Geri Dön

Acil servise sepsisile gelen hastaların mortalite tahmininde APACHE-2, SOFA, MEDS skorlarının karşılaştırılması

Comparison of PIRO, SOFA, and MEDS scores for predicting mortality in emergency department patients with sepsis

PDF İndir

  1. Tez No: 494458
  2. Yazar: ÇAĞLAR ALPTEKİN
  3. Danışmanlar: UZMAN SERHAT AKAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Sepsis, APACHE-2, SOFA, MEDS, APACHE skorlama sistemi, Acil servis-hastane, Acil tıp, Acil tıp servisleri, Mortalite, SOFA skorlama sistemi, Ölçekler, Sepsis, APACHE-2, SOFA, MEDS, APACHE scoring system, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Emergency medical services, Mortality, SOFA scoring system, Scales
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Sepsis sıklıkla yaşlı hasta popülasyonunda görülen, mortalite ve maliyet oranı yüksek bir hastalıktır. Acil servislerde ve yoğun bakım ünitelerinde sepsis tanısı alan hastalarda mortalite tahmini için çeşitli skorlama sistemleri oluşturulmuştur. Bu çalışmada acil servise Sepsis 3 kriterlerine göre sepsis tanısı alan hastalarda kullanılan skorlama sistemlerinden APACHE-2, SOFA ve MEDS in 30 günlük mortalite tahmininde tanısal kesinliklerinin karşılaştırılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: 05 Temmuz 2017- 05 Ocak 2018 tarihleri arasında acil servise başvurup sepsis tanısı alan 18 yaş üstü hastalar çalışmaya alındı. Hastalara APACHE-2, SOFA, MEDS skorları hesaplanarak 30 gün sonunda hastaların mortalite gelişip gelişmediği 3 skorun 30 günlük mortalite tahmininde tanısal doğruluğu Receiver Operator Characteristics (ROC) testi kullanılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya sepsis tanısı alan, yaş ortalamaları 75.3±12.4, 124 erkek 85 kadın olmak üzere toplam 209 hasta alındı. Mortalite gelişen hastalarda gelişmeyen hastalara göre kronik organ yetmezliğe sahip olma, Ortalama arteriel kan basınç düşüklüğü, saturasyon düşüklüğü ve buna bağlı Pa02/FiO2 düşüklüğü, GKS , hematokrit, trombosit ve Ph değerlerinde azalma gözlenirken; laktat ve kreatinin değerleri anlamlı olarak yüksek saptandı. Her üç skorlama yöntemi de mortalite gözlenen hastalarda yüksek saptandı. ROC analizi sonucu APACHE-2 EAK:0.82 [ p<0.001 %95 GA (0.76-0.88) ], SOFA EAK:0.80[ p<0.001 %95 GA (0.74-0.86) ], MEDS EAK:0.75[ p<0.001 %95 GA (0.68-0.82) ] olarak belirtildi. Cut-off değerlerine göre en yüksek sensitivitenin (%77.4) ve negatif prediktif (%83.0) değerin APACHE-2 skoruna, en yüksek spesifisitenin (%77.6) ve pozitif prediktif değerin (%68.9) SOFA skoruna sahip olduğu görüldü. Sonuç: Kullanılan üç skor da sepsis prognozunu belirlemede başarılı olmalarına rağmen APACHE-2 ve SOFA skorları MEDS'e oranla prognoz tahmininde daha güçlü olduğunu bulduk. Ortaya çıkan sensitivite ve spesifisite değerleri ile henüz hiçbir skorun acil servis sepsis tanısı alan hastalar için ideal skor olduğunu söylemek mümkün değildir.

Özet (Çeviri)

Objectives: Sepsis is a disease frequently seen at elderly patient population with high ratio of mortality and cost. For mortality prediction several score systems constituted at emergency departments and intensive care units. In this study, it is aimed to discuss the diagnostic accuracy of APACHE-2, SOFA and MEDS in predicting mortality in 30 days of patients with sepsis symptoms or sepsis according to Sepsis 3 criteria in emergency department. Methods: Between 05 July 2017 and 05 January 2018,patiens who appyl to emergency department with sepsis, aged 18 years or older were admitted to study. According to the results APACHE-2, SOFA, MEDS scores were calculated. At last diagnostic accuracy of 3 scores at prediction of mortality in 30 days is compared with Receiver Operator Characteristics (ROC) test. Results: 209 patients (average of age 75.3 12.4, 124 male and 85 female) with sepsis diagnosis are included to the study. Patients with developing mortalities had chronic organ failure, decreased Mean Arterial Pressure(MAP) , saturation it depends decreased PaO2 / FiO2, decreased GCS, hematocrit, platelets and pH; lactate and creatinine were found to be significantly higher. All three scoring methods were found to be high in patients with mortality. As a result of ROC analysis APACHE-2 EAK:0.82 [ p<0.001 %95 GA (0.76-0.88)], SOFA EAK:0.80[ p<0.001 %95 GA (0.74-0.86) ], MEDS EAK:0.75[ p<0.001 %95 GA (0.68-0.82) ] were identified. According to cut-off values, the highest sensitivity (77.4%) and the negative predictive value (83.0%) were belong to APACHE-2 score while the highest specificity (77.6%) and the positive predictive value (68.9%) were belong to a SOFA score. Conclusion: Although the three scores used were successful in determining the prognosis of sepsis, The APACHE-2 and SOFA scores seemed to be stronger in predicting prognosis than MEDS. With the resulting sensitivity and specificity values, it is not possible to say that no score is the ideal score for patients at emergency depertmant yet.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    540037

    Sepsis tanısı ve prognoz tahmininde SIRS, SOFA, QSOFA VEQSOFA + laktat kriterlerinin karşılaştırılması

    Comparison of SIRS, SOFA, qSOFA and qSOFA + lactate score in the diagnosis and prognosis of sepsis

    AYŞİN KILINÇ TOKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRAN KÖSE

  2. Tez No

    623885

    Acil servise başvuran sepsis hastalarında laktat ve laktat klirensinin mortaliteye etkisi

    Mortality effect of lactatic and lactatic clinic in sepsis applications in emergency service

    DUHA TUBA ŞEYHOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil Yardımİstanbul Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM İKİZCELİ

  3. Tez No

    654256

    Acil servise ani bilinç değişikliği ile gelen geriatrik hastaların değerlendirilmesi

    Clinical assessment of geriatric patients with acute altered mental status in emergency department

    TÜRKER DEMİRTAKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil Yardımİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDA ÖZKAN

  4. Tez No

    530135

    Acil servise başvuran ilaç intoksikasyonu tanılı hastaların serum laktat değerlerinin mortalite ve hastane yatış süresine etkisinin değerlendirilmesi

    Effect of blood lactate level on hospitalization need and duration in drug intoxication cases admitted to emergency department

    ADNAN TÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ASIM KALKAN

  5. Tez No

    506719

    KOAH akut atağa eşlik eden infeksiyon tanısında presepsinin rolü

    The role of presepsin in diagnosis of COPD accompanying infection

    ALİ HALICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDA ÖZKAN

Geri Dön