Alt ekstremitesi için botulinum toksin enjeksiyonu yapılmış serebral palsi tanılı çocuk hastalarda enjeksiyon sonrası konvansiyonel tedavi ile radial ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin (ESWT) spastisite ve fonksiyonellik üzerine etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of botulinum toxin injection and radi̇al extracorporeal shock wave therapy (ESWT) combi̇nation for plantar flexor spasticity in chi̇ldren wi̇th cerebral palsy
- Tez No: 917110
- Danışmanlar: PROF. DR. BELGİN ERHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Botulinum toksinleri, ESWT, Ekstrakorporeal şok dalga tedavisi, Kas spastisitesi, Serebral palsi, Spastisite, Botulinum toxins, ESWT, Muscle spasticity, Cerebral palsy
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çocukluk çağında engelliliğin en sık sebebi olan Serebral palsi (SP), fetal-infantil dönemde immatür beyindeki ilerleyici olmayan hasar sonucu; motor işlev kaybı ve hareket bozukluğudur. SP'li çocuklarda fokal spastisitede Botulinum Toksin Tip A (BoNT-A) enjeksiyonu etkili bir tedavi yöntemidir. Tedavi etkinliğini arttırmak için Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisi (ESWT) ile kombine edilebilir. Prospektif, randomize, kontrollü, tek kör olarak planlanan çalışmada; ayak bileği plantar fleksör spastisitesine yönelik BoNT-A uygulanacak SP'li çocuklardan enjeksiyon sonrası ESWT almış olanlar ile almayanların karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 20 hasta iki gruba ayrılmıştır. Her iki grubun spastik plantar fleksör kaslarına (gastroknemius ve soleus) BoNT-A yapılmıştır ve mevcut rehabilitasyonları devam etmiştir. İkinci grubun plantar fleksörlerine enjeksiyondan 1 hafta sonra ESWT başlanıp haftada 1 kez, toplam 3 seans uygulanmıştır. Enjeksiyondan 1 hafta, 1 ay ve 3 ay sonra hastalar değerlendirilmiştir. Birinci grupta BoNT-A'nın en spastik kasların Modifiye Aschworth Skala (MAS) skoru üzerine anlamlı etkisi 3. ayda kaybolmaktayken; ESWT tedavisi ile anlamlı etki 3. ayda da devam etmiştir. Modifiye Tardiue Skalası (MTS) skorunda birinci grupta anlamlı bir etki görülmemişken (1.hafta hariç); ikinci grupta ESWT tamamlanmasıyla 3.ayda da devam eden anlamlı etki görülmüştür. Modifiye Zamanlı Kalk Yürü Testi (MTUG) ile değerlendirilen fonksiyonel mobilite ve Revize edilmiş Yüzler Ağrı Skalası (FPS-R) ile belirlenen ağrı düzeyi üzerine ESWT kombinasyonu daha etkili bulunmuştur. Ayak bileği dorsifleksiyon pasif eklem hareket açıklığı (EHA) her iki grupta anlamlı fark göstermiştir. Çalışmamızın sonuçlarına göre SP'li çocuklarda BoNT-A tedavisinin ESWT ile kombinasyonunun tek başına BoNT-A'ya göre spastisitede daha uzun süre azalma sağladığı, fonksiyonel mobiliteyi arttırdığı, ağrıyı azalttığı söylenebilir.
Özet (Çeviri)
Cerebral palsy (CP) is the most common cause of disability in childhood resulting from non-progressive damage to the immature brain during fetal-infantile period. Botulinum Toxin Type A (BoNT-A) injection is recommended for focal spasticity in children with CP. It can be combined with Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) to increase the effectiveness of the treatment. The aim of this study was to compare the effects of BoNT-A treatment and ESWT versus BoNT-A alone in children with CP. Twenty patients who met all inclusion criteria were divided into two groups. BoNT-A was applied to spastic ankle plantar flexor muscles of all patients and conventional rehabilitation treatments continued. In the second group, ESWT was applied to the plantar flexors 1 week after BoNT-A and once a week for total of 3 sessions. They were followed up 1 week, 1 month, and 3 months after BoNT-A. In the first group, the significant effect of BoNT-A on the Modified Aschworth Scale score of the most spastic muscles did not continue at 3 months; however the significant effect continued at 3 months with ESWT. While there was no significant effect on the Modified Tardiue Scale score in the first group (except for the 1st week), significant effect was observed in the second group after completing 3 sessions of ESWT and it was continued in the 3rd month. ESWT combination was found to be more effective on functional mobility (Modified Timed Up and Go Test) and pain intensity (Revised Faces Pain Scale). Ankle dorsiflexion passive range of motion was showed significant difference in both groups. It has been shown that the combination of BoNT-A treatment with ESWT in children with CP provides a longer-lasting reduction in spasticity, increases functional mobility, and reduces pain compared to BoNT-A alone.
Benzer Tezler
- Diplejik serebral palsi tanılı çocuklarda botulinum toksin uygulamasının selektif motor kontrol ve ağrı üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of botulinum toxin application on selective motor control and pain in children diagnosed with diplegic cerebral palsy
OZAN BAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EBRU YILMAZ YALÇINKAYA
- Serebral palsili çocuklarda onabotulinum toksin-a enjeksiyonu ve seri alçılama sonrası farklı fizyoterapi ve rehabilitasyon programlarının etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of different physiotherapy and rehabilitation programs after onabotulinum toxin-a injection and serial casting in children with cerebral palsy
PELİN ATALAN EFKERE
Doktora
Türkçe
2023
Fizyoterapi ve RehabilitasyonGazi ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT ELBASAN
- Spastik serebral palsili çocuklarda alt ve üst ekstremite selektif motor kontrol ile duyusal fonksiyonlar ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationshi̇p between lower and upper extremity selective motor control and sensory functions in children with spastic cerebral palsy
FIRAT ÇİÇEKLİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHatay Mustafa Kemal ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SABİHA BEZGİN
- Spastisitede botulinum toksin uygulamasının yürüme üzerine etkinliği
Başlık çevirisi yok
BELİZ CEYDA BELLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NADİRE BERKER
- Botulinum toksininin kas hacmi üzerine etkisi: Deneysel çalışma
The effect of botulinum toxin on muscle volume: An experimental study
MUSTAFA EKREM GÜLEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ETHEM GÜNEREN