Geri Dön

Pulmoner endarterektomi uygulanmış vaskülit hastalarının erken ve geç dönem sonuçlarının karşılaştırılması

Outcomes of patients with vasculitis after pulmonary endarterectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 520527
  2. Yazar: ALİ FUAD DURUSOY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BEDRETTİN YILDIZELİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Antifosfolipid sendromu, Behçet hastalığı, Endarterektomi, Hipertansiyon-pulmoner, Kronik hastalık, Lupus eritematozus-sistemik, Pulmoner arter, Pulmoner emboli, Takayasu arteriti, Vaskülit, Antiphospholipid syndrome, Behcet syndrome, Endarterectomy, Hypertension-pulmonary, Chronic disease, Lupus erythematosus-systemic, Pulmonary artery, Pulmonary embolism, Takayasu arteritis, Vasculitis
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Cerrahi olarak ulaşılabilir lezyonları olan kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyonun tedavisi pulmoner endarterektomidir. KTEPH patogenezinde immünojenik faktörler rol almaktadır. Bu çalışmanın amacı altta yatan otoimmün hastalığı olan KTEPH hastalarında, pulmoner tromboendarterektomi ameliyatının erken ve geç dönem sonuçlarını analiz etmektir. Materyal Metod: 2010-2018 yılları arasında pulmoner endarterektomi ameliyatı olmuş, verileri prospektif olarak kaydedilmiş 41 pulmoner arteriyal vaskülit tanılı hasta retrospektif incelendi. Sonuçlar: Hastaların 27 (%64) si kadın ,15 (%36) i erkekti, hastaların ortalama yaşları 39±11 idi. Ameliyat öncesi EKO ile ölçülen sPAB 73,9±27,9 mmHg iken ameliyat sonrası 36,1±11 mmHg olarak ölçüldü (p<0,001). Benzer düşüş PVR (706,05±382,83 dyne·sn·cm-5 vs 306,47±142,32), mPAP (46,30±14,67 vs 29,84±8,94) değerlerinde de izlendi (p<0,001). Ameliyat öncesi dönemde 29 hastanın NHYA classı III-IV saptanmış iken son kontrollerinde 37 hastanın halen daha NHYA classı I-II idi (p<0,001). 6DYT sonuçları da kıyaslandığında ameliyat öncesi ve son kontrol yürüme mesafeleri 231,24± 148,88 vs 443,08± 109,89 metre (p<0,001) idi. Ameliyat sonrası 90 günlük mortalite 3 (%7) dür. Hastalık alt gruplarına göre değerlendirilme yapıldığında, erken ve geç fizyoloji faydalanım ve klinik bulgulardaki değişimde farklılık saptanmamış olup, mortalite ve morbide açısından da riskli grup belirlenmemiştir. Tartışma: Cerrahi olarak ulaşılabilinir pulmoner arter lezyonu olan KTEPH hastaları, altta yatan pulmoner arterite sebep olan sistemik otoimmün hastalık olsa da pulmoner endarterektomiden hemodinamik ve klinik fayda görmektedirler.

Özet (Çeviri)

Introduction: The treatment of choice for CTEPH patients with surgically acccesible lesions is pulmonary endarterectomy. Immunogenic factors play a role in CTEPH pathogenesis. The objective of this study is to evaluate pulmonary endarterectomy experience in a subset of patients with CTEPH and pulmonary arteritis. Material an Methods: All patients who underwent pulmonary endarterectomy in our institution since 2010 were gathered in a prospectively recorded database. Patients with underlying SLE, AFS, Behçet Syndrom and Takayasu Arteritis were identified and retrospectively evaluated. Results. 41 patients were included. 27 (%64) of patients were female, mean age was 39±11. Mean pre and post operative sPAP was 73,9±27,9 vs 36,1±11 mmHg (p<0,001). Similar decrease was noted for PVR (706,05±382,83 dyne·sn·cm-5 vs 306,47±142,32) (p<0,001), mPAP (46,30±14,67 vs 29,84±8,94) (p<0,001). 29 patients were classified as NHY III-IV preoperatively. All surviving patients (n=37) were determined to be NHYA class I-II (p<0,001). 6MWD comparison revealed postoperative improvement (231,24± 148,88 vs 443,08± 109,89 meters (p<0,001)). Subgroup analysis according to immune disease type did not reveal any statistically and clinically significant change in parameters. Mortality and morbidity was same across groups. Discussion. Pulmonary endarterectomy can be done in surgically accessible CTEPH in patients with underlying systemic autoimmune disease with vascular involvement. This group of patients enjoy comparable physiologic and clinical benefit from PEA.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1003409

    Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon hastalarında 1-dakika otur kalk testinin klinik parametreler ve 6-dakika yürüme testi ile ilişkisi

    Relationship between the 1-minute sit-to-stand test and clinical parameters, 6-minute walk test in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension

    BETÜL SENA GÜNAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Göğüs HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DERYA KOCAKAYA

  2. Tez No

    554982

    Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH) tanısı ile pulmoner endarterektomi (pea) uygulanan hastalarda mortalite ve morbiditeye etki eden faktörler

    Factors affecting mortality and morbidity in pulmonary endarterectomy operated patients diagnosed with chronic thromboembolic pulmonary hypertension

    HAKAN SAÇLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN SUNAR

  3. Tez No

    617887

    Pulmoner endarterektomi uygulanan hastalarda ekokardiyografik bulguların ve 6 dakika yürüme testimesafelerinin preoperatif ve postoperatif karşılaştırılması

    Comparison of preoperative and postoperative echocardiographic and six minutes walk test findings in patients undergoing pulmonary endarterectomy.

    MAHMUT KIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN SUNAR

  4. Tez No

    814958

    Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon hastalarında uyku ilişkili solunum bozuklukları prevalansı

    Prevelance of sleep disoredered breathing diseases in chronic thromboembolic patients

    CANER ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ŞEHNAZ OLGUN YILDIZELİ

  5. Tez No

    20

    Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü

    Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension

    ÜLKÜ AYBERK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

Geri Dön