Geri Dön

Spastik serebral palsili hastalarda spastisitenin botulinum toksin A enjeksiyonu sonrası elastografi ile değerlendirilmesi

Evaluation of spasticity by elastography following botulinum toxin A injection in spastic cerebral palsy

PDF İndir

  1. Tez No: 549590
  2. Yazar: HÜSEYİN BERTAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. JÜLİDE ÖNCÜ ALPTEKİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: onabotulinum toksin a, serebral palsi, shear wave elastografi, spastisite, Botulinum toksinleri, Elastografi, Kas spastisitesi, Ultrasonografi, onabotulinum toxin a, cerebral palsy, shear wave elastography, spasticity, Botulinum toxins, Elastography, Muscle spasticity, Ultrasonography
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Spastik serebral felçli çocuklarda medial ve lateral gastroknemius kasının onabotulinum toksin-A enjeksiyonu sonrası shear wave elastografi ile değerlendirilmesi ve klinik parametrelerle ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize, tek kör, kontrollü klinik çalışma hastanemiz etik kurulundan onayı alındı(2018/979). 2-7 yaş arasında 21 erkek, 12 kız hastanın toplam 49 alt ekstremitesi dahil edildi. Hastalar rastgele sayılar tablosuna göre randomize iki gruba ayrıldı. Grup-1'e(n= 17) BTX-A enjeksiyonu+ev egzersiz programı, Grup-2'ye(Kontrol)(n=16) sadece ev egzersiz programı verildi. Hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrası 1.ve 3.ay Shear Wave Elastografi, Modifiye Ashwort Skalası(MAS), Modifiye Tardieu Skalası(MTS), Pediatrik Fonksiyon Bağımsızlık Ölçütü(PFBÖ), Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi(KMFSS), Edinburgh Görsel Yürüme Analizi(EGYA) ve Ailenin Bakım Yükü Anketi(ABYA) ile değerlendirildi. Tedavi öncesi(TÖ), tedavi sonrası 1.ay(TS-1) ve 3.ay(TS-2) grup içi ve gruplar arası farklar SPSS-22.0 ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Gruplar arası yaş, cinsiyet, kilo, boy, VKİ ve SP tipinde istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi(p>0.05). Grup-1'de TÖ/TS-1.arasında elastografide istatistiksel anlamlı fark saptandı.(GKM(p=0,007)-GKL(p=0,007)). Grup-1'de TÖ/TS-2 ve TS-1/TS-2 arasında elastografide istatistiksel fark saptanmadı(p>0.05). MAS'da Grup-1'de TÖ'ne göre TS-1. kontrolde(p=0,003),TÖ'ne göre TS-2.kontrolde(p<0,001) ve TS-1.kontrole göre TS-2. kontrolde düzelme istatistiksel olarak anlamlıydı(p=0,014).Grup-1'deki MTS(V1X, V3X,R1,R2) istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(p<0,001;p=0,022;p<0,001; p<0,001).Grup-1'de aktif ve pasif dorsifleksiyon eklem hareket açıklığı istatistiksel olarak anlamlı düzeldi(p<0,001;p=0,007).Grup-1 ve Grup-2'de PFBÖ toplam ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı değişim saptandı(p=0,039;p=0,009).Grup-2'de PFBÖ Kendine Bakım puanında istatistiksel olarak anlamlı değişim saptandı(p=0,022). Diğer parametrelerde (PFBÖ Tuvalet Yapma, transferler, hareket, iletişim, KMFS, ABYA ve EGYA) grup içi ve gruplar arası tedavi öncesi ve sonrası değerlerde istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır(p>0.05). Sonuç: C.bilgici ve ark'nın sp'li 12 çocuğun 24 spastik alt ekstremitesinin GKM kasına BTX-A enjeksiyon tedavisi uygulanmış. İşlemden önce ve işlemden 1 ay sonra ARFI tekniğiyle kas sertliği ölçülmüş ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(77). Elastografide grup-1'de tedavi öncesine göre 1.ayda fark varken bu fark 3.ay kontrolünde saptanamadı. Grup-2'de ise hiçbir kontrolde fark saptanamadı. Elastografi BTX-A enjeksiyonu sonrası erken dönemde tedavi etkinliğini göstermede yol gösterici olabilir. Klinik bulgularda da düzelme tespit edilmiş olması nedeniyle elastografi ile birlikte hastanın kliniğinin değerlendirilmesinin yararlı olacağını düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship between median and lateral gastrocnemius muscle by using shear wave elastography after onabotulinum toxin-A injection in children with spastic cerebral paralysis. Materials and Methods: A prospective, randomized, single-blind, controlled clinical trial was approved by the ethics committee of our hospital (2018/ 979). A total of 49 lower extremities of 21 male and 12 female patients between the ages of 2 and 7 years were included. Patients were randomized into two groups according to random numbers. Group-1 (n = 17) BTX-A injection + home exercise program, Group-2 (Control) (n = 16) was given only home exercise program. Patients were evaluated before and after treatment, 1st and 3rd month Shear Wave Elastography, Modified Ashwort Scale (MAS), Modified Tardieu Scale (MTS), Functional Independence Measure for Children (WeeFIM), Gross motor function classification system(GmFCS), Edinburg Visual Gait Score (EVGS) and Impact on Family Scale (IPFAM) were evaluated. SPSS-22.0 was used to evaluate the differences between the pre-treatment (PreT), 1st month (PostT-1) and 3rd month (PostT-2) groups after treatment. Results: No statistically significant difference was observed between the groups in terms of age, gender, weight, height, BMI and CP type (p> 0.05). A statistically significant difference was found in the elastography in Group-1 between PreT / PostT-1. (GCM (p = 0.007) -GCL (p = 0.007)). There was no statistically significant difference in the elastography between PreT / PostT-2 and PostT-1 / PostT-2 in Group-1 (p> 0.05). According to the MAS in Group-1 according to PreT in the PostT 1. control (p = 0.003), in PostT-2. control (p <0.001) according to PostT and in PostT-2 according to PostT-1.control the improvement in control was statistically significant (p = 0.014). MTS (V1X, V3X, R1, R2) in Group-1 was statistically significant (p <0.001; p = 0.022; p <0.001; p <0.001). In Group-1, active and passive dorsiflexion range of motion was statistically significant (p <0.001; p = 0.007). In Group-1 and Group-2, there was a statistically significant change in the total mean of WeeFIM (p = 0.039; p = 0.009). In Group-2, there was a statistically significant change in WeeFIM Self-Care score (p = 0.022).There was no statistically significant difference between the other parameters (WeeFIM toilet, transfer, movement, communication, GMFCS, IPFAM and EVGS) before and after intergroup treatment (p> 0.05). Conclusion: C.bilgici and friends were administered BTX-A injection to the GCM muscle of 24 spastic lower extremities of 12 children with sp. Muscle stiffness was measured by ARFI technique before and 1 month after the procedure and it was found statistically significant (77). There was a difference in group-1 at 1 month according to pre-treatment and this difference could not be detected under 3rd month control. In Group-2, no control was found. Elastography may be a guide in the early period after BTX-A injection. Because of the improvement in clinical findings, we think that it would be useful to evaluate the patient's clinical condition with elastography.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    247287

    Alt ekstremite spastisitesi olan serebral palsili hastalarda botulinum toksin tip A uygulamasının fonksiyonel kapasite ve enerji tüketimi üzerine etkisi

    The effect of Botulinum toxin type A application on functional capacity and energy consumption in Cerebral Palsy patients with lower extremity spasticity

    ÖZLEM BALBALOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonZonguldak Karaelmas Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYNUR BAŞARAN

  2. Tez No

    460263

    Serebral palsili çocuklarda alt ekstremite robotik rehabilitasyon tedavisinin spastisite ve elektrofizyolojik bileşenleri ile fonksiyonel bağımsızlık üzerine etkisi

    The effect of lower extremity robotic rehabilitation therapy on spasticity and electrophysiological components and functional independence in children with cerebral palsy

    YAĞMUR POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİLÜFER KUTAY ORDU GÖKKAYA

  3. Tez No

    917110

    Alt ekstremitesi için botulinum toksin enjeksiyonu yapılmış serebral palsi tanılı çocuk hastalarda enjeksiyon sonrası konvansiyonel tedavi ile radial ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin (ESWT) spastisite ve fonksiyonellik üzerine etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of botulinum toxin injection and radi̇al extracorporeal shock wave therapy (ESWT) combi̇nation for plantar flexor spasticity in chi̇ldren wi̇th cerebral palsy

    İSMAİL HAKAN AKBULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELGİN ERHAN

  4. Tez No

    855944

    Serebral palsili çocuklarda kuadriseps ve patellar tendonların ultrason ile değerlendirilmesi ve klinik bulgularla ilişkisi

    Ultrasound evaluation of quadriceps and patellar tendons in children with cerebral palsy and its relationship with clinical findings

    ELÇİN ULUSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonErciyes Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ÇALIŞ

  5. Tez No

    354059

    Serebral palsi tedavisinde yüksek doz botulismus Toxin Tip-A tedavisi ve etkinliğinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ALPER İBRAHİM DAİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Çocuk Nörolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DANIŞMAN YOK

Geri Dön