Pulmoner endarterektominin altı dakika yürüme testi ve ekokardiyografik parametrelere olan etkisi
Six-minute walk test and echocardiographic parameters effect of the pulmonary endarterectomy
- Tez No: 535715
- Danışmanlar: PROF. DR. BÜLENT MUTLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Pulmoner tromboendarterektomi, kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon, TAPSE, Altı dakika yürüme testi, sağ kalp yetmezliği, kronik tromboemboli, Pulmonary thromboendarterectomy, chronic thromboembolic pulmonary hypertension, TAPSE, the six-minute walk test, right heart failure, chronic thromboembolia
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH), tekrarlayan embolilere bağlı pulmoner vasküler yatakta gelişen yapısal değişiklikler sonucunda pulmoner arter basıncında ve vasküler dirençte artış sonucunda gelişir. Morbiditesi ve mortalitesi yüksek, ilerleyici bir kazanılmış kardiyopulmoner vasküler yatak hastalığıdır. Pulmoner tromboendarterektominin(PEA) pulmoner vasküler yatakta ve sağ ventrikülde (RV) ekokardiyografik ve hemodinamik olarak yarar sağladığı gösterilmiştir. Pulmoner hipertansiyon hastalarının klinik olarak tedavi yanıtını değerlendirmek için 6 dakika yürüme testi (6MWT) uzun yıllardır kullanılmaktadır. Çalışmamızda PEA işlemi yapılmış KTEPH hastalarının operasyondan önce ve sonra 6.ayda yapılan ekokardiyografi ve yürüme testlerindeki değişim ve ekokardiyografik parametrelerin 6MWT ile olan korelasyonları araştırılması hedeflenilmiştir. Metod: Araştırmamıza 2009 ile 2011 yılları arasında Marmara Üniversitesi Göğüs Cerrahisi Anabilim dalına başvurup başvurup PEA operasyonu için uygun şartlara sahip ardışık 30 hasta alınmıştır. RV fonksiyonları transtorasik ekokardiyografi ile, fonksiyonel kapasite ise 6-MWT ile değerlendirilmiştir. Bulgular: PEA sonrası, hastaların 6-MWT anlamlı derecede artış (242.8 ± 112.8 metre vs 423.6 ± 89.1 metre, p<0.001) saptandı. Sistolik pulmoner arter basıncı (sPAB) ve RV çaplarında anlamlı derecede azalma (86 ± 25.1 mmHg vs 41.9 ± 15.6 mmHg, p<0.001 ve 42.1 ± 10.1 mm vs 35.3 ± 5.6 mm, p<0.001) saptandı. Diğer parametrelerde anlamı derecede bir değişim gözlenmedi. Bununla birlikte 6-MWT IV deki değişim ile triküspit anüler sistolik sapma (TAPSE) daki değişim anlamlı olarak değerlendirildi (r: 0.52, p: 0.004). Ayrıca PEA öncesi ve sonrası test sonu borg dispne (6±2 vs 4±2, p<0.001) ve yorgunluk skalasında(7±2 vs 4±2, p<0.001) ayrıca test sonu O2 satürasyon seviyesinde (88±6 vs 91±3, p=0.02) anlamlı düzelme saptandı. Hastaların operasyon öncesi ve sonrası proBNP (2133±735 vs 589±301, p<0,053) değerlerinde istatistiki olarak sınırda anlamlı olarak saptandı. Sonuç: RV fonksiyonlarını değerlendirmede kullanılan ekokardiyografik parametreler, operasyonun etkisini değerlendirmede ve takipte kullanmak açısından önemlidir. Ekokardiyografik parametreler ile 6-MWT arasındaki korelasyonun saptanması açısından önemlidir.
Özet (Çeviri)
Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) developed as a result of structural changes in the pulmonary vascular bed due to recurrent thromboembolia . Increase in pulmonary artery pressure and vascular resistance results in right heart failure. CTEPH has high morbidity and mortality and a progressive disease of acquired cardiopulmonary vascular bed. In the diagnosis of CTEPH, ventilation and perfusion scintigraphy is very important. The diagnosis is made in the data obtained by hemodynamic measurements. To assess the severity of disease echocardiography, pulmonary angiography, and computed tomographic angiography are used. Successful pulmonary thromboendarterectomy (PEA) is definitive treatment of the disease. Short and long term results of the surgery are evaluated by right ventricular echocardiography. To asses response of treatment patients with pulmonary hypertension are coming used. İn this study , patients were evaluated by echocardiography and 6 MWT before and after surgery. Our investigation, 30 patients admitted to the Marmara University of Thoracic Surgery were included, between 2009 and 2011. After PEA results of the study, a significant increase in 6-MWT (242.8 ± 112.8 vs 423.6 ± 89.1 meters meters, p <0.001). Systolic pulmonary artery pressure (SPAP) and right ventricular (RV) diameter, a significant decrease (86 ± 25.1 mm Hg vs 41.9 ± 15.6 mmHg, <0.001 and 42.1 ± 10.1 mm vs 35.3 ± 5.6 mm, p <0.001). Degree of change in the meaning of the other parameters were not observed. However, with the change in 6-MWT deviation of tricuspid annular systolic (TAPSE) was considered statistically significant change in (r: 0.52, p = 0.004). Borg dyspne(6±2 vs 4±2, p<0.001) and fatigue scales(7±2 vs 4±2, p<0.001) were improve, oxygen saturation of the end of the test (88±6 vs 91±3, p=0.02) was increase. Decrease the proBNP(2133±735 vs 589±301, p<0,053) of after the surgery.
Benzer Tezler
- Pulmoner endarterektomi uygulanmış vaskülit hastalarının erken ve geç dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Outcomes of patients with vasculitis after pulmonary endarterectomy
ALİ FUAD DURUSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMarmara ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BEDRETTİN YILDIZELİ
- Trombin jenerasyon zamanı testi ve endotel disfonksiyon belirteçlerinin pulmoner endarterektomi sonuçlarına etkisi
Effect of thrombin generation time test and endothelial dysfunction markers on pulmonary endarterectomy results
GAMZE GÜL TİRYAKİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs CerrahisiMarmara ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BEDRETTİN YILDIZELİ
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Spironolaktonun (K-canrenoate) pulmoner hemodinamik üzerine etkisi
The Effect of spironolactone (K-Canrenoate) on pulmonary hemodynamics
BEKİR ÇOKSEVİM
- Pulmoner arteryal hipertansiyonda nifediginin pulmoner arter atrial natriüretik peptid seviyesi üzerine etkisi
The Effects of nifedipin on the level of pulmonary ortery atrial natriuretic peptide in pulmonary arterial hypertension
ÜMİT ÖZBEK