İzole atrial septal defektlerde hemodinamik değerlendirme: Kateter, ekokardiyografi, radyo nüklid anjiografi ile QP/QS ölçümleri, ASD indeksi, ventrikül septum hareketinin incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59609
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Hemodinami, Kalp septum defektleri-atrial, Hemodynamics, Heart septal defects-atrial
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
69 ÖZET Bu çalışma Aralık 1996 ile Eylül 1997 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji Bilim dalında 38 ASD'li hastada, farklı yöntemlerle elde edilen QP/QS ölçümler arasındaki ilişkiyi belirlemektedir. ASD çapı ölçümünden elde edilen ASD indeksi - QP/QS ve PSH- QP/QS arasındaki ilişki de hastaların hemodinamik değerlendirmesinde yönlendirici parametreler olarak düşünülmüştür. Klinik, telegrafı, EKG, ekokardiyografı ile ASD tanısı alan 38 hastanın 19'u kız, 19'u erkekti. Yaşları 0.7 yaş ile 13.5 yaş arasında değişmekteydi ve yaş ortalaması 6.64 ± 3.71 yaş olarak belirlendi. Olguların tümünde VTI, Pik V., RNA yöntemleri ile QP/QS ölçümleri yapıldı. VTI-Pik V. QP/QS arasında anlamlı, güçlü korelasyon, RNA - VTI ve RNA - Pik V. QP/QS arasında anlamlı, ancak zayıf korelasyon saptandı. Kalp kateterizasyonunun hemodinamiyi değerlendirmede en güvenilir yöntem olması nedeniyle kateterizasyon yapılan 19 olgu ayrı bir grup olarak değerlendirildiğinde kateter - VTI QP/QS arasında anlamlı, çok güçlü, kateter- Pik V. QP/QS arasında oldukça güçlü korelasyon olduğu saptandı. Kateter-RNA QP/QS arasında ise anlamlı bir ilişki olmadığı görüldü. Bu 19 olgunun VTI-Pik V. ölçümleri arasındaki ilişki de uyumlu idi. VTI-RNA QP/QS arasında korelasyon saptanmazken Pik V.-RNA arasındaki ilişki de anlamlı, ancak zayıf olarak bulundu. Bu sonuçlara dayanarak, VTI QP/QS ölçümünün, Doppler ekokardiyografınin olası handikapları bilinerek ve literatürde önerilen uygun teknikler kullanılarak yapıldığında kalp kateterizasyonu ile çok uyumlu olduğu, kateter QP/QS'i iyi yansıttığı sonucuna vardık. Büyük sol sağ şant nedeniyle RVün volüm yükünün artmasına bağlı olarak PSH'in ortaya çıktığı bilinmektedir. PSH + olan olguların tümünün kateter QP/QS'lerinin 1.9'un üzerinde olduğunu belirledik. Buna dayanarak PSH'in QP/QS 1.9'dan fazla olduğunda ortaya çıktığını söyleyebiliriz. ASD'li hastaların klinik izlemi sırasında PSH'in varlığının şantın miktarı ve hastanın70 hemodinamik durumunun değerlendirilmesinde yardımcı bir parametre olarak kullanılabileceği sonucuna vardık. ASD'li hastalarda ASD çapı ölçümü ile QP/QS arasında hemodinamiyi yansıtma açısından klasikleşmiş bir parametre bulunmamaktadır. ASD çapının vücut yüzeyine oranlanmasıyla elde edilen ASD indeksi ile kateter QP/QS arasında birbirine çok benzer, anlamlı korelasyon olduğu belirlendi. ASD indeksi ile VTI QP/QS arasında ; VTI QP/QS = ASD indeksi x 0.05 + 1.27 şeklinde doğrusal bir ilişki olduğu saptandı. Bu doğrusal ilişki sayesinde ASD indeksini ölçerek QP/QS'in elde edilebileceği ve ASD'li hastaların klinik izleminde yönlendirici olacağı, VTI QP/QS ile kombine olarak kullanıldığında hemodinamik durumu güvenilir şekilde göstereceği sonucuna vardık. Ekokardiyografi ile yeterli bilgi edinilemeyen veya ilave lezyon olduğu düşünülen hastalarda, pulmoner basınç ve direnç ölçümü gerektiğinde kalp kateterizasyonunun uygulanması gerekebilir, ancak en güvenilir yöntem olmakla birlikte invazif olması nedeniyle kullanımı giderek kısıtlanmaktadır. Elde ettiğimiz sonuçlar, M-mode, 2-D ve Doppler ekokardiyografik çalışma ile ASD'li hastalarda sadece tanının değil, hemodinamik durumun da belirlenebileceğini, PSH'nın değerlendirilmesi, ASD indeksi ve VTI QP/QS ölçümleri yapıldığında ekokardiyografinin noninvazif bir yöntem olarak ASD'li hastaların cerrahi tedavi endikasyonunun belirlenmesinde güvenle kullanılabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İzole atrial septal defekt, ventriküler septal defekt, patent duktus arteriozusun klinik seyri
Clinical course of isolated atrial septal defect, ventricular septal defect and patent ductus arteriosus
SUPHİ HÜDAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ADNAN AKÇORAL
- Sekundum tip Atrial Septal Defekt'lerin cerrahi tedavisinin sonuçları ve değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ADNAN UYSALEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1985
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Fetal gastrointestinal obstrüksiyonlar: Prenatal tanı, beraberindeki kromozomal ve yapısal anomaliler ve obstetrik yönetim
Fetal castrointestinal obstructions: Prenatal diagnosis, additional structural and chromosomal abnormalities and obstetric management
CEM BATUKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAYRİ ERMİŞ
- Diabetik sıçan atriasında in vitro insülin ve 3.5,3'-triiyodotironin (T3) in etkisi
Başlık çevirisi yok
NİZAM M. EMRİTTE