Renovasküler hipertansiyonda perkütan transluminal renal anjioplastinin başarısının değerlendirilmesinde kaptopril böbrek sintigrafisinin önemi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 24623
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti-balon-koroner, Antihipertansif ajanlar, Böbrek, Hipertansiyon-renovasküler, Radyonüklid görüntüleme, Angioplasty-balloon-coronary, Antihypertensive agents, Kidney, Hypertension-renovascular, Radionuclide imaging
- Yıl: 1992
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmanın amacı, kaptopril böbrek sintigrafisinin, renovasküler hipertansiyonlu hastalarda uygulanan perkütan transluminal renal anjioplastinin sonuçlarını değerlendirmedeki önemini araştırmaktır. Çalışma, renovasküler hipertansiyon şüphesi ile kaptopril böbrek sintigrafisi ve selektif renal arterit grafi sonucu belirgin renal arter darlığı saptanan ve perkütan transluminal renal anjioplasti uygulanan 17 hastadan (13'ü kadın, 4'ü erkek; ortalama yaşı 38.1 +.18.2 yıl) oluştu. Tüm hastalarda anamnez alındı ve fizik muayene yapıldı; elektrokardiogram, teleröntgenogram, dakikali intravenöz pyelogram çekildi; göz dibi muayenesi yapıldı ve plazma anjiotensin tayini için uygun şartlarda kan örneği alındı. En az 2 gün önce hastaların almakta oldukları antihipertansif ilaçlar kesildikten ve iyi bir hidrasyon sağlandıktan sonra önce bazal daha sonra kaptopril böbrek sintigrafileri“Siemens Orbiter 7500 Digitract”marka gamma kamerada yapıldı. Bazal ve kaptopril böbrek sintigrafilerinden % rölatif böbrek fonksiyonu değerleri hesaplandı, çıkartılan zaman aktivite eğrilerinden pik aktivite zamanı ve pik aktivite zamanındaki gecikme tesbit edildi; eğri skorları belirlendi. Aynı işlemler perkütan transluminal renal anjioplastiden 15 gün sqnra tüm hastalarda tekrarlandı. Selektif renal arteriografi Seldinger metodu, perkütan transluminal renal anjioplasti Gruentzig metodu kullanılarak uygulandı. Renal arterdeki darlığın % 50'nin altına inmesi halinde anjioplasti başarılı olarak kabul edildi. Anjioplasti sonrası 1., 2., 3., 7. ve 15. günlerde tansiyon takibi yapıldı. Hastaların tansiyon cevabı“ Cooperative Study of Renovascular Hypertension”kriterlerine göre tam, kısmi cevaplı ve cevapsız olarak değerlendirildi. Renal anjioplasti sonrası tansiyon cevabı bulunmayan ve kaptopril böbrek sintigrafisi pozitif bulunan hastalarda renal arteriografi tekrarlandı. İstatistiksel karşılaştırmalar“Student-t”testi kullanılarak yapıldı. 83Renovasküler hipertansiyonlu 17 hastanın ikisinde bilateral ve 15'inde unilateral renal arter darlığı saptandı. Yüzde 29.4'ünde renal arter üzerinde üfiirüm duyuldu ve % 64.7'sinde anjiotensin-I seviyeleri yüksek, % 29.4'ünde patolojik intravenöz piyelografi bulundu. Renal arter darlığının % 58.8'inde fibromusküler displaziye, % 353'ünde atheroskleroza ve % 5.9'unda Takayasu arteritine bağlı olarak geliştiği saptandı. Yüzde 81.1 olarak bulunan ortalama renal arter darlık derecesi perkütan transluminal renal anjioplasti ile anlamlı derecede azalarak % 23.5'e indirildi. Primer teknik başarı oranı % 94.7 olarak saptandı. Renal anjioplasti öncesi bazal böbrek sintigrafisi toplam 19 böbreğin % 52.6'smda pozitif, % 47.4'ünde negatif; anjioplasti sonrası ise bazal böbrek sintigrafisi % 21.1'inde pozitif, % 78.9'unda negatif olarak bulundu. Renal anjioplasti öncesi kaptopril böbrek sintigrafisi % 84.2'sinde pozitif, % 15.8'inde negatif; anjioplasti sonrası ise % 63.2'sinde negatif, % 36.8'inde pozitif olarak bulundu. Kaptopril böbrek sintigrafisi renal anjioplasti öncesi pozitif iken renal anjioplasti sonrası 15. günde tekrar pozitif bulunan 6 hastanın tekrarlanan renal arteriografilerinde restenoz saptandı. Toplam 17 hastanın % 41.2'sinde renal anjioplastiye tansiyon cevabı alınamadı, % 23.5'inde kısmen tansiyon cevabı alındı. Hastaların % 353'ü ise renal anjioplastiye tam tansiyon cevabı verdi. Toplam % 58.8 hastada renal anjioplasti sonrası tansiyon cevabı alındı. Bazal ve/veya kaptopril böbrek sintigrafisi pozitif iken anjioplasti ile negatif hale gelen ve tansiyon cevabı alınan 10 hastada anjioplasti öncesi patolojik sınırlarda bulunan 've rölatif böbrek fonksiyonu, pik aktivite zamanı, pik aktivite zamanındaki gecikme ve renogram eğri skoru anjioplasti sonrası düzelerek normal sınırlara döndü. Bu bulguların ışığı altında, renovasküler hipertansiyonda PTRA ya cevabı renal arter açıklığı, kan basıncı cevabı ve kaptopril böbrek sintigrafisinin negatifleşmesi ile değerlendirmenin gerekli olduğu, PTRA ya erken cevabın değerlendirilmesinde kaptopril böbrek sintigrafisinin ucuz, güvenilir, kansız ve kolay uygulanabilen bir metod olduğu sonucuna varıldı. Kaptopril böbrek sintigrafisinin PTRA sonrası takipte tansiyon cevabı olmayan veya kısmen cevap veren hastaların tekrar değerlendirilmesinde önem kazanacağı kanaatine varıldı. Buna göre, kısmen tansiyon cevabı alınan hastalarda negatif kaptopril böbrek sintigrafisi hipertansiyonun renovasküler komponentinin ortadan kaldırıldığını, rezidüel hipertansiyonun esansiyel kaynaklı olduğunu gösterecektir. Tansiyon cevabı alınamayan veya kısmen tansiyon cevabı alınan hastalarda pozitif kaptopril 84sintigrafisiııin bulunması halinde erken restenoz veya yetersiz dilatasyon düşünülerek renal arteriografi tekrarlanmalıdır. 85
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İki böbrek bir klip goldblatt hipertansiyonda böbrek ve kalpteki histopatolojik değişiklikler
Başlık çevirisi yok
ALİ GÖZEY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
NefrolojiÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAİME PAYDAŞ
- Renal arter stenozunda Tc99m-ethylenedicysteine ile egzersiz renografinin yeri: Kaptopril renografi ile karşılaştırma
Exercise renography with Tc99m-ethylenedicysteine in renal artery stenosis: Comparison with captopril renography
F. OKAN FALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE MUDUN
- Renovasküler hipertansiyonun teşhisinde kaptopril böbrek sintigrafisinin yeri ve değeri
Başlık çevirisi yok
SEHER ÜNAL