İskemi-perfüzyon uygulanmış izole sıçan kalplerinde morfin, fentanil, ketamin, etomidat, tiyopental, midazolam ve propofolün direkt etkileri
The Direct effects of morphine, fentanyl, ketamine, etomidate, thiopental, midazolam and propofol on ischemia-perfusion applied rat hearts
- Tez No: 79952
- Danışmanlar: PROF. DR. ESAT EŞKAZAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Eczacılık ve Farmakoloji, Anesthesiology and Reanimation, Pharmacy and Pharmacology
- Anahtar Kelimeler: Anestetikler, Etomidate, Fentanil, Ketamin, Midazolam, Morfin, Propofol, Sıçanlar, Tiyopental, İskemi, Anesthetics, Etomidate, Fentanyl, Ketamine, Midazolam, Morphine, Propofol, Rats, Thiopental, Ischemia
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Farmakoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Özet intravenöz anestezik ilaçların neden olduğu in vivo kardiyovasküler depresyonun altında yatan mekanizmalar halen çok iyi anlaşılamamıştır ve muhtemelen ardyük ve önyükdaki azalma ve direkt miyokardiyal depresan etkileri içermektedir. Her ne kadar intravenöz anesteziklerin indüklediği negatif inotropik etkiler çeşitlilik arzetse de, bu ajanların in vivo ve in vitro direkt negatif inotropik etki gösterdiği gittikçe artan kanıtlarla desteklenmektedir. Bu ajanların dolaşım üzerindeki depresan etkisinden sorumlu mekanizmaların halen tartışmalı olmasının yanı sıra normal ve iskemik miyokardiyal dokuda farklı olup olmadığı da büyük önem arz eden bir diğer noktadır. Bu çalışmada, Langendorff düzeneğinde iskemi uygulanmış sıçan kalplerinde klinikte çok sık kullanılan intravenöz anesteziklerden tiyopental, midazolam, propofol, ketamin, etomidat, morfin ve fentanilin doz - bağımlı etkileri araştırılmıştır. Tüm kalplerde, kalp hızı, sol ventrikül maksimum basıncı, sol ventrikül maksimum basıncına ulaşma süresi, +dp/dtmaks, -dp/dWs, basınç-hız çarpanı parametreleri değerlendirilmiştir. Bulgularımız intravenöz anestezik ilaçların, iskemi uygulanmış kalplere klinikle uyumlu konsantrasyonlarda belirgin kardiyodepresyon yapmadıklarını göstermektedir. En fazla kardiyodepresyon yapma potansiyeline sahip ajan propofol çıkmış olsa da bunun için çok yüksek konsantrasyonlara çıkmak gerekmiştir. Propofolün en yüksek konsantrasyonu (3x1 0“4 ML”1), pik sistolik basıncı, +dp/dtmaks'>. kalp hızını ve basınç hız çarpanını anlamlı olarak düşürmüştür (bütün parametreler için p<0.05). Ancak propofol klinikle uyumlu konsantrasyonlarda“hafif pozitif inotropik”bulunmuştur çünkü propofol iskemik kalplerde Özellikle 1 x10“5ML”1 konsantrasyonda hem pik sistolik basıncı, hem de +dp/dtmaks ve -dp/dtmaks'ı kendi başlangıcına göre anlamlı derecede yükseltmiştir *<r..*ö»?r-i^<* 73
Özet (Çeviri)
Summary The mechanisms underlying in vivo cardiovascular depression by intravenous anesthetics are not well understood but probably include a reduction in after load, preload and direct myocardial depression. Although the mechanisms of intravenous anesthetic-induced negative inotropic effects appear to be diverse, increasing evidence suggests that these agents exert direct negative inotropic actions in vivo and in vitro. The mechanisms responsible for the circulatory depressant effects of these agents are controversial and also it is important to clarify whether these effects are different in normal and ischemic myocardial tissue. In the present study, the dose-dependent effects of intravenos anesthetic agents; morphine, fentanyl, ketamine, etomidate, thiopentone, midazolam and propofol which are frequently used in clinical practice, were assesed in isolated perfused rat hearts exposured to ischemia, using Langendorff apparatus. Heart rate, left ventricular maximum pressure, time for arriving maximum pressure, +dp/dtmaks -dp/dtmaks pressure-rate product parameters were evaluated. Our results indicate that these intravenous anesthetic agents do not exert significant cardiodepressive effects at clinically relevant concentrations. The most potential cardiodepressive agent was found as propofol but it was significant only at supraclinical concentration. The highest concentration of propofol (3x1ü“4 ML”1) caused a significant decrease in peak systolic pressure, +dp/dtmaks, heart rate and pressure-rate product.(p<0.05 for all parameters). Moreover, propofol exerted positive inotropic effect slightly at clinically relevant concentrations because propofol especially at the concentration of 3x1ü“4 ML”1 increased peak systolic pressure, +dp/dtmaks and -dp/dtmaks in ischemic rat heart in comparison with the group's initial values. 74
Benzer Tezler
- Post-iskemik resirkülasyonda, spinal kord hasarını önlemek üzere hipotermik L-Karnitin ile izole aortik perfüzyon (Deneysel çalışma)
Başlık çevirisi yok
ÖMER TETİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiFırat ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- İntravital mikroskobide modifiye bir model: İzole kremaster kas ada flebinde değişik perfüzyon solüsyonlarının iskemi reperfüzyon hasarına etkisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALPER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiEge ÜniversitesiPlastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
- İzole kobay kalplerinde enoksimonun St. Thomas Hastanesi kardiyoplejik solusyonuna eklenmesi ile reperfüzyon döneminde mekanik fonksiyonların düzeltilmesi
Başlık çevirisi yok
CENGİZ KÖKSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜVEN ERDOĞ
- Potasyum kanal blokeri tetraetil amonyum ile güçlendirilmiş St.Thomas Hastanesi kardiyopleji solüsyonunun myokard korumasındaki rolü (deneysel çalışma)
Başlık çevirisi yok
A. KÜRŞAT BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- İskemik kalp hastalığı tanısında oral dipyridamole sonrası uygulanan T1 ve 201 miyokard perfüzyon SPECT yöntemi
Başlık çevirisi yok
ORHAN YENİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İRFAN URGANCIOĞLU