Allojeneik periferik kök hücre transplantasyonu sonrası hematopoietik ve T lenfositleri bazında immün yeniden yapılanmanın graft versus host hastalığı açısından değerlendirilmesi
Evaluation of hematopoietic and immune reconstitution after allogenic peripheral stem cell transplantation in therm of graft versus host disease
- Tez No: 60055
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜNHAN GÜRMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Greft versus host hastalığı, Hematopoetik kök hücreler, Kemik iliği nakli, Transplantasyon, Graft versus host disease, Hematopoietic stem cells, Bone marrow transplantation, Transplantation
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
HLA uyumlu kardeşlerden G-CSF ile mobilize allogeneik periferik kök hücre transplantasyonu (APKHT) yapılan hematolojik maligniteli 22 hastada T lenfositleri bazında hematopoietik ve immün yeniden yapılanma graft-versus-host hastalığı açısmdan değerlendirildi. Aferez, donörlere G-CSF 10-16 ug/kg/gün tek dozda subcutan verilerek 5-7.günlerde yapıldı. Üründen ve hastalardan engraftmanda, birinci, ikinci, üçüncü, dördüncü, altıncı, dokuzuncu, 12. ve 15. aylarda periferik kandan flow sitometri ile CD34, CD4, CD8, CD57, CD3, CD38, CD56, CD122, CD45, anti HLA-DR'ye bakıldı. Hazırlama rejimi olarak, 21 hastada busulfan ile siklofosfamid ve bir hastada ise BCNU, etoposid ve siklofosfamid kullamldı. GVHH proflaksisi kısa süreli metotreksat ve siklosiporin-A (CSA) ile yapıldı. Hastalann yaş ortalaması 33 (23-45) 14 erkek, 8 kadm ve vericilerin yaş ortalaması ise 30 (29-46) 13 kadın, 9 erkek idi. Hastalann 10'u KML, 10'u AML, biri non-Hodgkin lenfoma ve biri de ALL idi. Verilen hücre dozları ortalama MNH 6.7xlOA8/kg (3.3-13), CD34+ hücreler 13.7xlOA6/kg (1.6-86), toplam T lenfositler 379xlOA6/kg (214.5-582), CD3+ lenfositler 267x1 0A6/kg (±93.2), CD4+ hücreler 145xl6A6/kg (±66.3), CD8+ hücreler 129x1 0A6/kg (64-239) ve CD4/CD8 1.2 (0.2-2.2) idi. Trombositlerin >20xlOA9/l ve >50xlOA9/l'ye çıkma süresi sırasıyla ortalama 12 ve H.günlerde oldu. Nötrofillerin >0.5xlOA9/l ve >lxlOA9/Pye çıkması ise sırasıyla ortalama +13 ve +14.8 günlerde oldu. AML'li hastalarda nötrofil engraftmanı ve vericisi erkek olan hastalarda trombositlerin >50xlOA9/l'ye çıkması daha erken oldu (p=0.01, p=0.04). Kronik GVHH gelişen olgularda myeloid engraftmanı anlamlı olarak daha kısa idi (p=0.04). Engraftmanda ortalama 0.45x1 0A9/1 olan total lenfosit sayısı birinci ayda 0.9xlOA9/l, lOO.günde 1.4xlOA9/l, altıncı ayda 2xl0A9/l, dokuzuncu ayda 2X10A9/1 ve 12.ayda 3.7xlOA9/l olarak bulundu. 30Post-transplant ilk ayda CD8+ hücreler normal düzeylere çıkarken CD4+ hücreler bir yıl sonunda hala düşüktü. CD4/CD8 oranı ise birinci yıl sonuna kadar düşüktü. Bu durum kronik GVHH gelişenlerde daha belirgindi. NK hücreler birinci ayın sonunda normal düzeylerde idi. Post-transplant üçüncü ayda aktif T hücrelerde belirgin bir artış ve CD 122+ hücrelerde dokuzuncu aya kadar bir artış vardı. Ürünün CD8+ hücre içeriği fazla olan olgularda kronik GVHH gelişmesi daha fazla idi (p=0.06). Akut GVHH gelişenlerde ikinci ayda CD3+DR+, dördüncü ayda CD8+ ve CD3+ hücreler daha yüksek ve CD4/CD8 oram ile CD3+ 16+56+ hücreler daha düşüktü. Kronik GVHH gelişen vakalarda dördüncü ayda lenfosit sayısı, ikinci ayda NK hücreler, üçüncü ayda CD3+ DR+ hücreler yüksek ve üçüncü ayda CD4+ hücreler ve CD4/CD8 oram anlamlı olarak düşüktü (p=0.03). CD8+CD57+ hücre oranında engraftmandan itibaren bir artış görüldü. Ortalama 193 (+149) günlük izlemede 15 hasta relapssız yaşarken olgulardan yedisi öldü (%31.8). Akut GVHH gelişme oranı %41 ve kronik GVHH gelişme oram ise %58 olarak bulundu. Sonuç olarak, APKHT sonrası hematopoietik ve T lenfositleri bazında immün yeniden yapılanma erken oldu. Verilen ürünün hücre içeriği ve post-transplant T lenfosit alt gruplarının gelişmesi ile GVHH gelişmesi arasmda anlamlı ilişki bulundu. 31
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Hematopoietik kök hücre transplantasyonu uygulanan hastalarda doğal antikoagulanların takibi
Alterations in the natural anticoagulanlant levels following hematopoietic stem cell transplantation
HARUN AKAR
- Granülosit koloni uyaran faktör ile kök hücre mobilizasyonu yapılan sağlıklı vericilerde solubl adezyon molekülleri
Başlık çevirisi yok
ÖNDER ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
HematolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HALUK KOÇ
PROF.DR. HAMDİ AKAN
- Periferik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda aerob bakteriyel ve fungal infeksiyon etkenlerinin araştırılması
Investigation of aerobic bacterial and fungal agents of infection in patients with peripheral stem cell transplantation
GÖNÜL AKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
MikrobiyolojiAnkara ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE ÖZENCİ