Midazolam-ketamin, midazolam-fentanil anestezisinin hemodinamik etkileri ve postoperatif derlenme özellikleri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 49605
- Danışmanlar: DR. NEBAHAT SİVRİKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Fentanil, Hemodinami, Ketamin, Midazolam, Postoperatif bakım, Anesthesia, Fentanyl, Hemodynamics, Ketamine, Midazolam, Postoperative care
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
35 7. ÖZET Midazolam suda çözünür, kısa etki süresine sahip bir imidazobenzodiazepin türevidir. Analjezik özellik taşımaz. Anestezik olarak midazolam uygulandığında analjezik etki fentanil, alfentanil veya sufentanil gibi opioid analjezikler ile sağlanmaktadır. Çalışmamızda midazolam infüzyonu ile fentanil (i.v., bolus) veya ketaminin subanestezik dozda infüzyonunu uyguladık. İki anestezi uygulamasının hemodinamik etkilerini ve postoperatif derlenme özelliklerini araştırmayı amaçladık. Çalışmamızda ASA l-ll grubu, ortopedi operasyonu geçirecek 40 olgu randomize olarak iki gruba ayrıldı. Birinci gruba anestezi idamesinde midazolam (0.12-0.3 mg/kg/st) ve ketamin (10-20 ug/kg/dak.) infüzyonu uygulandı. İkinci gruba midazolam (ilk on dakika 0.42 mg/kg/st daha sonra 0.12 mg/kg/st) ve gereğinde 30-40 dakika ara ile fentanil (0.05-0.10 mg, i.v., bolus) uygulandı. Her iki grupda olgular oksijen, azotprotoksit (3+5 L/dak) karışımı île manuel olarak ventile edildi. Midazolam-fentanil grubunda indüksiyondan sonra SAB, DAB, OAB ve KAH değerleri indüksiyon öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde azaldı (p<0.05). Entübasyondan bir dakika sonra SAB % 7 oranında yükseldi. Midazoiam-ketamin grubundan entübasyondan bir dakika sonra SAB (% 7) ve KAH'da (% 8) istatistiksel olarak anlamlı artış gözlendi. İntraoperatif hemodinamik değerler iki grupda da normal sınırlarda ve stabil seyretti. Oryantasyon süresi midazoiam-ketamin grubunda (28.6±4.3 dak.), midazolam-fentanil grubuna (32.2±4.8 dak.) göre kısa idi (p<0.05). Hallüsinasyon, delirium gibi yan etkiler gözlenmedi. Birinci grupta bir hasta (% 5) rüya gördüğünü belirtti. Olguların ağrı şiddeti skoru (VAS), postoperatif36 30. dakikada birinci grupta (2.45±1.21), ikinci gruba (4.7+2.86) göre daha düşüktü. Ancak postoperatif birinci saatte, birinci grupta 15 hastaya (% 75), ikinci grupta 17 hastaya (% 85) analjezik uygulandı. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05). Birinci grupda postoperatif 30. ve 60. dakika Pa02 değerleri (82.1 ±4.1 mmHg ve 88.4±4.1 mmHg), indüksiyon öncesine göre (94.3±2.8 mmHg) düşüktü (p<0.05). Postoperatif 120. dakikada (92.45±3.1 mmHg) indüksiyon öncesi değerle arasındaki fark anlamlı bulunmadı (p>0.05). PaC02 değeri postoperatif 30. ve 60. dakikada (42.7±4.1 mmHg ve 40.1 ±2.2 mmHg) indüksiyon öncesine (38.65±3.1) göre yüksek bulundu (p<0.05). Bu değer postoperatif 120. dakikada (38.3±2.5 mmHg), istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). İkinci grupda Pa02 değeri postoperatif 30. ve 60. dakikada (78.4±2.8 mmHg ve 87.1 ±2.7 mmHg) indüksiyon öncesine göre (95.25±3.5) azaldı (p<0.05). PaC02 değeri de postoperatif 30. ve 60. dakikada (45.2±3.2 mmHg ve 42.3±2.4) indüksiyon öncesine göre (38.75±2.9) yüksek bulundu (p<0.05). Her iki grupta PaC>2 ve PaC02'deki istatistiksel olarak anlamlı bu değişiklikler, klinik müdahale gerektirecek düzeyde değildi.
