Takayasu arteriti olan 22 hastanın klinik analizi ve izleme sonuçları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 49610
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Romatoloji, Rheumatology
- Anahtar Kelimeler: Takayasu arteriti, Takayasu arteritis
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
46 ÖZET: Takayasu arteriti başlıca büyük damarları olmak üzere aort ve dallarım, pulmoner arterleri tutan, olduğu kronik inflamatuar bir hastalıktır. Dünyadaki insidens hızı 2.6/1,000,000/yıl'dır. Yurdumuzdaki sıklığı ise bilinmemektedir. Çalışmamızda Bilim Dalımızda takip edilen Takayasu arteritli hastaların klinik ve laboratuar bulguları, uygulanan tıbbi ve cerrahi tedavilerin değerlendirilmesi ve diğer ülkelerden bildirilen serilerle kendi serimizin özelliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. 1988-1996 yıllan arasında İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Romatoloji Bilim Dalında izlenen 22 Takayasu artreritli hasta değerlendirilmiştir.Takayasu arteriti tanısı 1990 ACR'nin Takayasu arteriti sınıflandırma kriterlerine göre yapılmıştır. Hastalarımızın %86'sı kadm, %14'ü erkekdir. Bilim Dalımızda izlenme süresi medyan değeri 1 yıldır (lay-9yıl). Hastalık semptomlarının başladığı yaş ortalaması 25.55+6.92 dır. Hastalık tanısı konulduğunda yaş ortalaması 28.70±7.28, ortalama hastalık süresi ise 9.43±9.40, medyan değeri 5 yıldır. İki yıl önce Takayasu arteriti semptomları başlayan fakat Takayasu arteriti tanısı konmayan bir hastada bir yıl önce Henoch Schönlein vasküliti saptandığı anlaşılmıştır. Literatür araştırması yaptığımızda daha önce Henoch Schönlein- Takayasu arteriti birlikteliği saptanmamıştır. Hastalarda en sık saptanan bulgu periferik nabızların alınmaması veya zayıf nabızdır (%95). Bir hasta nabızsızhk öncesi dönemde iken Takayasu arteriti tanısı konulabilmiştir. Hastaların tümünde vasküler yapıyı görüntülemek için anjiyografi, manyetik rezonans anjiyografi, digital substruction anjiyografi, renkli akım Doopler, spiral bilgisayarlı tomografi yöntemlerinden yararlanıldı. Tutulan vasküler yapıya göre yapılan sınıflamaya göre 13 hasta (%59) tipi, 9 hasta (%41) tipin idi. Yalnız aorta abdominalis ve dallarının tutulduğu tip II ve diğer damarlara eşlik eden pulmoner arter tutulumunun olduğu tip IV hastalarımızda saptanmadı. Tutulan arterler arasında en fazla a. subclavia (%91)'da lezyon saptandı. Aktif inflamasyon döneminde olan hastalarımızın %79'unda ESH yüksek bulunmuştur. Dört hastanın ise aktivasyon ve remisyon dönemlerinde sürekli yüksek ESH saptanmıştır. Aktif inflamasyon döneminde olan hastaların tümüne (n:19) glukokortikoid ve/veya immünsupresif tedavi başlandı. Takibimize alınan 22 hastanın 2'si glukokortikoid, 13'ü glukokortikoid ve metotreksat, 4'ü glukokortikoid ve siklofosfamid, 2'si glukokortikoid ve azatiyoprin, l'i antiagregan ilaçlar ile tedavi edildi. Metotreksat ve glukokortikoid ile tedavi edilen hastalarda remisyon sağlandı. Siklofosfamid ve glukokortikoid ile tedavi edilen hastalarda remisyon gerçekleşmiş fakat iki hastada yan etki görülmüştür. Antihipertansif tedaviye cevap vermeyen ve renal arter stenozu olan iki hastadan birine sağ nefrektomi,il diğerine ise bilateral renal arter anjiyoplastisi yapıldı. Uygulanan bu cerrahi girişimlerden sonra hastaların hipertansiyonu kontrol altına alınabildi. Ayrıca 6 hastaya tıkayıcı damar hastalığı nedeni ile cerrahi girişim yapılmıştır. Bu hastalardan birinde renal arter anjiyoplastisi sırasında trombüs oluşmuş, diğer hastalarda ise işlem sırasında veya işlemden sonra bir komplikasyon gelişmemiştir. Bir hastamızda anjiyografîk tam düzelme olmuş, diğer bir hastada ise tek damar lezyonu dışında diğer lezyonlar gerilemiştir. Hastalarımızdan ll'inde hipertansiyon, inme, akut miyokard infarktüsü, arteriyel anevrizma oluşmuş fakat takip edilen hastalar arasında Ölüm saptanmamıştır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
