Geri Dön

Yanık yoğun bakım servisinde takip edilen elektrik yanıklarında mortalite üzerine etkili faktörler

Determinant of mortality in patients with electrical burn injury in intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 536454
  2. Yazar: İBRAHİM UZUN
  3. Danışmanlar: UZMAN ELİF BOMBACI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Yoğun Bakım Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç:Yanık Yoğun Bakım Ünitemizde takip ve tedavi edilen elektrik yanığı olgularının retrospektif olarak incelenmesiyle mortaliteyi etkileyen faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Ocak 2011-Aralık 2015 tarihleri arasında S.B. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yanık Yoğun Bakım Ünitesi'nde elektrik yanığı nedeniyle takip edilen 115 hastaya ait dosya kayıtları incelendi. Yaş, cinsiyet, voltaj, Glasgow koma skoru (GKS), APACHE II skoru, yanık şekli, yanık genişliği, yandıktan sonra yanık yoğun bakım ünitesine geliş süresi, etkilenen vücut bölgeleri, ek travma varlığı, fasyatomi, greftleme, amputasyon durumu, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatış süresi, mekanik ventilasyon süresi, sepsis gelişimi, pozitif inotrop ihtiyacı, düşük akımlı renal replasman tedavisi ihtiyacı, mortalite durumu, ve yoğun bakıma kabuldeki laboratuvar değerleri (beyaz küre (BK), üre, kreatinin, albumin, AST, ALT, troponin, CKMB, CK, potasyum, kalsiyum ve sodyum) kaydedilerek incelendi. Bulgular Çalışmamızda genel mortalite oranı %10.6 olarak tespit edildi. Düşük voltaj yaralanlamalarda mortalite %8 iken, yüksek voltajlı yaralanmalarda %13.1 olarak bulundu. Hastaların %63.7 sinin 15-40 yaş aralığında idiler. Hastaların %95.5'inin erkek olduğu tespit edildi. Elektrikle beraber alev yanığı ve elektrikle beraber genel vücut travması olan hastalarda mortalite anlamlı olarak yüksek bulundu. Ortalama yanık genişliği TBSA'ya göre %20.2 olarak bulundu. Yanık genişliği TBSA'ya göre %15'in altında olan hastalarda mortalite sadece %1.7 iken, %50'nin üzerindeki yanıklarda mortalite %54.5 olarak bulundu. En sık etkilenen vücut bölgeleri; üst ekstremiteler, sonra sırasıyla alt ekstremiteler, gövde, boyun ve baş bölgeleriydi. Yoğun bakım yatış süreleri değerlendirildiğinde 6 günden uzun süre takip edilen hastalarda mortalite anlamlı olarak yüksek bulundu. Sepsis ve ABY gelişen, SRRT, Mekanik ventilator tedavisi ve pozitif inotrop tedavisi uygulanan hastalarda da mortalite anlamlı olarak yüksek bulundu. Yoğun bakıma kabulde GKS <9 ve 20< APACHE II olan hastalarda mortalite anlamlı olarak yüksekti. Yoğun bakıma varış süresinin mortaliteye anlamlı etkisi yoktu. Fasyatomi, amputasyon ve greftleme yapılan hastaların oranları sırasıyla %31.5, %11.7 ve %45.9 olarak bulundu. Yüksek voltajlı elektrik yaralanmalarında bu değerler sırasıyla %45.9, %19.7 ve %63.9 idi. Hastaların yanık YBÜ'ne geliş laboratuvar değerlerinde albumin düşük bulundu. AST,ALT,Üre, Kreatinin,Troponin, BK,CK ve CKMB değerleri genellikle yüksek bulundu. Elektrolitlerde belirgin bir değişim saptanmadı. Sonuç Elektrik yanığına bağlı yanıklarda mortalitenin % 10.6 olarak bulduğumuz bu çalışmanın verilerine dayanarak söyleyebiliriz ki; elektrik yaralanması gerçekleştikten sonra hastaya etkileri yıkıcıdır. Erken safhalarda hastalar elektrikle beraber genel vücut travması ve alev yanığına maruz kalabilirler. Kardiyak arreste varan ritm bozuklukları gözden kaçmamalıdır. Hastaların yanık merkezlerine ulaştırılmaları ideal olsa da bu her zaman mümkün değildir ve aslında acil bir durum da değildir. Olay anından itibaren hastaya yeterli ve devamlı sıvı resusistasyonu yapılmalı ve öncelikle erken dönemde kompartman sendromlarının tedavi edilebileceği herhangi bir cerrahi merkeze ulaştırılmalıdır. Elektrik yaralanmalarında esas olan önleyici tedbirlerin alınmasıdır. Elektrik dağıtımı ve kullanımı ile ilgili tüm safhalarda gerekli güvenlik standartlarının tanımlanması ve bunların uygulanması elektriğe bağlı ölümleri ve sakatlanmaları asgari seviyeye indirecektir.