Özet (Çeviri)
37 8. SUMMARY Midazolam is a water soluble benzodiazepine derivative with a short half life. It doesn't possess analgesic property. When midazolam applied as an anesthetic analgesic effect is obtained by use of opioid analgesics such as fentanyl, sufentanil or alfentanil. In our study we combined midazolam infusion with fentanyl (i.v., bolus) or ketamine infusion at subanesthetic dosage. We aimed to search hemodynamic effects and postoperative recovery characteristics of the two anesthetic methods. In our study, 40 patients, in ASA l-ll group, who will be undergone orthopedics operation were divided into two groups randomly. For maintenance of anaesthesia midazolam (0,12-0,3 mg/kg/hr) and ketamin (10-20 ug/kg/min) infusion were applied to the first group. To the second group, midazolam (0.42 mg/kg/hr. for first 10 minutes then 0.12 mg/kg/st) and fentanyl (0.05-0.10 mg, i.v, bolus) were given in 30-40 minutes when necessary. Patients in each group were ventilated manually with a mixture of oxygen and nitrous oxide (3+5 L/min). In the midazolam-fentanyl group, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean blood pressure (MPD) and heart rate (HR) were decreased after induction in significant amount (p<0.05). SBP were increased by 7% one minute after intubation. In the midazolam-ketamin group SBP (7%) and HR (8%) were increased in statistically significant amount (p<0.05) one minute after intubation. Hemodynamic values of the two groups were in normal range and stable intraoperatively. Orientation time were shorter in the midazolam-ketamin group (28.6±4.3) than the midazolam-fentanil group (32.2±4.8 min.). In the first group one patient38 (5%) dreamed. Side effects such as hallucinations and delirium were not observed. Pain severity score (VAS) was lower in the first group (2.45±1.21) than the second group (4.7±2.86) during 30 minutes after operation. However analgesic was applied to 15 patients (75%) in the first group and 17 patients (85%) in the second group one hour after operation. The difference was not statistically significant (p>0.05). In the first group, Pa02 values at 30. and 60. minute (82.1 ±4.1 mmHg and 88.4±4.1 mmHg) were lower than the preinduction value (94.3±3.1) (p<0.05). Pa02 at 120 th. minute postoperatively (92.45±3.1) was not significantly different than the preinduction value (p>0.05). PaC02 values at the 30th and 60th. minute (42.7±4.1 mmHg, 40.1 ±2.2 mmHg) were higher than the preinduction value (38.65±3.1) (p<0.05). This was not statistically significant in the postoperative 120th. minute (38.3±2.5 mmHg) (p>0.05). In the second group, Pa02 values at the postoperative 30th and 60th minute (78.4±2.8 mmHg, 87.1 ±2.7 mmHg) were decreased when compared with the preinduction value (95.25±3.5) (p<0.05). PaCC>2 were higher at the 30th and 60 th minute postoperatively (45.2±3.2 mmHg, 42.3±2.4 mmHg) in comparison to the preinduction value (38.75±2.9) (p<0.05). These statistically significant differences in the PaÛ2 and PaC02 values belonging to of the two groups were not clinically important results.
Benzer Tezler
- Pulmoner hipertansiyonu olan mitral kapak hastalarında ketamin ve midazolam anestezisinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
A. KEMALETTİN KOLTKA
- İskemi-perfüzyon uygulanmış izole sıçan kalplerinde morfin, fentanil, ketamin, etomidat, tiyopental, midazolam ve propofolün direkt etkileri
The Direct effects of morphine, fentanyl, ketamine, etomidate, thiopental, midazolam and propofol on ischemia-perfusion applied rat hearts
F. SABAHAT KÖSEOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESAT EŞKAZAN
- Narkotiklerin kullanılmadığı TİVA'da ketamin-propofol ve ketamin-midazolam kombinasyonlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
REFİKA KUMBASAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BORA AYKAÇ
- Çocuklarda oral premedikasyonda diazepam; midazolam ve midazolam-ketamin kombinasyonunun karşılaştırılması
Comparison of oral premedication with midazolam-ketamin, midazolam and diazepam in pediatric cases
ZEHRA ŞENTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ATALAY ARKAN
- İntranazal premedikasyonda midazolam ile ketaminin karşılıklı değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
İSMET YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı