Ameliyat sırasında kullanılan değişik pozisyonların oksijen transport değerleri, solunumsal ve dolaşımsal parametreler üzerine etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59463
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Oksijen, Solunum, Surgery, Oxygen, Respiration
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Başaşağı pozisyonun cerrahide popularize olması 1870 yıllarında Trendelenburg ile başlar. Pozisyonların kardiak, pulmoner, oküler, santral sinir sistemi vb. üzerine etkileri mevcuttur. Bu verilerin ışığında, çalışma mızın amacı farklı operasyon pozisyonlarının ameliyat sırasında, solunum- sal, dolaşımsal parametreler ve oksijen transport değerleri üzerine etkisini araştırmaktır. Fakültemizde Kadın Doğum Hastalıkları Anabilim Dalı tarafın dan OVER TM ve CERVIX CA tanısıyla litotomi Trendelenburg pozisyo nunda en az iki saat süren laparatomi ve Wertheim operasyonu yapılması planlanan solunum ve kardiovasküler sisteme ait patolojisi olmayan normo- volemik ve normotensiv ASA I-II grubuna dahil 12 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Ölçümler, genel anestezi altında operasyondan önce SUPİN (İA), 20° FOWLER (2), 20° TRENDELENBURG (3), LİTOTOMİ SUPI NE (4), 30° LÎTOTOMİ TRENDELENBURG (5) pozisyonlarında ve ameli yat başladıktan sonra ameliyat süresince de devam eden LİTOTOMİ TRENDELENBURG pozisyonunda operasyon BAŞLANGICINDA (LTt), ORTASINDA (LT2), SONUNDA (LT3) ve uyandıktan sonra SUPİN pozis yonunda (IB) ölçülmüştür. Pozisyon değişikliklerinde ölçüm öncesi denge-48 ye ulaşmak için minimum 10 dakika beklenmiştir. Her pozisyonda 02 trans port değerleri (D02, V02, Qs/Qt), solunumsal (PETC02, PEEP, Peak P, Mean P, Plato P) ve dolaşımsal (HR, MAP, SAP, DAP, CVP, PCWP, SPAP, DPAP, MPAP, CO, CI, SVR, PVR, SV, SI, LVSWI, RVSWI) para metrelere bakılıp kan gazı analizi yapıldı. Supin pozisyonu ile 20° Trendelenburg pozisyonu karşılaştırdığı mızda Trendelenburg pozisyonunda SPAP artışı, DPAP artışı (Mann Whit ney) istatistiksel olarak anlamlı idi. HR, DAP, MAP, CO, CI, SVR, V02, D02, PEEP, LVSWI değerlerin AZALDIĞINI; SAP, CVP, PCWP, MPAP, PVR, SV, SI, RVSWI, Qs/Qt, ETC02, Peak P, Mean P, Plato P değerlerin ARTTIĞINI gözlemledik. Supin ile başyukarı pozisyonu karşılaştırdığımızda 20° başyukarı pozisyonda sadece plato basıncı düşüşü istatistiksel olarak anlamlı bulun du. HR, SVR, PVR, RVSWI ARTTIĞINI; CO, CI, SV, SI, CVP, PCWP, SPAP, DPAP, MPAP, SAP, DAP, MAP, LVSWI, V02, D02, PEEP değerle rin düştüğünü gözlemledik. Supin ile litotomi Trendelenburg pozisyonu karşılaştırdığımızda, litotomi Trendelenburg pozisyonda; CVP artışı (Anova), PCWP artışı (Ano- va), SPAP artışı (Mann Whitney), DPAP artışı (Mann Whitney) istatistik sel olarak anlamlı bulundu. HR, DAP, MAP, SVR, LVSWI, V02'nin AZAL DIĞINI; MPAP, CO, CI, PVR, SV, SI, RVSWI, Qs/Qt, D02, PETC02, PEEP, Peak P, Mean P, Plato P değerlerin arttığını, SAP ise değişmediğini gözlemledik. Başyukarı ile Trendelenburg pozisyonlarını karşılaştırdığımızda (ANOVA), Trendelenburg pozisyonunda CVP artışı, PCWP artışı, MPAP artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Başyukarı ile litotomi Trendelenburg pozisyonlarını karşılaştırdı ğımızda (ANOVA), litotomi Trendelenburg pozisyonda CVP artışı, PCWP artışı, SPAP artışı, MPAP artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu.49 Litotomi Trendelenburg pozisyonunda operasyon esnasında CO, CI, SV, SI, LVSWI, D02 operasyonun başlangıcında artış gösterirken pozis yonun devamı esnasında kademeli olarak düşmüştür. SVR, PVR, VOz ise operasyonun başlangıcında düşüş gösterirken pozisyonun devam etmesi sonucu kademeli olarak artmıştır. Bunlardan CO, CI, SV, SI, LVSWI, D02, V02, SVR, PVR, RVSWI parametreler istatistiksel olarak anlamlı bulundu (KRUSKAL WALLIS oneway ANOVA). Sonuçta pozisyonların solunum, dolaşım parametreleri ve 02 transport değerleri üzerine etkilerinin mevcut olduğunu saptadık. Bu nedenle pozisyon verilirken solunum ve dolaşım sisteminin en az etkilenme sine özen göstermeliyiz. Başaşağı pozisyon verilmesi kardiak ve pulmoner sistem problemi olanlarda ilave sorun çıkma olasılığını arttırmaktadır. Bu nedenle pulmoner ve kardiak hastalığı olanlarda daha dikkatli olmak ve tedbir almak, kan gazı tetkikleri yapmak gereksinimi doğmaktadır. Hasta ya pozisyon verilirken her pozisyonun kendine özgü olumlu ve olumsuz etkileri bilinerek uygulamanın yapılması hemodinami ve oksijenasyon açı sından hastaya optimal şartları sağlayacaktır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Laparoskopik girişimlerde pnömoperitonyum sırasındaki pozisyon değişikliklerinin solunum mekaniği ve hemodinami üzerine etkisi
Effects of pneumoperitonium and position changes on the mechanical characteristics of respiratory system and hemodynamic system
ÖZLEM SERPİL ÇAKMAKKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. YILDIZ KÖSE
- Spinal anestezi sırasında propofol ve midazolamın sedatif infüzyonlarının karşılaştırılması
Sedative infusions during spinal anesthesia: A comparison of propofol and midazolam
ÖZNUR LEBLEBİCİ
- Normal gözyaşı drenaj sistemi ile tüplü ve tüpsüz dakriyosistorinostomi operasyonu uygulanmış gözlerdeki gözyaşı drenaj sisteminin anatomik ve fonksiyonel farklılıklarının araştırılması (60 olgu)
Başlık çevirisi yok
MÜSLİM ERDAL LEBE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Göz HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET MADEN
- Deneysel prefabrike mesane
Experimental prefabricated bladder
TUNÇ ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TANJU AKTUĞ
