Genç St-elevasyonlu miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda geç dönem mikrovolt t-dalga alternansının değerlendirilmesi
Evaluation of microvolt t-wave alternans in young patients who haveundergone St- elevation myocardial infarction
- Tez No: 567048
- Danışmanlar: PROF. DR. AYDIN YILDIRIM, DOÇ. DR. MEHMET ERTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Miyokard enfarktüsü günümüzde en önemli mortalite ve morbidite sebebi olmaya devam etmektedir. Son dönemlerde ise bu hastalık nadir olmayacak bir şekilde genç yaşta da görülmeye başlamıştır. MTWA'nın ani kardiyak ölüm ve hayatı tehdit eden malign ventriküler aritmileri tahmin etmede faydalı olduğu birçok çalışmada gösterilmiştir. Çalışmamızda genç ST elevasyonlu miyokard enfarktüs geçirmiş ve tek damar revaskularize edilmiş, sol ventrikül fonksiyonları korunmuş hastalarda, geç dönemde normal bireylere göre ve lezyon yerine göre mikrovolt t dalga alternansının değerlendirilmesini amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 45 yaş altı ST elevasyonlu miyokard enfarktüs geçirmiş,sol ventrikül fonksiyonları korunmuş, primer perkütan girişimle sorumlu lezyon revaskülarize edilmiş ve diğer damarlarında kritik lezyon olmayan 108 hasta ile kontrol grubu olarak koroner anjiografi ile koroner arterler normal olarak gösterilen 45 yaş altı 43 hasta alındı. Miyokard enfarktüs hastaları lezyon yerine göre LAD, CX ve RCA olarak 3 gruba ayrıldı. Primer perkütan işlem sonrası ortalama 12 ay sonra (8-14 ay) hastalara efor testi yapıldı ve a zaman odaklı MMA analizi kullanılarak MTWA değerleri hesaplandı. Tüm hastalardan kolesterol paneli, tam kan sayımı ve inflamasyon belirteçleri için kan alındı. Bulgular: Miyokard enfarktüs geçirmiş hastalarda normal bireylere göre MTWA pozitifliği anlamlı olarak yüksek tespit edildi. (p<0.001).Ayrıca alt grup analizde LAD lezyonu olan hastalarda, CX ve RCA lezyonu olan hastalara göre MTWA pozitifliği anlamlı olarak yüksek bulundu. (p=0.013). MTWA pozitifliğinin öngördürücülerini belirlemek adına yapılan tek yönlü varyans analizinde anlamlı saptanan değerler multivariate analize konduğunda, lezyon yeri (p=0.011) ve nötrofil/ lenfosit oranı (p=0,043) istatistiksel anlamlı olarak tespit edildi. Sonuç: MTWA pozitifliğinin prognostik önemi göz önünde bulundurulduğunda, genç yaş post MI hastalarında özellikle daha geniş bölgeyi besleyen damarın sorumlu olduğu enfarktlarda ve kronik inflamasyonu eşlik eden durumlarda aritmik olaylarla ilişkili olarak kötü kardiyovasküler olayların meydana gelebileceği akılda tutulmalıdır.
Özet (Çeviri)
Aim:Myocardial infarction continues to be the most important cause of morbidity and mortality, today. Recently, this disease began to be seen uncommonly at young ages. Many studies show that microvolt T-wave alternans (MTWA) is benefical to predict malignant ventricular arrhytmias and sudden cardiac death. In our study we aimed at the assesment of MTWA in patients who had ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) at young ages with single vessel revascularised and preserved Left ventricule function according to culprit artery. Material and method:We enrolled 108 consecutive patients in our study (mean age +SD of 39,5+-4,1) wih STEMI undergoing percutan coronary intervention (PCI) < 12 hours from symptom onset and as a control group 43 patients ( mean age +SD of 38,5+-3,7) with normal coronary angiogram. The myocardial infarction (MI) patients were under the age of 45 and preserved left ventricule ejection fraction (LVEF) MI patients were divided into three groups by culprit artery as left anterior decending artery (LAD), circumflex artery (CX) and right coronary artery (RCA). MTWA values were calculated after an average of 12 months (8-14 months) from primary PCI by using Modified Moving Average (MMA) method with treadmill test. Results:MTWA positivity was found significantly higher in patients who had MI compared to normal individuals (p<0,001) In addition, patients with LAD lesions had significiantly higher MTWA positivity compared to patients with CX and RCA lesions (p=0,013) When LVEF , neutrophil lymphosit ratio (NLR) and culprit artery , which showed a statisitically significiant in univariate logistic regression analysis, were put into multivariate analysis, CA and NLR were found as independent predictors of MTWA positivity Conclusion:When the prognostic importance of MTWA positivity is considered, especially if the the responsible vessel feeds wider region and more chronic inflammation accompanies, the occurence of poor cardiovascular events associated with arhytmia should be kept in mind in post MI patients at young age.
Benzer Tezler
- Genç yaşta st segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda aspirin direnci prevalansının tespiti ve karotis intima media kalınlığı ile ilişkisinindeğerlendirilmesi
Detection of aspirin resistance prevalance in young age st elevation myocardial infarction patients and evaluation of the relationship between carotid artery intima media thickness
ALİ RIZA DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
KardiyolojiSağlık BakanlığıKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDIN YILDIRIM
DOÇ. DR. MEHMET ERTÜRK
- Genç yaşta koroner arter hastalığı tanısı alan hastalarda hiperkoagülabilite belirteçlerinin etiyolojideki önemi
Etiology of hypercoagulability markers in patients diagnosed with coronary artery disease at a young age
HATİCE HELVACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEYNEP ALTIN
- 45 yaş altı ST elevasyonlu miyokard infarktüsü hastalarında cinsiyet ve risk faktörlerinin klinik sonlanımlar üzerine etkisi
Effects of sex and risk factors on clinical outcomes in patients with stemi under 45 years of age
ERTAN EKİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DERYA TOK
- Primer perkütan koroner girişim uygulanan st-segment elevasyonlu miyokard infarktüsü tanılı 80 yaş üstü hastaların bir yıllık takip sonuçları
One-year follow-up results of patients over 80 years of diagnosis with st-segment elevation myocardial infarction which was applied primary percutaneous coronary intervention
MUSTAFA EBİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiTrakya ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. MUHAMMET GÜRDOĞAN
- Genç ve yaşlı akut miyokard enfarktüsü hastalarının klinik ve anjiyografik özelliklerin karşılaştırılması
Comparison of clinical and angiographic characteristics of young and elderly patients with acute myocardial infarction
AHMET YASİN TUNCER