin incelenmesi ve sağlıklı kişilerle karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 60292
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Diabetes mellitus, Diabetik nöropatiler, Kalp hızı, QT dispersiyonu, Diabetes mellitus, Diabetic neuropathies, Heart rate, QT dispersion
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamızda tip 2 diabetes mellitus'lu hastalarda otonomik disfonksiyonun kardiak etkilerini araştırmayı hedefledik. Bu amaçla son yıllarda otonom sinir sisteminin kardiak etkilerini araştırmada kullanılan en güvenilir yöntemler kabul edilen QT dağılımı ve kalb hızı değişkenliğinin diabetik hastalar ve sağlıklı kişilerde gösterdiği farklılıkları araştındık ve mevcut yöntemlerle karşılaştırıldık. Çalışmamız, Nisan 1996 ve Nisan 1997 tarihleri arasında, İstanbul Tıp Fakültesi, iç Hastalıkları Anabilim Dalı Diabetoloji Bilim Dalında izlenmekte olan 25 tip 2 diabetes mellitus'lu hasta ve 15 kişilik sağlıklı kontrol grubunda gerçekleştirildi. Tüm deneklere kardiovasküler refleks testleri uygulanıp bu testlerde iki veya daha fazla anormal yanıt alınan vakalarda belirgin otonom nöropati mevcut kabul edildi. Bunun sonucunda denekler 15 kişilik otonom nöropatili diabetik hasta grubu (10 kadın, 5 erkek, ortalama yaş 57 ±7.5) ve 10 kişilik otonom nöropatisiz diabetik hasta grubu (6 kadın, 4 erkek, ortalama yaş 50 ± 6.7) ve 15 kişilik sağlıklı kontrol grubu (9 kadın, 6 erkek, ortalama yaş 53 ± 6.7) olmak üzere üçe ayrıldı. 83Kardiovasküler refleks testleri içinde sadece derin solunuma kalb hızı cevabı ve Valsalva manevrasına kalb hızı cevabı otonom nöropatili diabetik hastalarda anlamlı derecede düşükken, diğer iki grup arasında anlamlı fark içermiyordu. Diğer üç test ise tüm gruplarda istatiksel açıdan anlamlı fark göstermedi. Derin solunuma kalb hızı cevabı ve Valsalva manevrasına kalb hızı cevabı testlerinin diğer testlere göre daha duyarlı olduğu görülmüştür. Araştırmamızda QT dağılımı ve QTc dağlımı otonom nöropatili diabetik hastalarda en yüksek kontrol grubunda en düşük değerlere sahip bulundu. Üç grup arasında da istatiksel açıdan anlamlı fark vardı. QT ve QTc dağılımının duyarlılığı % 100, özgüllüğü ise sırasıyla % 55.5 ve 53.5 olarak saptandı. Kalb hızı değişkenliği bulguları incelendiğimizde, zaman-alan parametrelerinden Mean NN diabetik hasta gruplarında anlamlı farklılık göstermezken kontrol grubundan anlamlı düşük değerler içeriyordu. SDNN, SDANN ve SD değerleri otonom nöropatili diabetik hastalarda diğer gruplara göre anlamlı derecede düşükken, otonom nöropatisiz diabetik hastalar ve kontrol grubu arasında anlamlı fark gözlenmedi. rMSSD, pNN50 ve frekans- alan göstergelerinden toplam güç, LF ve HF değerleri ise otonom nöropatili hastalarda en düşük, sağlıklı kontrol grubunda ise en yüksek değerlere sahipti. Her üç grup arasındaki farklar istatiksel açıdan anlamlıydı. Kalb hızı değişkenliği parametrelerini gözden geçirdiğimizde özellikle parasempatik sistemin göstergesi olan SD, rMSSD, pNN50, toplam güç ve HF değerlerinin duyarlılığı oldukça yüksek bulundu (sırasıyla % 93.33, % 100, % 100, % 86.67, % 93.33). Bu değerlerin özgüllü ise beklediğimiz, kadar yüksek değildi (sırasıyla % 52, % 44, % 40, % 48, % 48). QT ve QTc dağılımı ile parasempatik sistem göstergesi olan kalb hızı değişkenliği parametrelerinin duyarlılığının oldukça yüksek özgüllüğünün ise daha düşük değerlerde olma nedeni grupları ayımak için kullandığımız konvansiyonel kardiovasküler refleks testlerinin ancak ağır otonom nöropati varlığında duyarlı olması daha erken dönemdeki otonomik disfonksiyonu yansıtamaması olabilir. 84Sonuç olarak, OT dağılımı ve kalb hızı değişkenliği yöntemleri diabetik hastalardaki otonom nöropatiyi ortaya çıkarmak amacıyla kullanılabilir. Bu testler, kardiovasküler refleks testlerine oranla daha duyarlıdır. OT dağılımı ve kalb hızı değişkenliği yöntemleri otonom nöropatinin erken tanısında, hastalığın progresyonunun izlenmesinde ve törapötik etkinin değerlendirilmesinde, uygulaması kolay, non-invazif, hasta kooperasyonuna gerek göstermeyen, standardize edilmiş koşullar altında güvenilirliği en yüksek olan testlerdir. 85
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kronik karaciğer hastalığında safra kesesi motilitesi; motilite-otonom nöropati, otonom nöropati-düzeltilmiş QT intervali
Gallbladder motility in chronic liver disease relationship between motility and autonomic neuropathy autonomic neuropathy and corrected QT interval
RAMAZAN ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGataGastroenteroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET KEMAL GÜRBÜZ
- Nöropatisi olan, olmayan Diabetes Mellitus'lu hastalarda ve sağlam kontrollerde özofagus motor fonksiyonlarının değerlendirilmesi
The Evaluation of esophageal motor functions in patients with diabetes mellitus with neuropathy, without neuropathy and healthy controls
CAN DAVUTOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET DOBRUCALI
- İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus olgularında kardiyovasküler otonom nöropati ile sol ventrikül fonksiyonları arasındaki ilişki
Başlık çevirisi yok
İSMET ÖNDER IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGaziantep Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YALÇIN KEPEKÇİ
- İnsüline bağımlı olmayan diyabetiklerde (Tip II) konstipasyon ile otonom nöropati arasındaki ilişki
Başlık çevirisi yok
ERGÜN KOÇER
- Diyabetik otonom nöropatili hastalarda sisapridin safra kesesi motilitesine etkisinin ultrasonografi ile araştırılması
The Effect of cisapride in gallbladder motility in diabetic patients with autonomic neuropathy: An ultrasonographic study
BANU ÖNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ DİCLE