Özet (Çeviri)

Objective: Electrotraumas affect the anatomical, histological structureand biochemistry of body and trigger very complex reactions. The goal of this study was to analyse the factors affecting the mortality rate of electrical burn injuries in patients followed in a tertiary burn intensive care unite. Materials and method: In this study we reviewed retrospectively the hospital database and burn intensive care unit records of 115 electrical burn injury patients during 5years period. Age, gender, voltage levels, body surface area affected by burns, elapsed time after burn, additional trauma or surgical interventions, length of stay in Burn Intensive Care Unit, mechanical ventilation and renal replacement therapy requirement were recorded. Results: The majority of patients were men (95%) between 15-40 years. Mortality rate was significantly higher in high voltage injuries than low voltage injuries(13.1% vs 8%). Affected body surface area was statistically significant predictors of mortality. In patients suffered more than 50% of body surface area, mortality increased up to 54.5%. The mostly affected body regions were upper limbs but the highest mortality existed in patients with trunk exposure. Mortality was higher in the group with longer than 24 hours of reaching to the hospital compared to the other two groups that are able to reach to the hospital in between 12-24 hours and less than 12 hours (p>0.05). The mortality was significantly higher in the patients having renal replacement and mechanical ventilation treatment and in patients with more than six days of intensive care unit stay. Accorging to the correlation analysis, a direct proportional correlation between mortality and burn type, burn width, APACHE 2 score values, fasciotomy application and general body trauma; and an inverse proportional correlation between gender and GCS values have been found. Conclusion: Extent of a damage from an electrical burn can appear within several days due to skin hiding the massive injury beneath (iceberg effect). Electrical burns can be accompanied with general body trauma and head trauma. The patience's coma situation, burn type, burn width, development of sepsis are the most important reasons for mortality. These patients showed be carefully assessed and immediate effective interventions must be managed with skilled multidisciplinary approach. Adequate and continuous fluid resuscitation must be performed from the beginning of the incident. It should be delivered to a center where compartment syndrome can be treated in the early period. Fatal disrhythmias should not be skipped.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    420848

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde nozokomiyal infeksiyonların sürveyansı

    The surveillance of nosocomial infections in the neonatal intensive care unit

    TAYFUR DEMİRAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ MERT

  2. Tez No

    924838

    Kandidemi olgularından izole edilen candida'larda antifungal direnç varlığının ve risk faktörlerinin araştırılması

    Investigation of antifungal resistance and risk factors in candida isolated from candidaemia cases

    İPEK KUZUCUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SENİHA ŞENBAYRAK

  3. Tez No

    293540

    Yenidoğan yoğun bakım servisinde veya doğum salonunda resüstasyon öncesi sürfaktan ve devamlı Pozitif hava yolu basıncı (CPAP) uygulamasının klinik sonuçları ve tedavi başarısı

    The treatment success and results of clinical application of surfactan and continuous positive airway pressure before resüstasyon birth or neonatal intensive care service

    SUAT GEZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH CEYLAN

  4. Tez No

    408170

    Yoğun bakım ünitesinde, non-invazif mekanik ventilasyon uygulanan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective assessment of patients who were treated with non-invasive mechanical ventilation in the intensive care unit

    İZZET DENİZ AYTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PERİHAN ERGİN ÖZCAN

  5. Tez No

    975851

    Yanık hastalarında gözlenen akut böbrek hasarında inflamatuar endekslerin prognostik ve prediktif etkinliğinin araştırılması

    Investigation of the prognostic and predictive effectiveness of inflammatory markers in acute kidney injury observed in burn patients

    HASRET POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KAYHAN GÜRBÜZ

Geri Dön