Acil servise ani bilinç değişikliği ile gelen geriatrik hastaların değerlendirilmesi
Clinical assessment of geriatric patients with acute altered mental status in emergency department
- Tez No: 654256
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SEDA ÖZKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Geriatri, Emergency and First Aid, Geriatrics
- Anahtar Kelimeler: deliryum, stupor, koma, mortalite, Acil servis-hastane, Acil tıp, Bilinç, Biliş, Biliş bozuklukları, Geriatri, Delirium, stupor, coma, mortality, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Consciousness, Cognition, Cognition disorders, Geriatrics
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Acil servise ani bilinç değişikliği ile başvuran 65 yaş üstü hastaların klinik özelliklerinin ve mortalite risk faktörlerinin belirlenmesi Gereç ve Yöntem: Çalışmamız İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi acil polikliniğine akut bilinç değişikliği ile başvuran 65 yaş üstü hastaların incelendiği prospektif tanımlayıcı ve analitik bir çalışma olarak dizayn edilmiştir. Bazal bilinç durumunda değişiklik olmayan demans hastaları, ağır görme ve işitme engeli olanlar, çalışmaya katılmaya onam vermeyenler dışlanmıştır. İncelenen hastalar Glasgow koma skalasından 12 puan altında ise 'stupor/koma', psikiyatri konsültasyonu ve 4AT deliryum tarama testine göre 'deliryum' ve bu kriterlerin dışında kalanlar da ayrı bir grup olarak alt gruplara ayrılmıştır. Her grubun demografik ve klinik özellikleri, mortalite sebepleri uygun istatistiksel yöntemlerle incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 236 hastanın 56 (%23.7)'sında stupor/koma, 94 (39.8%)'ünde deliryum tespit edilirken 86 (%36.4) hasta deliryum, stupor ve koma kriterlerinin dışında kalmıştır. Hastaların 73 (%30.9)'ünde akut bilinç değişikliği demans zemininde gelişmiştir ve 219 (%93)'unda ne az 1 tane kronik hastalık bulunmaktadır. Ortalama hastanede kalış süresi 10.41±11.03 gündür. Yoğun bakıma yatan 78 (%33.0) ve ölen 60 (%25.4) hasta bulunmuştur. Bilinç değişikliğine sebep veren hastalıkların başında iskemik inme, sepsis, pnömoni, dekompanse kalp yetmezliği, akut böbrek yetmezliği, travma, tümör ilişkili durumlar ve hematolojik aciller gelmektedir. Sonuç: Stupor, koma ve deliryum yaşlı hastalar için hayatı tehdit edici durumlardır. Stupor/koma hali, kronik kalp-damar hastalıkları, aktif malignite ve onkolojik acil durumlar, pnömoni, Charlson Komorbidite İndeks skoru 6'dan ve MEWS skoru 2'den yüksek olması mortalite için yüksek riskli bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Aim: Determination of the clinical characteristics and mortality risk factors in over 65-year-old patients admitted to the emergency department with suddenly altered mental status. Material and Method: Our study, which research the over 65-year-old patients admitted to Istanbul University-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Medical Faculty Emergency Departmet with acutely altered mental status, designed as a prospective, descriptive and analytic study. The patients were divided into subgroups as 'stupor / coma' if they were lower 12 points from the Glasgow coma scale, 'delirium' according to the psychiatric consultation and the 4AT delirium screening test, and those who were out of these criteria as a separate group. Demographic and clinical characteristics and causes of mortality of each group were analyzed with appropriate statistical methods. Results: 236 patients included in the study, 56 (23.7%) had stupor/coma, 94 (39.8%) had delirium, while 86 (36.4%) patients were excluded from delirium, stupor and coma criteria. In 73 (30.9%) of the patients, acute change of consciousness on the basis of dementia. There were 78 (33.0%) hospitalized patients to the intensive care unit and 60 (25.4%) patients died. Ischemic stroke, sepsis, pneumonia, decompensated heart failure, acute renal failure, trauma, tumor-related conditions and hematological emergencies are the leading causes. Conclusion: Stupor, coma, and delirium are life threatening conditions for elderly patients. Stupor / coma, chronic cardiovascular diseases, active malignancy and oncological emergencies, pneumonia, Charlson Comorbidity Index score higher than 6 and MEWS score higher than 2 were found as risk factors for mortality.
Benzer Tezler
- 1985-1986 yıllarında Polatlı Devlet Hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
FERHAN ŞENOL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Organize sanayi bölgelerinde iş güvenliği sorunlarının teknik ve bilimsel araştırılmasında bir yöntem önerisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ YILDIRIM
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileriGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. İBRAHİM BOYNUKALIN
- Türkiye'de trafik kazalarının epidemiyolojisi
Başlık çevirisi yok
HARUN KARACA
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
UlaşımGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Türkiye'de trafik kazalarının nedenleri ve acil yardım organizasyonu
Başlık çevirisi yok
VEYSEL HAVUÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
UlaşımGazi ÜniversitesiAcil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖVSEV DÖRTLEMEZ
- Hastanelerde acil servis hizmetleri
Başlık çevirisi yok
CİHAN SEVİM
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
HastanelerGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN