Geri Dön

Alt ekstremite spastisitesi olan serebral palsili hastalarda botulinum toksin tip A uygulamasının fonksiyonel kapasite ve enerji tüketimi üzerine etkisi

The effect of Botulinum toxin type A application on functional capacity and energy consumption in Cerebral Palsy patients with lower extremity spasticity

PDF İndir

  1. Tez No: 247287
  2. Yazar: ÖZLEM BALBALOĞLU
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. AYNUR BAŞARAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, Cerebral palsy
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Zonguldak Karaelmas Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmada; alt ekstremite spastisitesi olan serebral palsili (SP) hastalarda botulinum toksin tip A (BTX-A) uygulamasının spastisite, eklem hareket açıklığı (EHA), istemli motor hareket, yürüme, fonksiyonel kapasite ve enerji tüketimi üzerine etkisi araştırıldı.Çalışmaya 3-8 yaşları arasında 9'u hemiplejik, 7'si diplejik toplam 16 spastik tip SP tanılı hasta dahil edildi. Toplam 23 ekstremiteye BTX-A enjeksiyonu yapıldı. Hastaların EHA'ları gonyometre ile, ayak bileği dorsifleksör kasların istemli hareketi selektif motor kontrol (SMK) skalası ile, gastroknemius kası spastisiteleri Modifiye Ashworth Skalası (MAS) ile, yürümeleri Hekim Değerlendirme Skalası (HDS) ile ve hastaların kaba motor fonksiyonlardaki mevcut beceri ve limitasyonları Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi (KMFSS) kullanılarak değerlendirildi. Hastaların fonksiyonel kapasitesi 6 dakika yürüme testi ile değerlendirildi. Yürüme sırasındaki enerji sarfiyatları fizyolojik tüketim indeksi (FTİ) kullanılarak hesaplandı. Hastaların enjeksiyon sonrası 1. ve 3. ayda kontrolleri yapıldı.EHA, MAS ve HDS'de enjeksiyon öncesine göre enjeksiyon sonrası 1. ayda istatistiksel olarak anlamlı düzelme tespit edildi ve 3. ayda da devam etti (p<0.001). SMK düzeyinde 1. aydaki değerlendirmede istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (p<0.001), ancak 3. ayda enjeksiyon öncesine göre artış olsa da istatistiksel olarak anlamlılığı koruyamadı. Yürüme mesafesinde ve yürüme hızlarında enjeksiyon öncesine göre 1. ve 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı artış, FTİ'de istatistiksel olarak anlamlı azalma saptandı (p<0.001).Sonuç olarak spastik SP'li çocuklarda BTX-A enjeksiyonu sonrasında azalmış kas spastisitesi uygun rehabilitasyon programı ile birlikte kasların güçlenmesine, eklem hareket açıklığının artmasına, normal hareket paterninin öğrenilmesine, yürüme hızının artışına ve enerji tüketiminde azalmaya olanak sağlamaktadır.

Özet (Çeviri)

In this study the effect of Botulinum toxin type A (BTX-A) injection on spasticity, and by reducing spasticity change in the range of motion, voluntary motor activity, walking ability, functional capacity and energy consumption, were investigated in cerebral palsy patients (CP) who had spasticity in lower extremities.Sixteen ambulatory spastic CP patients (9 hemiplegic, 7 dysplegic) aged between 3-8 years were recruited to study. BTX-A injections were applied to a total of 23 extremities. Measurement of range of motion (ROM) is performed by a goniometer, selective motor control (SMC) is scaled by observing the volantary active anckle dorsiflexion and gastrocnemius muscle spasticity of the patients were evaluated with Modified Asworth Scale (MAS), walking ability is evaluated with modified Physician Rating Scale (PRS) while skill and limitations of gross motor functions were assessed with Gross Motor Functional Classification System (CMFCS). The functional capacity of the patients were evaluated by 6 minutes walking test. Energy consumption of the patients during walking were measured by Physiological Cost Index (PCI). Re-evalution of the patients were performed at the first and third months after the injections.Statistically significant improvements in ROM, MAS and modified PRS were detected between pre-injection and first month measurements, and continued at third month (p<0.001). Statistically significant increase in SMC were detected at first month but not at third months althought SMC values were still higher than pre-injection value. There were statistically significant increase in walking distance and walking speed and statistically significant decrease in PCI at first and third months according to the pre-injection values (p<0.001).In conclusion, reduced muscle spasticity after BTX-A injections in children with cerebral palsy, with an appropriate rehabilitation programme, enables to increase muscle strenght, ROM, walking speed and decrease energy consumption.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    176650

    Serebral palsili hastalarda alt ekstremite botulinum toksin A enjeksiyonunun ambulasyon kapasitesine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    SİBEL ÇAĞLAR OKUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAtatürk Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHİR UĞUR

  2. Tez No

    460160

    Serebral palsili çocuklarda alt ekstremite botilinum toksin enjeksiyonu sonrası uygulanan robot yardımlı yürüme eğitimi ile konvansiyonel fizik tedavi yöntemlerinin etkinliklerininkarşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    AYŞE GÜÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN MEHTAP AYKAÇ ÇEBİÇCİ

  3. Tez No

    855944

    Serebral palsili çocuklarda kuadriseps ve patellar tendonların ultrason ile değerlendirilmesi ve klinik bulgularla ilişkisi

    Ultrasound evaluation of quadriceps and patellar tendons in children with cerebral palsy and its relationship with clinical findings

    ELÇİN ULUSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonErciyes Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ÇALIŞ

  4. Tez No

    460263

    Serebral palsili çocuklarda alt ekstremite robotik rehabilitasyon tedavisinin spastisite ve elektrofizyolojik bileşenleri ile fonksiyonel bağımsızlık üzerine etkisi

    The effect of lower extremity robotic rehabilitation therapy on spasticity and electrophysiological components and functional independence in children with cerebral palsy

    YAĞMUR POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİLÜFER KUTAY ORDU GÖKKAYA

  5. Tez No

    272513

    Spastik diplejik serebral palsili çocuklarda botulinum toksin enjeksiyonu sonrası elektrik stimulasyonunun etkinliği

    Efficacy of electrical stimulation after administration of botulinum toxin in children with spastic diplegic cerebral palsy

    PEMBE HARE YİĞİTOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonÇukurova Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. ERKAN KOZANOĞLU

Geri Dön